NGAL、KIM-1和IL-18三者联合检测在儿童急性肾损伤早期诊断中的意义

目的探讨NGAL、KIM-1和IL-18三者联合检测在儿童急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）早期诊断中的意义。方法选取2011年6月~2013年6月在我院PICU的100例危重症患儿为研究对象,分为AKI组（40例）与非AKI组（n=60）。收集两组患儿晨起尿液6~8 m L,用酶联免疫吸附法检测尿液中NGAL、IL-18和KIM-1水平,并将三个指标与血清肌酐进行比较,同时绘制ROC曲线,评价尿NGAL、IL-18和KIM-1在AKI早期诊断中价值。结果 AKI组与非AKI组在年龄、性别、收缩压、舒张压、尿比重上无明显差异（P〉0.05）;AKI组与非AKI组比较,Scr、NGAL、KIM-1以及IL-18水平,均显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;AKI组NGAL、KIM-1、IL-18水平在Scr没有升高之前已经升高,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;AKI组患者NGAL在诊断当天曲线下面积0.961（95%CI：0.876~1.000）均好于IL-18与KIM-1 ROC曲线下面积,0.948（95%CI：0.891~1.000）与0.951（95%CI：0.873~1.000）。结论尿中NGAL、KIM-1、IL-18水平在Scr没有升高之前已经显著升高,这为提早诊断儿童急性肾损伤疾病提供了依据,具有重要的临床意义。

标准化护理流程在PICU大便失禁性皮炎患儿中的应用效果观察

失禁性皮炎（IAD）是指患儿由于大小便失禁,局部皮肤长期暴露于尿液或粪便的潮湿环境中造成的接触性炎症,炎症呈自上而下发展,常见于骶尾部、臀部、会阴部以及腹股沟等部位,主要表现为患病部位皮肤的红斑、浸渍、糜烂甚至皮肤剥脱等,可伴有或不伴有感染（[1]）。

姜黄素对气道重塑哮喘大鼠尾加压素Ⅱ的影响

目的观察姜黄素对哮喘大鼠气道重塑及尾加压素Ⅱ(UⅡ)表达的影响。方法大鼠间隔7d共2次ip给以卵清蛋白(OVA)/Al(OH)3,第15天雾化吸入OVA激发,隔天1次,制备哮喘模型。按照分组,分别于雾化吸入OVA前30min,ig给予姜黄素50,100和200mg·kg-1,连续6周。图像分析技术测量支气管壁厚度和平滑肌厚度,ELISA法测定大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中UⅡ的含量,RTPCR检测肺组织UⅡmRNA表达。结果与正常对照组比较,哮喘模型组支气管壁厚度及平滑肌厚度均明显升高,分别增加了1.8和1.9倍(P<0.01)。与哮喘模型组比较,姜黄素组支气管壁厚度及平滑肌厚度均明显降低,分别减少了11.8%,27.8%,32.5%和16.6%,29.2%和38.4%(P<0.01)。哮喘模型组BALF和血清中UⅡ含量显著高于正常对照组,分别增加了16.9和11.9倍(P<0.01);与哮喘模型组相比,姜黄素组BALF和血清中UⅡ含量显著降低,分别减少了21.11%,50.5%,65.4%和26.92%,50.1%和60.8%(P<0.01)。与正常对照组相比,哮喘模型组肺组织UⅡmRNA表达增加了3.3倍(P<0.01);姜黄素组肺组织UⅡmRNA含量较哮喘模型组分别降低了30.3%,37.1%和52.8%(P<0.01)。结论姜黄素可以减少哮喘大鼠BALF和血清中UⅡ含量及肺组织UⅡmRNA的表达,其抑制哮喘气道重塑可能与降低UⅡ的表达有关。

布地奈德对哮喘气道重塑大鼠骨桥蛋白和mRNA表达的影响

目的探讨布地奈德对气道重塑模型大鼠肺组织骨桥蛋白(OPN)表达的影响及其在哮喘气道重塑中的作用。方法大鼠于第1天和第8天腹腔注射卵清蛋白(OVA)/AI(OH)3,第15天起雾化吸入OVA激发,隔天1次,制备哮喘气道重塑幼年大鼠模型。布地奈德组在雾化吸入OVA前30 min,给予雾化布地奈德混悬液(2ml∶1mg)。正常对照组以生理盐水代替OVA。运用彩色医学图像分析系统测量大鼠支气管壁总面积和平滑肌面积,计算平滑肌厚度(Wam)和支气管壁厚度(Wat),通过反转录-聚合酶链(RT-PCR)测定各组大鼠肺组织中OPN的mRNA,运用免疫组化法测定各组大鼠OPN蛋白的表达,并对Wat、Wam与OPN的蛋白和mRNA表达进行相关性分析。结果哮喘组Wat及Wam显著高于对照组,布地奈德组较哮喘组显著降低(P均<0.01)。免疫组化检测结果提示,布地奈德组OPN蛋白的表达高于正常对照组,但显著低于哮喘组,差异具有统计学意义(P均<0.01)。RT-PCR检测结果显示,哮喘组OPN mRNA表达均高于正常对照组,布地奈德组组较哮喘组显著减弱,差异具有统计学意义(P均<0.01)。肺组织中Wat、Wam与OPN的蛋白、mRNA表达均呈正相关。结论布地奈德能显著抑制哮喘大鼠OPN的表达,缓解气道重塑。

急救护理小组在ICU危重患儿行连续性肾替代疗法中的应用效果研究

目的：探讨急救护理小组在ICU危重患儿行连续性肾替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）中的应用效果。方法：在ICU成立CRRT急救护理小组,对护士进行CRRT专科培训和指导,加强CRRT护理质量控制。选择成立急救护理小组前后ICU行连续性肾替代疗法的各78例危重患儿为研究对象,比较两组治疗效果、APACHE-Ⅱ、不良反应、护理风险事件。结果：观察组有效率87.18%明显高于对照组64.10%（χ2=5.636,P〈0.05）;APACHE-Ⅱ评分、低血压、心律失常、护理相关并发症等均明显低于对照组（t/χ2=3.924~5.014,P〈0.05）;观察组发生血滤器凝血、穿刺部位渗血、置换液配方错误、导管感染、护理记录不完整等护理风险事件均明显低于对照组（χ2=3.924~5.324,P〈0.05）。结论：在急诊ICU成立急救护理小组,能规范CRRT护理专业行为,减少护理风险事件,提高ICU危重患儿行连续性肾替代疗法的效果。

儿科ICU亚专科护理小组培训方法及效果评价

目的观察儿科ICU亚专科护理小组培训方法及效果。方法 2017年6月由4名专科护士在儿科ICU分别设立机械通气及人工呼吸道管理小组(A组)、血液净化小组(B组)、静脉输液管理小组(C组)与皮肤管理小组(D组),每组9人,分别进行理论和技术操作培训,采用亚专科化排班方式,按各小组新制定护理操作规范,加强亚专科临床实习等,比较培训前后理论、专业技能成绩及患儿家属对护理的满意度。结果四组培训后理论与专业技能成绩均较培训前提高,患儿家属对护理的满意度得分高于培训前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿科ICU应用亚专科护理小组培训,提高了护理人员的专业知识及技能与护理满意度。