康妇炎胶囊联合美满霉素治疗女性生殖道解脲支原体感染临床观察

目的:观察康妇炎胶囊联合美满霉素治疗女性生殖解脲支原体(UU)感染(带下病湿热下证)临床疗效。方法:100例随机分为治疗组52例、对照组48例,两组均给予美满霉素治疗,治疗组加用康妇炎胶囊治疗,观察两组临床疗效、治疗前后临床症状积分、治疗前后中医症候积分。结果:痊愈率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状积分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。中医症候积分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康妇炎联合美满霉素治疗女性生殖UU感染(带下病湿热下注证)效果显著。

脐带缠绕胎儿肾动脉血流动力学状况预测胎儿窘迫的临床意义

目的观察脐带缠绕胎儿肾动脉血流动力学状况对预测胎儿窘迫的临床意义。方法选取2015年3月~2016年3月在我院进行产前检查和分娩的足月妊娠孕妇100例,产后证实脐带缠绕胎儿有93例,彩超测量临产前胎儿的MCA、RA、UA血流动力学状况,根据分娩结果分成正常组43例和胎窘组50例。结果正常组胎儿临产前RA的S/D值和PI值分别为(4.28±1.31)和(1.02±0.41),胎窘组胎儿临产前RA的S/D值和PI值分别为(5.83±2.57)和(1.86±0.38),胎窘组胎儿临产前RA的S/D值和PI值显著高于正常组,差异有统计学意义(S/D值P<0.05,PI值P<0.01);正常组胎儿临产前RA的RI值为(0.80±0.31),胎窘组胎儿临产前RA的RI值为(0.80±0.09),差异无显著性(P>0.05)。正常组胎儿临产前RA、MCA的S/D值和PI值分别为(1.24±0.53)和(1.22±0.45),胎窘组胎儿临产前RA、MCA的S/D值和PI值分别为(1.56±0.78)和(1.48±0.49),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);正常组胎儿RA、MCA的RI值为(1.13±0.35),胎窘组胎儿RA、MCA的RI值为(1.12±0.21),差异无统计学意义(P>0.05)。正常组胎儿临产前UA与MCA的S/D值、PI值、RI值分别为(0.65±0.25)、(0.68±0.22)、(0.80±0.16),胎窘组胎儿临产前UA与MCA的S/D值、PI值、RI值分别为(0.68±0.23)、(0.67±0.23)、(0.81±0.15),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临产前彩超监测RA的S/D值和PI值(特别是S/D值)对预测脐带绕颈胎儿分娩时是否会发生胎儿窘迫有一定的临床诊断价值。

孕期梅毒者行母婴阻断干预对围产结局的影响

目的:分析母婴阻断干预对孕期梅毒患者围产结局的影响。方法:回顾性分析118例孕期梅毒患者的临床资料,根据患者是否采取母婴阻断干预将其分为未干预组(n=48)与干预组(n=70),比较两组的一般资料、不良妊娠结局与新生儿不良预后发生率。根据干预时机将干预组分为早期干预组(孕28周内予母婴阻断干预,n=37)及晚期干预组(孕28周～35周予母婴阻断干预,n=33),比较两组不良妊娠结局与新生儿不良预后发生率。记录新生儿随访18个月的血清学检测及转归。结果:干预组与未干预组的年龄、分娩孕周、生产经历、梅毒分期的差异均无统计学意义(P> 0. 05)。干预组不良妊娠结局发生率为2. 86%,低于未干预组的17. 50%;新生儿预后不良发生率为7. 14%,低于未干预组的20. 83%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。早期干预组与晚期干预组的早产、低体重儿、先天梅毒、妊娠结局与新生儿预后不良总发生率的差异均无统计学意义(P> 0. 05)。118例新生儿中,87例新生儿的血清TPHA阳性、RPR阴性,随访6个月内均转阴; 31例患者的血清TPHA与RPR均阳性,20例在随访12个月内转阴,11例未转阴(母亲治疗前RPR滴度均≥1∶16)。结论:妊娠梅毒患者采取母婴阻断干预有利于减少流产、早产,降低先天梅毒发生风险,对于妊娠晚期梅毒患者,规范干预可取得满意效果,值得推广。

维生素B6联合铝碳酸镁治疗妊娠剧吐的临床效果分析

目的:分析用维生素B6联合铝碳酸镁治疗妊娠剧吐的临床效果。方法:选取温州医科大学附属苍南医院妇产科2016年5月至2018年12月期间收治的60例发生妊娠剧吐的孕妇作为研究对象。将这些患者分为对照组和研究组,每组各有30例患者。为对照组患者使用维生素B6进行治疗,为研究组患者使用维生素B6联合铝碳酸镁进行治疗。然后比较两组患者的临床疗效和并发症的发生率。结果:经治疗,研究组患者补液的时间、电解质指标恢复正常的时间、酮体转阴的时间、临床症状消失的时间均短于对照组患者,P<0.05。治疗期间,研究组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,P<0.05。结论:用维生素B6联合铝碳酸镁治疗妊娠剧吐的临床效果明显,经治疗患者呕吐的症状可较快消失,且用药的安全性较高。

人乳头瘤病毒亚型在子宫颈疾病中的分布及风险研究

目的探讨子宫颈疾病患者中人乳头瘤病毒(HPV)的亚型分布特点及致病风险。方法选择2015年1月至2017年7月于温州医科大学附属第一医院就诊的5735例患者,包括997例子宫颈炎症、1568例低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、2576例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和594例子宫颈癌。获取各组HPV分型结果进行分析。结果子宫颈炎症、LSIL、HSIL和子宫颈癌组HPV阳性率为分别为57.0%、78.3%、90.5%和93.9%(P<0.05)。各组HPV感染亚型均以高危型为主,其中子宫颈炎症组及LSIL组常见的HPV感染亚型以52、53、16、58、18型为主,HSIL及子宫颈癌以16、52、58、33、18型为主。HPV16、18、58、52、33、31以及45型在4组中累积归因率合计分别为22.2%、38.4%、68.4%和80.1%。HPV16、31、45型感染后发生子宫颈癌的风险分别是子宫颈炎症组的27.7倍、14.3倍、8.2倍。36例HPV检测阴性的子宫颈癌患者通过HPV E6/E7 DNA检测出8例阳性。结论 HPV16、18、58、52、33、31以及45型在子宫颈鳞状上皮内病变及子宫颈癌患者中感染率、累积归因率及风险值高,临床上应重视以上HPV亚型,将其纳入子宫颈癌预防及筛查范围。HPV E6/E7 DNA检测作为临床上子宫颈癌筛查的一种策略具有一定意义。

子痫前期患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测的应用探讨

目的研究子痫前期患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平变化及其诊断价值,为患者的临床诊疗提供指导。方法选取2017年1月-2018年9月在该院门诊接受产前检查的50例子痫前期孕妇作为观察组,另选择同期在该院进行产前检查的50例健康孕妇作为对照组。依据子痫前期病情严重程度将观察组孕妇分为轻度子痫前期组(30例)与重度子痫前期组(20例)。比较孕妇D-二聚体、纤维蛋白原水平并分析其临床意义。结果重度子痫前期组孕妇D-二聚体水平明显高于对照组与轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度子痫前期组孕妇D-二聚体与纤维蛋白原水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期组孕妇纤维蛋白原水平明显低于轻度子痫前期组孕妇(P<0.05),重度子痫前期组孕妇纤维蛋白原与对照组孕妇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。纤维蛋白原的特异度与准确度明显低于D-二聚体与两项阳性检测结果的特异度,差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体的灵敏度明显低于纤维蛋白原与两项阳性检测结果的灵敏度,差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体阳性预测值明显高于纤维蛋白原阳性率预测值,差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体阳性预测值与两项阳性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论D-二聚体水平可以作为子痫前期的早期有效诊断指标,而纤维蛋白原可以在子痫前期患者被明确诊断的前提下作为监测病情的指标。

宫颈癌组织中精子相关抗原9水平的表达及临床意义

目的 观察精子相关抗原9(SPAG9)在宫颈癌患者组织中的表达及临床意义。方法 选取在温州医科大学附属苍南医院住院及门诊正规随访的宫颈癌患者60例(宫颈癌组),采用免疫组织化学方法检测宫颈癌活检组织中SPAG9的表达情况,同时选取同期健康体检宫颈正常妇女30例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测所有研究对象血清中SPAG9的表达水平。结果 宫颈癌组患者血清SPAG9水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组患者治疗后血清SPAG9水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组鳞癌和腺癌患者活检组织中SPAG9表达的IRS积分相比,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ~Ⅳ期患者组织中SPAG9表达的IRS积分明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05),低分化患者组织中SPAG9表达的IRS积分明显高于中高分化患者,差异有统计学意义(P<0.05),有淋巴结转移患者组织中SPAG9表达的IRS积分明显高于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组患者血清SPAG9水平与活检组织中SPAG9表达的IRS积分呈正相关(r=0.471,P<0.05)。结论 宫颈癌患者外周血及活检组织中SPAG9表达水平明显升高,血清SPAG9水平对宫颈癌的早期诊治、预后判断有一定的临床意义。

气囊尿管辅助宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的效果分析

目的探究气囊尿管辅助宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法选取2016年1月-2018年4月在浙江中医药大学附属杭州西溪医院和温州医科大学附属苍南医院治疗的子宫瘢痕妊娠患者40例为研究对象,采用随机数表法分为治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组采用气囊尿管辅助宫腔镜治疗,对照组采用宫腔镜联合子宫动脉栓塞治疗。对比两组治疗治愈率、手术情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、并发症发生情况(阴道流血、阴道血肿、组织受损)、术后恢复(h CG恢复正常时间、病灶缩小时间、月经复潮时间),同时统计并比较住院费用及二次住院率。结果治疗组手术时间、术中出血量、术后住院时间显著小于对照组,并发症发生率显著小于对照组,h CG恢复时间、病灶缩小时间、月经复潮时间显著小于对照组,住院费用显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组治愈率和二次住院率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论气囊尿管辅助宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠疗效肯定,能够显著改善手术情况,减少手术并发症发生率,促进患者早期恢复。