计算机图像导航技术在肾输尿管重复畸形临床治疗中的应用

目的:探索自助式三维重建及3D打印技术在先天性肾输尿管重复畸形临床治疗中的辅助应用。方法:检索2015年7月至2022年1月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院进行手术的先天性肾输尿管重复畸形病例,进一步筛选曾进行CT检查的病例23例,收集所有病例的临床病史及影像学资料。通过自助使用Amira软件,采用阈值分割方法将目标组织进行整合提取,完成三维重建及后续3D模型打印,其中15例在术前进行,8例在术后进行。选择15例术前重建中8例半肾切除为重建组,随机选取同期未进行三维重建的8例半肾切除病例为非重建组,比较两组的手术时间、出血量。结果:运用Amira软件获得23例病例相关三维重建图像,并成功进行3D模型打印。术前或术后进行的三维重建均与实际解剖相符,对结果不构成影响。对照三维重建图像与3D模型,两者均能完整展示肾输尿管以及周围血管等的解剖细节,与术前传统的二维影像学表现相比更为直观地展示输尿管重复畸形部分。针对常见的半肾切除手术方式,重建组平均手术时间为120.0(114.0,144.0)min,与未重建组的200.0(162.0,221.3)min比较,差异有统计学意义(P=0.002),重建组术中出血量为6.0(5.0,9.3)mL,与未重建组的15.0(12.5,16.8)mL比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:运用自助式Amira软件获取的三维图像结合3D打印模型,外科医师可以通过计算机图像技术的整合,更好地进行肾输尿管重复畸形的精准评估,是方便可行的临床辅助手段。

抗反流引流袋预防留置导尿伴随性尿路感染的临床研究

目的观察抗反流引流袋对留置导尿伴随性尿路感染(CA-UTI)发病率的影响。方法将符合实验标准的患者随机分为对照组和实验组各50例。对照组采用常规留置导尿护理和普通引流袋,每天更换引流袋1次;实验组在常规留置导尿护理基础上,使用抗反流引流袋,根据使用说明书每周更换引流袋1次。比较两组患者第3、7天膀胱尿培养的结果。结果对照组患者膀胱尿培养3d有12株细菌生长,7d有30株细菌生长,实验组培养3d和7d分别有10株和22株细菌生长,实验组留置导尿7d感染率明显低于对照组(P<0.01),但3d感染率无统计学差异(P>0.05)。结论在常规留置导尿护理基础上,较长时间使用抗反流引流袋,可显著降低留置导尿患者膀胱尿培养阳性率,提示能预防和降低CA-UTI的发生,同时可以减少护士工作量。

前列腺增生后不稳定膀胱致逼尿肌肌聚糖表达变化

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)后不稳定膀胱导致膀胱逼尿肌肌聚糖(SG)表达变化。方法:对BPH后稳定膀胱组患者34例、BPH后不稳定膀胱组患者26例,采用免疫组织化学染色法、Western blot法检测膀胱壁逼尿肌中SG的α、β、γ3种亚基蛋白表达情况,RT-PCR法检测SG的α、β、γ3种亚基m RNA表达水平。结果:SG在BPH后不稳定膀胱组的平均表达水平较稳定膀胱组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BPH后膀胱逼尿肌不稳定性可能与SG改变有关。

经尿道前列腺切除术围手术期ERAS干预的疗效分析

前列腺增生伴膀胱出口梗阻是泌尿外科常见疾病,经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)是前列腺增生伴膀胱出口梗阻的治疗金标准[1]。手术创伤和并发症是影响患者术后康复的重要因素,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的措施可减少患者的应激和并发症,加快康复[2]。本次研究总结TURP围手术期ERAS干预的疗效。现报道如下。

miRNA-149靶向IGFBP5抑制膀胱癌细胞侵袭的分子机制研究

目的探讨miRNA-149靶向IGFBP5抑制膀胱癌细胞侵袭的分子机制。方法采用双萤光报告基因系统分别检测miRNA-149对目的基因IGFBP5和PDGFRA的3'UTR的影响。在T24膀胱癌细胞中瞬时转染miRNA-149模拟物(mimic)和阴性对照miRNA(mimic NC),并且在该细胞中分别转染IGFBP5过表达质粒(H10495)、阴性对照(H155)和PDGFRA过表达质粒(H10496),利用Transwell法检测细胞的迁移和侵袭能力。结果 miRNA-149显著抑制IGFBP5的3’UTR活性,差异具有统计学意义(P<0.0001)。Transwell实验显示T24-H155-miRNA149-mimics组较T24-H155-mimic-NC对照组(control)侵袭能力降低,差异具有统计学意义(P<0.0001),而在T24-H10495-miRNA-149-mimics组较T24-H155-miRNA-149-mimics组侵袭能力明显增强(P<0.01)。另一方面,T24-H10496-miRNA-149-mimics组较T24-H155-miRNA-149-mimics组侵袭能力无明显变化(P>0.05)。结论该研究表明miRNA-149通过抑制其下游基因IGFBP5从而抑制膀胱癌侵袭,为临床膀胱癌转移的分子治疗研究提供了新的靶点和理论依据。

miRNA-149抑制膀胱癌细胞侵袭的初步分子机制研究

目的探讨miRNA-149抑制膀胱癌细胞侵袭的可能分子机制。方法采用PolyJet^( TM)DNA In Vitro Tranfection Reagent将miRNA-149过表达质粒稳定转染膀胱癌细胞T24、T24T,并用荧光定量PCR技术检测转染率;利用免疫蛋白印迹法检测EMT标志蛋白及miRNA-149下游靶基因IGFBP5和PDGFRA蛋白的表达。结果在T24、T24T细胞中成功过表达miRNA-149,且差异具有统计学意义(P<0.05)。miRNA-149显著抑制膀胱癌细胞EMT发生,从而抑制膀胱癌细胞侵袭。进一步机制研究发现miRNA-149可抑制其下游靶基因IGFBP5和PDGFRA蛋白的表达。结论该研究表明miRNA-149抑制膀胱癌侵袭可能与EMT的发生及其下游基因IGFBP5和PDGFRA的表达密切相关,为临床膀胱癌的转移研究提供了新的启示。

miRNA-149在膀胱癌组织中的表达及其生物意义

目的 探讨miRNA-149在膀胱癌组织中的表达及其生物意义。方法 采用qRT-PCR法检测miRNA-149在临床膀胱癌配对组织及膀胱癌细胞中的表达情况;采用PolyJet?DNA In Vitro Transfection Reagent将miRNA-149过表达质粒稳定转染膀胱癌细胞T24、T24T,并用荧光定量PCR技术检测转染率;利用Transwell法检测细胞的迁移和侵袭能力。结果 miRNA-149在侵袭性T24、T24T细胞中较膀胱上皮永生化细胞明显降低;同时在14例配对患者中,与癌旁正常组织相比,在膀胱癌组织中miRNA-149表达明显降低,与细胞水平呈一致趋势,差异有统计学意义(P<0.05);miRNA-149稳定过表达的T24、T24T细胞中发现其可显著抑制膀胱癌细胞侵袭而对膀胱癌细胞迁移无明显抑制作用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 miRNA-149在膀胱癌组织和细胞中异常表达,且miRNA-149表达上调可能抑制膀胱癌细胞侵袭,为膀胱癌的转移研究提供了新的生物学意义。

PRKG1在前列腺癌中的表达及其机制

目的:研究cGMP依赖蛋白激酶1(PRKG1)在前列腺癌组织中的表达及其作用机制。方法:Western blot法检测前列腺癌的PRKG1表达。CRISPR/Cas9敲除22RV1细胞系的PRKG1基因,观察其对细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响,并用Western blot法检测相关凋亡蛋白。结果:与正常前列腺组织组比,前列腺癌组织的PRKG1阳性率低(42.7%vs.13.3%,P<0.05),且不同肿瘤临床分期、Gleason评分阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。敲除PRKG1基因明显加强22RV1细胞系增殖、迁移和侵袭能力(P<0.05)并导致Ezrin、MMP9、CDH-1、Bax水平显著降低(P<0.05),CDH-2、Bcl-2水平升高(P<0.05)。结论:PRKG1可能通过MMP9、CDH-2、Bax、Bcl-2和CDH-1蛋白抑制前列腺癌发生发展。

复方玄驹胶囊对勃起功能障碍患者夜间阴茎勃起的影响

目的探讨复方玄驹胶囊对勃起功能障碍(ED)患者夜间阴茎勃起的作用。方法通过RigiScan阴茎硬度检测仪对门诊就诊的32例ED患者进行夜间阴茎勃起硬度和膨胀度(NPTR)检测,根据结果分为器质性ED(13例)和心理性ED(19例)两组。两组患者完成国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估后给予复方玄驹胶囊口服,一日3次,一次3g,用药4周后使用RigiScan再次复测NPTR及再次完成IIEF-5评估。比较用药前后NPTR参数变化,包括勃起次数、阴茎头部有效勃起的持续时间、阴茎周径变化、阴茎头/根部硬度活动单位(RAU)及膨胀活动单位(TAU)以及IIEF-5评分变化情况。结果服用复方玄驹胶囊4周后,器质性ED组患者夜间勃起次数、阴茎头部有效勃起的持续时间、阴茎周径变化,以及阴茎头/根部RAU及TAU均有显著改善(P<0.05);心理性ED组患者阴茎头部有效勃起的持续时间、平均勃起次数、阴茎周径变化有显著改善(P<0.05),但头/根部的RAU及TAU与治疗前比较无统计学差异(P>0.05)。器质性ED组治疗后IIEF-5评分显著改善[(7.5±2.1)vs.(5.9±1.6),P<0.05],但心理性ED组治疗前后无统计学差异[(14.6±5.0)vs.(13.5±4.2),P>0.05]。结论复方玄驹胶囊可改善器质性ED患者和心理性ED患者的夜间阴茎勃起状况。

哺乳类卵泡膜细胞及其干细胞的研究进展

卵泡膜细胞不仅为卵泡的完整性提供支持,还在卵泡发育、闭锁及优势卵泡选择和排卵中发挥至关重要的作用。尽管卵泡膜细胞在女性生殖过程中起到重要作用,但目前针对该类细胞发育、起源及其干细胞的相关研究非常稀少。卵泡膜干细胞的研究不仅能让我们深入了解卵泡膜细胞的募集、生长和分化过程,也能使我们尝试通过卵泡膜干细胞制备高活性的卵泡膜细胞,这对人类卵巢疾病的诊断、预防和治疗以及再生医学都具有重要的临床意义。本文就卵泡膜细胞功能、来源以及卵泡膜干细胞研究进展作一综述,同时也简单介绍单细胞测序技术在卵巢干细胞研究领域中的应用,为进一步探索卵巢卵泡发育机制、病理改变和疾病治疗等方面提供参考。

先天性肾上腺皮质增生症外生殖器整形

目的总结先天性肾上腺皮质增生症(CAH)女性患儿行外生殖器整形经验。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童泌尿外科CAH女性患儿的临床资料。根据外生殖器男性化程度的评估(Prader)分级标准对患儿外生殖器外观进行评级,PraderⅡ~Ⅳ级行阴蒂整形术及阴唇整形术,其中,PraderⅢ、Ⅳ级进一步行阴道整形术,根据术中尿道阴道汇合点至外生殖器开口的长度,采用部分尿生殖窦下移术(PUM)或完全尿生殖窦下移术(TUM)。术后随访外生殖器创面恢复情况、患儿排尿控制能力、家属对患儿外生殖器外观满意度。术后6个月时,医师门诊对患儿外生殖器外观进行满意度评估。结果共纳入18例女性患儿,年龄2~9岁,平均4.5岁。PraderⅡ级5例、Ⅲ级9例、Ⅳ级4例。10例患儿(PraderⅢ级9例、Ⅳ级1例)行PUM,3例PraderⅣ级患儿行TUM。术后随访6~12个月,所有患儿外生殖器创面均一期愈合;家属对患儿外生殖器外观满意度:15例满意,3例不满意;3例患儿术后2周发现存在膀胱过度活动症表现,未予以特殊处理,术后3个月时症状消失,其余患儿排尿控制能力无异常。术后6个月,医师门诊对患儿外生殖器外观评估:满意17例,不满意1例。结论根据CAH女性患儿外生殖器男性化程度及尿道阴道共同通道的长度选择手术方式,可获取较好的效果。

血清前列腺特异性抗原、肿瘤异常蛋白、质金属蛋白酶9在前列腺癌患者中的水平变化及其与转移的关系分析

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、肿瘤异常蛋白(TAP)、质金属蛋白酶9(MMP-9)与前列腺癌转移的关系。方法选取前列腺癌患者66例,依据核素显像分为转移组(40例)和无转移组(26例),同期选取健康人员66例,检测所有人员血清PSA、TAP、MMP-9水平。结果前列腺癌患者血清PSA、TAP、MMP-9水平明显高于健康人员,转移组血清PSA、TAP、MMP-9水平明显高于无转移组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,在诊断前列腺癌转移敏感度、特异度、准确度、曲线下面积方面,PSA>45.26 ng/ml时分别为82.50%、76.92%、80.30%、0.745,TAP>173.54μm^2时分别为77.50%、73.08%、75.76%、0.733,MMP-9>94.62 mg/L时分别为85.00%、80.77%、83.33%、0.768,三者联合时分别为97.50%、96.15%、96.97%、0.923,明显高于三者单独时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PSA、TAP、MMP-9水平与前列腺癌的发生、转移有关,三者可作为诊断前列腺癌转移的重要参考指标。