地稔预处理对大鼠肢体缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究地稔水煎液预处理对肢体缺血再灌注损伤大鼠的凝血功能及相关炎症指标的影响。方法:30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组,每组10只。治疗组术前5 d予以地稔水煎液连续灌胃处理,1次/d,对照组、模型组两组予等量生理盐水灌胃。采用无创动脉夹夹闭股动脉结合橡皮筋捆扎大腿根部的方法建立大鼠下肢缺血再灌注模型,缺血4 h后恢复灌注,再灌注4 h后取血,全自动血凝分析仪检测各组大鼠凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及血浆凝血酶时间(TT);ELISA法检测细胞间粘附分子1(ICAM-1)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的情况。结果:与对照组比较,模型组PT(8.99±0.64)s、TT(18.84±3.11)s和APTT(19.55±3.74)s缩短,Fib含量(2.05±0.24)g/L增加(P<0.05);ICAM-1(728.41±96.68)pg/mL、IL-6(89.04±7.31)pg/mL及TNF-α(38.85±3.15)pg/mL含量则增高(P<0.05)。与模型组比,治疗组Fib(1.76±0.21)g/L、ICAM-1(603.05±44.09)pg/mL、IL-6(76.50±6.92)pg/mL及TNF-α(30.85±4.33)pg/mL显著降低(P<0.01)。治疗组TT(22.45±3.23)s和APTT(23.97±4.56)s延长,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中PT(10.03±0.56)s延长更明显(P<0.01)。结论:肢体缺血再灌注损伤可致大鼠血液处于高凝状态,纤溶功能受抑,并且发生明显的炎症反应。地稔水煎液的预处理可改善上述大鼠凝血功能的紊乱,同时可以减少血液中炎症因子的表达,进而具有一定的抗炎作用。

影响人工全膝关节置换皮肤切口愈合因素研究进展

探讨人工全膝关节置换后皮肤切口愈合的影响因素。人工全膝关节置换切口愈合不良是术后常见并发症之一,其常影响到患者术后恢复和手术疗效。其主要与患者自身状况、医师术前准备、术中操作、术后管理等密切相关。目前对人工全膝关节置换后皮肤切口愈合因素研究较多,但所得结果不尽一致。其主要与类风湿性关节炎、糖尿病、营养不良、肥胖、缝合方式、引流管、止血带使用时间、手术入路等有关,这些因素不同程度地影响人工关节置换术后皮肤切口的愈合。

超声对股骨干骨折移位和复位及闭合复位髓内钉固定术的指导意义

目的探讨股骨干骨折移位和复位后超声影像学特点及其对于指导闭合复位髓内钉固定的临床意义。方法观察21例股骨干骨折移位时的超声影像学特点；超声监视下予以闭合复位，观察骨折复位后的超声影像学特点，闭合复位后完成股骨干骨折的髓内钉固定术。结果股骨干骨折后在殷骨干长轴平面可见形成落差的两条不连续的强回声带（台阶征）；在股骨干横断面可见两条短弧形强回声带（双短弧征）。超声监视完成闭合复位后，可见台阶征和双短弧征消失，前方和后方都表现为两条连续性呈直线样的带状回声，并且前后方的直线平行（连续平行征），并能顺利插入髓内钉的导针，完成股骨干骨折的闭合复位髓内钉固定术。结论股骨干骨折移位后，超声具有台阶征、双短弧征等影像特点，骨折端复位后表现为连续平行征。超声观察骨折复位前后不同的影像学特征，对指导股骨干骨折的闭合复位髓内钉固定术有较高的临床应用价值。