血清胃蛋白酶原对持续幽门螺杆菌感染无症状患者的诊断价值

目的探讨胃蛋白酶原(PG)用于检测幽门螺杆菌(H.pylori)持续感染的无症状患者的价值,以期将血清胃蛋白酶原检测用于胃癌高危患者的筛查。方法选取2021年1月—2022年12月于温州医科大学附属第五医院行胃镜检查的患者(n=583)为研究对象,入组在胃镜检查当天同时接受13C尿素呼吸测试(13C-UBT)和血清胃蛋白酶原检测进行胃癌筛查的无症状受试者。结果在583名受试者中,UBT检测阳性患者206人(35.33%),血清PGⅠ和PGⅡ水平高于未感染人群,PGⅠ/Ⅱ比率低于未感染人群(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在单因素分析中H.pylori感染和PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/Ⅱ比率相关(P<0.05),还与年龄、糖尿病相关(P<0.001);多因素分析显示,血清PGⅡ(OR=1.293,95%CI:0.932~2.085,P<0.001)和PGⅠ/Ⅱ比率(OR=0.594,95%CI:0.343~0.978,P<0.001)是H.pylori持续感染的影响因素。血清PGⅡ水平>13.59μg/L(AUC=0.934,灵敏度为87.5%,特异性为91.7%)和PGⅠ/Ⅱ比率<4.85(AUC=0.890,灵敏度为86.8%,特异性为81.6%)与H.pylori感染有关。PGⅠ/Ⅱ比率与年龄呈负相关关系(r=-0.167,P=0.041)。≥50岁的老年受试者(<4.27;AUC=0.865,灵敏度为80.7%,特异性为88.2%)的PGⅠ/Ⅱ比率的cut-off值低于50岁以下年轻受试者(<4.85;AUC=0.903,灵敏度为87.4%,特异性为82.9%)。结论血清PGⅡ水平>13.59μg/L,PGⅠ/Ⅱ比率<4.85表明无症状受试者持续感染,应考虑进行幽门螺杆菌13C-UBT确认测试。与年轻受试者相比,年龄≥50岁的老年受试者需要更严格的标准(PGⅠ/Ⅱ比率<4.27)来检测持续感染。