儿童急性腐蚀性食管炎14例的护理

儿童急性腐蚀性食管炎多因误服强酸、强碱等化学性物质或电子异物，引起食管化学性灼伤，甚至导致严重的长期并发症，诱发食管癌变。2002年1月至2013年12月经本院确诊的急性腐蚀性食管炎患儿14例。

小儿急性重症胰腺炎5例临床特征分析

目的:探讨小儿急性重症胰腺炎的临床特征,以提高对该病的认识及诊治水平,减少误诊和漏诊,降低病死率。方法:对温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2011年至2016年收住的5例小儿急性重症胰腺炎的病例资料进行回顾分析。结果:小儿急性重症胰腺炎发病率低,多无明显诱因,起病急骤,临床表现多不典型,主要为腹痛、呕吐,严重度分级主要依靠腹部CT,白细胞、C反应蛋白多数升高,血淀粉酶不一定明显升高,血钙下降、血白蛋白下降、代谢性酸中毒、血压下降可作为重症胰腺炎病情凶险的预测指标。血氧分压降低,可能为急性呼吸窘迫综合征的先兆,也是病情严重程度指标之一。出现休克后再进行连续性肾脏替代治疗,效果差。早期肠内营养鼻空肠喂养患儿耐受好。结论:腹部CT可作为诊断急性重症胰腺炎的有效手段之一。重症胰腺炎早期宜非手术治疗,早期连续性肾脏替代治疗效果好,早期肠内营养-鼻空肠喂养耐受性好。

克罗恩病患儿血清细胞因子水平的研究

目的通过研究克罗恩病(CD)患儿血清细胞因子水平,探讨其在儿童CD发病与发展中的作用。方法采用流式微球分析技术,检测2013年1月至2015年12月在温州医科大学附属第二医院住院的32例CD患儿和30名正常对照儿童的血清白介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、IL-17A水平,并进行统计分析。结果 CD患儿血清中的IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α、IL-17A水平均显著高于正常对照组(t值分别为2.822、2.643、5.713、2.962、3.183,均P<0.05);而血清中的IL-10、IFN-γ水平则显著低于正常对照组(t值分别为2.554、2.634,均P<0.05)。此外,儿童CD活动指数(PCDAI)评分为中重度的患儿血清TNF-α、IL-2和IL-17A水平显著高于评分为轻度的患儿(t值分别为2.233、2.332、2.531,均P<0.05);而血清IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10水平的PCDAI评分则中重度活动与轻度活动CD患儿差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与正常儿童相比,CD患儿存在明显细胞因子水平变化,而且疾病活动度不同其细胞因子水平亦有差异,提示细胞因子水平紊乱在儿童CD发病及病情的发展中有重要作用。

未明原因婴儿肝内胆汁淤积症中SLC25A13基因变异特征

目的:了解未明原因婴儿肝内胆汁淤积症中SLC25A13基因变异特征。方法:收集2016年1月至2020年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童消化科住院的未明原因婴儿胆汁淤积症病例,采用二代测序方法筛查SLC25A13基因变异位点,并进行一代验证,同时加测SLC25A13两个常见大片段热点变异,然后进行变异特征和功能分析。结果:共收集30例婴儿肝内胆汁淤积症病例,并完成了基因检测。共发现12例患儿携带SLC25A13致病性变异位点,该基因在婴儿肝内胆汁淤积症中的检出率高达40%。检出率最高的致病性变异位点为c.852_855delTATG,p.M285Pfs*2,占总检出致病性变异的52.63%(10/19),并发现1个新的致病性变异位点:c.1808T>C,p.L603P。结论:SLC25A13基因变异所致Citrin缺陷病是未明原因婴儿肝内胆汁淤积症的重要病因之一,以c.852_855delTATG,p.M285Pfs*2为最常见致病性变异类型。新发现的变异位点扩大了SLC25A13基因变异谱。

食物过敏患儿细胞及体液免疫状态分析

目的探讨食物过敏(Food allergy,FA)患儿细胞及体液免疫状态。方法选取2015年1月~2017年7月间我院收治的50例食物过敏患儿(FA组)及同期体检的64例健康儿童(非FA组)作为研究对象,对其过敏原特异性抗体、血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群进行检测,分析FA患儿细胞及体液免疫的状态。结果食物过敏患儿过敏变应原特异性IgE检测结果显示,牛奶(22.00%)、牛肉(20.00%)、全蛋(18.00%)、黄豆(10.00%)和海鲜(10.00%)是较常见的过敏变应原,花生、橙子、青胡椒、鸡肉、蘑菇所占比例较低。FA组患儿的CD3^+、CD8^+水平均低于非FA组(P<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于非FA组(P<0.05)。FA组患儿的IgE水平明显高于非FA组(Z=12.3472,P<0.05),而两组间的IgA、IgG、IgM、C3、C4等指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论食物过敏患儿最常见的变应原为牛奶、牛肉和全蛋,患儿细胞免疫指标及体液免疫指标均会发生异常。

1~3岁食物过敏幼儿的饮食行为和社会情绪的现况研究

目的探讨1~3岁食物过敏幼儿的饮食行为和社会情绪现状,以期能为食物过敏幼儿的护理和管理提供一定的参考和依据。方法使用方便抽样选择2021年1月—2023年11月在温州医科大学附属第二医院儿童消化科治疗的157例食物过敏幼儿为研究对象。使用基本资料问卷、儿童饮食行为调查问卷与12~36月龄幼儿情绪和社会性评估量表进行调查。结果69.4%(109/157)的食物过敏幼儿存在一种或多种饮食行为问题,其中40.8%(64/157)的幼儿对某种食物特别偏好,34.4%(54/157)的幼儿胃口差,32.5%(51/157)的幼儿父母过度关心,31.2%(49/157)的幼儿有不良进食习惯,9.6%(15/157)的幼儿害怕进食,4.5%(7/157)的幼儿潜在疾病状态。外化域T分为(54.32±10.76)分,内隐域为(49.63±10.13)分,失调域为(52.46±10.64)分,能力域为(46.84±10.12),总体异常比例为45.2%(71/157)。饮食行为正常组和饮食行为问题组在社会情绪外化域、内隐域、失调域和能力域方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医务人员应引导照护者积极培养幼儿良好的饮食行为习惯,为幼儿创造和谐的家庭环境,促进其情绪和社会性行为的发展。

儿科护士专业生活品质对疼痛共情能力影响的研究

目的探讨儿科护士专业生活品质及疼痛共情能力的现状,并分析专业生活品质与疼痛共情能力的相关性及影响程度。方法于2020年7-10月,采取便利抽样的方法,采用儿科护士一般情况调查表、中文版护士专业生活品质量表、疼痛共情量表对浙江省温州市2所三级甲等医院工作的132名儿科护士进行问卷调查,使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。结果儿科护士疼痛共情量表条目均分为(2.63±0.73)分,处于中等水平,在专业生活品质量表维度得分上,处于低度共情满足水平的儿科护士占18.94%,处于高度倦怠水平的儿科护士占21.21%,处于二次创伤应激水平的儿科护士占25.75%。共情满足与疼痛共情总分及各维度呈正相关(r=0.174~0.308,均P<0.01);倦怠、二次创伤应激与疼痛共情总分及各维度呈负相关(r=-0.295~-0.151,均P<0.05)。儿科工作年限、是否生育、是否参加疼痛共情相关培训及是否遭受工作场所暴力在儿科护士疼痛共情量表得分上差异有统计学意义(均P<0.05),分层回归分析显示,倦怠、共情满足、二次创伤应激能够对儿科护士疼痛共情产生影响,共解释总变异的18.2%(均P<0.01)。结论儿科护士疼痛共情处于中等水平,可通过提高专业生活品质水平从而提升疼痛共情能力。

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因敲除对葡聚糖硫酸钠诱导结肠炎小鼠肠道菌群的影响

目的在肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因敲除(TRAIL-/-)小鼠中诱导实验性结肠炎模型,分析肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)缺乏对小鼠结肠炎症和肠道菌群组分的影响。方法选取C57BL/6品系的TRAIL-/-小鼠和野生型小鼠各24只,分为TRAIL-/-对照组(8只)和TRAIL-/-结肠炎组(16只),以及野生型对照组(8只)和野生型结肠炎组(16只)。两组结肠炎小鼠均连续7 d口服3.5%葡聚糖硫酸钠饮用水,诱导实验性结肠炎模型,从临床表现和组织病理学方面评估结肠炎严重程度。收集小鼠结肠组织标本,采用高通量16S rDNA测序技术检测结肠菌群组分,再应用USEARCH软件和R语言软件分析TRAIL-/-对照组、TRAIL-/-结肠炎组、野生型对照组和野生型结肠炎组小鼠结肠菌群组分的差异。组间比较采用独立样本t检验和秩和检验。结果造模开始后,野生型结肠炎组小鼠和TRAIL-/-结肠炎组小鼠的结肠炎疾病活动指数(DAI)都随时间推移逐渐增高,TRAIL-/-结肠炎组小鼠比野生型结肠炎组小鼠更早出现体质量下降、腹泻和便血。在造模后第7天,TRAIL-/-结肠炎组小鼠体质量下降(28.98±2.84)%,野生型结肠炎组小鼠体质量下降(17.87±3.70)%,两组间比较差异有统计学意义(t=9.53,P<0.01);TRAIL-/-结肠炎组小鼠的结肠长度短于野生型结肠炎组小鼠[(4.63±0.28)cm比(6.02±0.41)cm],差异有统计学意义(t=11.20,P<0.01);TRAIL-/-结肠炎组小鼠的DAI高于野生型结肠炎组小鼠(3.00±0.00比2.32±0.05),差异有统计学意义(t=54.40,P<0.01);TRAIL-/-结肠炎组小鼠的组织学评分高于野生型结肠炎组小鼠[(6.19±0.25)分比(3.87±0.22)分],差异有统计学意义(t=27.87,P<0.01)。与野生型结肠炎组小鼠相比,TRAIL-/-结肠炎组小鼠的结肠黏膜上皮受损、隐窝结构破坏和炎症细胞浸润更加明显。与野生型结肠炎组小鼠相比,TRAIL-/-结肠炎组小鼠的肠道菌群具有更高的α多样性:在科分类水平,TRAIL-/-结肠炎组小鼠肠道菌群中的脱铁杆菌科、疣微菌科、理研菌科、F16和Paraprevotellaceae的相对丰度均明显增高,肠球菌科相对丰度明显降低[(19.839±19.991)%比(7.224±11.241)%、(3.564±2.543)%比(2.861±3.821)%、(0.123±0.066)%比(0.068±0.049)%、(0.032±0.033)%比(0.006±0.011)%、(0.153±0.098)%比(0.062±0.054)%、(0.013±0.027)%比(0.054±0.121)%,U=51、69、53、35、49、69,P分别<0.01、0.05];在属分类水平,TRAIL-/-结肠炎组小鼠肠道菌群中的颤螺旋菌属、黏菌属和噬细胞菌属的相对丰度均明显增高,而肠球菌属相对丰度明显降低[(2.363±2.147)%比(1.813±2.847)%、(19.839±19.991)%比(7.223±11.241)%、(0.104±0.153)%比(0.046±0.069)%、(0.076±0.049)%比(0.135±0.074)%,U=70、51、66、65,P分别<0.05、0.01]。结论TRAIL缺乏能加重葡聚糖硫酸钠诱导的结肠炎,并引起小鼠结肠菌群的α多样性增高。