利尿药物联合无创正压通气治疗慢性肺源性心脏病急性发作的临床评价

目的探讨利尿药物联合无创正压通气治疗慢性肺源性心脏病(下称肺心病)急性发作的临床效果。方法选择2019年1月至2021年10月温州医科大学附属衢州医院收治的慢性肺心病急性发作的患者92例,按病案号奇偶数分为观察组和对照组,各46例。两组在常规治疗的基础上,对照组给予无创正压通气,观察组给予无创正压通气联合利尿药物。比较两组患者疗效、康复进程(咳嗽缓解时间、呼吸困难缓解时间、下肢水肿消失时间、体力恢复时间、住院时间)、呼吸功能及血气分析[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占FVC比值(FEV_(1)/FVC)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、右心结构及功能指标[右心室舒张末期横径(RVTD)/左心室横径(LVTD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(FAC)、肺动脉收缩压(PASP)、右心室流出道内径(RVOT)]、左心结构及功能指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)]、不良反应发生率。结果观察组总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%(P<0.05);观察组呼吸困难缓解时间、下肢水肿消失时间、体力恢复时间、住院时间均短于对照组(均P<0.01);观察组治疗后PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后RVTD/LVTD、PASP、RVOT、LAD、LVEDd、LVESd均低于对照组,TAPSE、FAC、LVEF均高于对照组(均P<0.05);观察组不良反应发生率为6.52%(3/46),与对照组2.17%(1/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利尿药物联合无创正压通气治疗慢性肺心病急性发作,可提高疗效,加快患者康复进程,改善呼吸功能和心功能,具有一定安全性。

HBP、IGF、PCT水平在脑梗死并发医院获得性肺炎诊断和病情评价中的价值

目的 分析肝素结合蛋白(HBP)、胰岛素样生长因子(IGF)、降钙素原(PCT)在急性脑梗死(ACI)并发医院获得性肺炎(HAP)的诊断和病情评估中的价值。方法 选取2019年1月-2021年1月衢州市人民医院收治的115例ACI并发HAP患者为研究组,147例未发生HAP患者为对照组。收集患者基础资料,检测入组当日外周血WBC、中性粒细胞百分比(NEU)、HBP、IGF、PCT等实验室指标。结果 研究组患者年龄、合并糖尿病、具有脑卒中病史比例及入院当日的NIHSS评分、APACHEⅡ评分均高于对照组,入院当日的GCS评分低于对照组(P<0.05);研究组患者WBC、HBP、IGF-2、PCT水平均高于对照组,IGF-1水平低于对照组(P<0.05);重症HAP患者HBP、IGF-2、PCT水平均高于非重症HAP患者,IGF-1水平低于非重症HAP患者(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,在最佳界值下,HBP诊断ACI并发HAP灵敏度最高,WBC的特异度最高;HBP预测重症HAP的灵敏度最高,PCT的特异度最高。结论 ACI并发HAP患者表现为HBP、IGF-2、PCT水平升高和IGF-1水平降低,重症HAP患者上述指标的变化幅度更大,这些指标对于HAP的诊断和病情评价均具有辅助价值。