血管内皮功能及动脉内-中膜厚度的超声检测对冠心病诊断的意义

目的探讨血管内皮功能及动脉内-中膜厚度的超声检测对冠心病诊断的价值。方法采用高频体表超声检测120例冠心病患者及20例非冠心病患者的肱动脉血管内径、肱动脉血流介导的内皮血管舒张功能(FMD)及硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD),并检测颈动脉内-中膜厚度,结合患者的临床资料,综合评估超声检查对冠心病诊断的价值。结果冠心病患者的肱动脉血管内径、内皮血管舒张功能及硝酸甘油介导的血管舒张反应值分别为(4.50±0.58)mm、(7.88±2.11)%、(12.18±2.18)%,非冠心病组患者的肱动脉血管内径、内皮血管舒张功能及硝酸甘油介导的血管舒张反应值分别为(3.80±0.1)mm、(17.83±2.51)%、(24.51±2.89)%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。非冠心病组患者的内-中膜厚度为(0.71±0.4)mm,冠心病组患者的内-中膜厚度为(0.83±0.60)mm,冠心病患者颈动脉的内-中膜厚度明显高于非冠心病患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,颈内动脉内-膜厚度与患者的吸烟史及体重指数呈明显正相关(P<0.05),而与患者的年龄、性别、病程及饮酒史无明显相关。结论内皮血管舒张功能、硝酸甘油介导的血管舒张反应及颈动脉内-中膜厚度的超声检测均有助于冠心病的诊断,具有一定的临床意义。

多种超声征象联合检测在甲状腺结节良恶性病变中的鉴别应用价值

目的探讨多种超声征象联合检测在甲状腺结节良恶性病变中的鉴别应用价值。方法选择在温州医科大学附属苍南医院就诊的甲状腺结节患者1 392例进行超声检查。采用甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)分级系统分析其超声特征(结节性质、边缘、钙化灶、结节形态、回声类型、淋巴结转移征象及血流情况),并与病理结果作对照,分析恶性结节的危险超声征象。结果 1 392例患者中,913例患者为恶性,479例为良性。恶性结节多表现为结节形态不规则、边界不清、内部呈现低回声或极低回声、纵横比≥1,微小钙化,结节内部可见丰富血流。Logistic回归分析显示,结节形态不规则、边界不清、内部低回声或极低回声、A/T>1、微小钙化及血流(Ⅲ型)均是恶性结节的危险超声征象。多种超声征象联合检测时,符合6个征象中的任意3个,曲线下面积(area under curve,AUC)最大,其诊断特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.3%、82.4%、72.3%、84.5%,其准确性达到了79.1%。结论多种超声征象的联合检测可显著提高诊断恶性结节的特异度,减少误诊的发生,在临床应用时,若发现3种任意组合的超声征象出现应高度怀疑恶性甲状腺结节,建议患者做进一步检查。

超声心动图技术用于诊断胎儿心律失常的临床价值

目的观察超声心动图技术用于诊断胎儿心律失常的临床价值。方法选取2018年3月至2020年3月于温州医科大学附属苍南医院定期进行产前检查的1500例妊娠期女性为研究对象,研究对象均于妊娠中期(24~26周)进行胎儿超声心动图检测,评估研究对象中胎儿心律失常及合并胎儿结构异常发生情况,统计胎儿心律失常及合并胎儿结构异常检出率,比较正常胎儿与心律失常胎儿在降主动脉、脐动脉和大脑中动脉管径差异情况。结果在全部1500例妊娠期女性中,妊娠中期,通过超声心动图检测共筛查出心律失常病例131例,胎儿心律失常发病率为8.73%,其中共有19例心律失常胎儿合并心脏结构异常,胎儿心律失常合并心脏结构异常发病率为1.27%;妊娠晚期胎儿心律失常病例从妊娠中期的131例(8.73%)降至32例(2.13%),并且分娩后胎儿心律失常病例降至18例(1.20%);围产期胎儿死亡病例仅有5例(0.33%),其中4例(0.27%)为心律失常合并心脏结构异常胎儿,另外1例(0.07%)为正常胎儿;妊娠中期正常胎儿降主动脉和大脑中动脉直径均显著大于心律失常胎儿水平,而正常胎儿脐动脉直径显著小于心律失常胎儿水平(t=-8.27~19.62,均P<0.001)。结论超声心动图可有效诊断胎儿心律失常及类型,且可观察合并心脏结构异常情况,对提高胎儿心律失常的诊疗水平具有较高临床价值。