高剂量二代脂肪乳对早产儿体格发育的有效性及安全性

目的分析高剂量二代脂肪乳对早产儿血生化指标、体格增长和相关并发症的影响。方法选取2019年1月至12月于温州医科大学附属第六医院分娩的92例早产儿为研究对象,随机分为对照组和观察组各46例。对照组出生24h内开始给予200g/L脂肪乳剂0.5g·kg^(-1)·d^(-1),每日增加0.5g·kg^(-1)·d^(-1),直至3.5g·kg^(-1)·d^(-1);观察组出生24h内给予200g/L脂肪乳剂2.0g·kg^(-1)·d^(-1),每日增加0.5~1.0g·kg^(-1)·d^(-1),直至3.5g·kg^(-1)·d^(-1)。比较两组基本情况、体格增长、血生化指标和相关临床指标情况。结果两组性别、胎龄、分娩方式、出生体质量及出生1min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组出生时身长、头围、胸围、臂围及出生4周时身长、头围、臂围的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组出生4周胸围明显大于对照组,差异有统计学意义(t=5.42,P<0.05);观察组第7d时静脉输入葡萄糖速度快于对照组,出生2周时血甘油三酯(TG)含量明显低于对照组(t值分别为2.45、5.64,均P<0.05);观察组静脉营养持续时间和住院天数均明显缩短(t值分别为7.03、4.71,均P<0.05),且低T3综合征和胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发生率较对照组均明显降低(均P<0.05)。结论早产儿出生24h内可耐受静脉滴注高剂量(初始2.0g·kg^(-1)·d^(-1))二代脂肪乳,通过合理的胃肠外营养支持可改善早产儿体格生长和发育,减少静脉营养持续时间和住院天数,同时可有效降低PNAC和低T3综合征的发生率,具有较高的安全性,值得临床应用。

促红细胞生成素辅助乌司他丁治疗坏死性小肠结肠炎患儿的效果及对炎症细胞因子肠道菌群和肠功能相关指标的影响

目的分析促红细胞生成素辅助乌司他丁治疗坏死性小肠结肠炎患儿的效果及对炎症细胞因子、肠道菌群和肠功能相关指标的影响。方法选取2019年1月—2020年1月在丽水市人民医院就诊的坏死性小肠结肠炎患儿126例作为研究对象,按随机数字表分为乌司他丁组和联合组,每组各63例患儿。乌司他丁组使用乌司他丁治疗,联合组使用促红细胞生成素辅助乌司他丁治疗。采用粪便检测法检测肠道菌群变化;采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)水平。比较两组的临床疗效以及不良反应。结果治疗前,两组TNF-α、CRP、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,乌司他丁组TNF-α、IL-8、CRP水平均显著高于联合组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组杆菌总数、球菌总数、细菌总数、杆球菌比值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,乌司他丁组细菌总数、杆菌总数、球菌总数显著低于联合组,杆球菌比值显著高于联合组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组SIRT1、I-FABP水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,乌司他丁组SIRT1、I-FABP水平均低于联合组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。乌司他丁组患儿的治疗总有效率(80.95%)低于联合组(95.23%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.129,P<0.05)。乌司他丁组患儿不良反应总发生率(3.17%)低于联合组(4.76%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.208,P>0.05)。结论促红细胞生成素辅助乌司他丁治疗坏死性小肠结肠炎患儿的效果较好,可显著改善患儿的症状和I-FABP、SIRT1水平,促进患儿身体恢复。

25-羟维生素 D3水平与婴幼儿社区获得性肺炎的关系

目的：探讨血清25-羟维生素 D3[25-（OH）D3]水平与婴幼儿社区获得性肺炎（CAP）的关系及临床意义。方法选取98例社区获得性肺炎患儿，其中普通肺炎组68例，重症肺炎30例，分别测定其血清中25-（OH）D3、IgA 和碱性磷酸酶（AKP）水平，选择同期在该院门诊健康体检的33例健康婴幼儿作为对照组。结果重症肺炎组、普通肺炎组、对照组血清25-（OH）D3水平分别为（21．09±7．32）ng／mL、（25．77±8．06）ng／mL、（37．13±6．94）ng／mL，各组间差异有统计学意义（t ＝9．18、3．72、5．34，均 P ＜0．05）；重症肺炎组、普通肺炎组、对照组血清 IgA 水平较各组间差异有统计学意义（t ＝5．42、3．96、8．92，均 P ＜0．05）。AKP水平各组间差异无统计学意义（t ＝0．86、0．58、0．47，均 P ＞0．05）。重症肺炎组维生素 D 缺乏率为40．0％，显著高于普通肺炎组的20．6％及对照组的9．1％（χ^2＝8．43、17．55，均 P ＜0．05）。结论CAP 患儿血清25-（OH）D3、IgA 水平低于健康儿童，在重症肺炎患儿中更明显；重症肺炎患儿维生素 D 缺乏率显著高于健康儿童。25-（OH）D3与 IgA、AKP 的检测无明显相关性。因此，维生素 D 在 CAP 的发生及发展中具有重要作用，婴幼儿低水平血清25（OH）D3可能是 CAP 发生的风险因素之一，而且与病情严重程度相关。

反复社区获得性肺炎血清维生素D、免疫球蛋白及碱性磷酸酶水平研究

目的 通过检测反复社区获得性肺炎（CAP）患儿血清25-羟维生素D3[25-（OH） D3]、免疫球蛋白及血清碱性磷酸酶水平变化,探索其相关性和意义,为科学预防反复社区获得性肺炎提供依据.方法 分别收集反复社区获得性肺炎婴幼儿（反复CAP组38例）及单次社区获得性肺炎婴幼儿（单次CAP组123例）和健康对照组（39例）血清样本,分别测定25-（OH）D3的水平、IgG、IgM、IgA和碱性磷酸酶（AKP）水平.结果 反复CAP组、单次CAP组、健康对照组25-（OH） D3水平分别为（47.87 ± 2.28） nmol/L、（84.43±4.12）nmol/L、（91.20±7.85） nmol/L,反复CAP组与单次CAP组及健康对照组间差异均有统计学意义（t=3.716、8.881,均P〈0.05）.反复CAP组、单次CAP组、健康对照组血清IgA水平各组间差异均有统计学意义（t=4.596、5.319、9.230,均P〈0.05）.反复CAP组、单次CAP组、健康对照组血清IgG水平各组间差异均无统计学意义（t=1.115、1.887、1.090,均P〉0.05）;血清IgM水平各组间差异均无统计学意义（t=0.804、0.942、0.918,均P〉0.05）;血清AKP水平各组间差异均无统计学意义（t=0.277、0.661、0.866,均P〉0.05）.161例婴幼儿血清25-（OH） D3分别与IgG、IgM、IgA进行相关性分析显示25-（OH）D3与IgG、IgM、IgA、AKP的检测无明显相关性.结论 反复CAP者25-（OH） D3、IgA显著低于单次CAP组婴幼儿及健康对照组,提示婴幼儿反复CAP与维生素D缺乏呈相关性.而25-（OH） D3与IgG、IgM、IgA、AKP的检测无明显相关性.预防性给予补充维生素D,提高机体免疫功能是防治反复CAP的重要环节和途径.