原发性周围型小肺癌临床病理特征及预后分析

目的：了解不同大小原发性周围型小肺癌（最大直径≤2.0 cm）的发病情况及其临床病理特征,判断肿瘤大小对周围型小肺癌患者预后的影响。方法：回顾性分析394例不同最大直径（≤1.0 cm、〉1.0~≤1.5 cm及〉1.5~≤2.0 cm）周围型小肺癌的临床病理特征和计算机断层扫描（CT）征象,统计分析肺癌患者预后的影响因素。结果：周围型小肺癌以腺癌为主,≤1.0 cm组、〉1.0~≤1.5 cm组及〉1.5~≤2.0 cm组肺癌临床病理分期、血清癌胚抗原（CEA）水平、组织学类型及CT征象有明显区别,差异有统计学意义（P〈0.05）;≤1.0 cm组小肺癌患者5年生存率为100.0%,总生存时间亦明显长于其他2组（P〈0.05）。结论：不同直径周围型小肺癌临床病理特征具有明显差异,微小肺癌（最大直径≤1.0 cm）总生存时间和5年生存率高,微小肺癌的早期诊治具有重要的临床意义。

实性孤立性肺结节诊断模型的建立

背景与目的孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是一个常见并富有挑战性的临床问题,其中尤以实性SPN为甚,本研究旨在建立实性SPN临床预测模型。方法回顾性分析2015年1月-2015年12月上海胸科医院胸外科经手术病理证实的实性SPN患者317例(A组),分析其临床和计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像特征:年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、肿瘤既往史、结节直径、位置(上叶或者非上叶,左肺或者右肺)、边界清楚、边缘光滑、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征、空气支气管征、空泡征、空洞和钙化。通过单因素和多因素分析,寻找恶性实性SPN的独立预测因子,并建立临床预测模型。随后,利用温州医科大学附属舟山医院经手术病理证实的139例实性SPN患者作为B组,用于验证本模型的诊断效能,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)。结果多因素Logistic回归分析筛选出年龄、肿瘤家族史、肿瘤既往史、边界清晰、分叶、毛刺、空气支气管征及钙化为恶性实性SPN患者的独立预测因子。利用筛选出的预测因子建立的诊断模型ROC曲线下面积为0.922(95%CI:0.865-0.961),本模型的诊断准确率是84.89%,敏感性是90.41%,特异性是78.79%,阳性预测值是80.50%,阴性预测值是88.14%。结论本研究建立的预测模型能较准确的诊断实性SPN,可为SPN患者的诊断提供有利帮助。

CT三维重建对微小肺癌早期诊断的价值

目的 利用CT扫描图像的后处理技术——多平面重建（multi-plane reconstruction,MPR）及容积再现重建（volume rendering,VR）,观察直径≤1 cm周围型微小肺癌的恶性征象,并与其相对应的CT薄层扫描（thin-section computed tomography,TSCT）表现进行对比,以评估MPR联合VR重建对微小肺癌的诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月经术后病理证实的56例直径≤1 cm周围型微小肺癌患者的临床病理特征及术前TSCT、MPR、VR重建图像,比较单纯TSCT与MPR联合VR重建对直径≤1 cm周围型微小肺癌恶性征象的呈现能力.结果 MPR及VR重建技术能够完整、清晰地展现直径≤1 cm周围型微小肺癌的恶性征象.与单纯TSCT相比,两者联合运用对微小肺癌的分叶征、毛刺征、棘突征及胸膜牵拉等征象的呈现能力更高.结论 MPR联合VR重建对直径≤1 cm周围型微小肺癌的诊断具有重大的临床应用价值,为肺癌的早期发现和早期诊断提供了一种新的策略.