定量脑电图对缺血性脑卒中溶栓后脑出血患者神经功能和短期预后的评估价值

目的分析定量脑电图(quantitative electroencephalogram,qEEG)对溶栓后脑出血患者的神经功能和短期预后的评估价值,为临床诊疗提供参考。方法回顾200例接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者病历资料,根据改良Rankin量表评分将患者分为预后良好组(153例)和预后不良组(47例)。比较2组患者的基线资料、qEEG指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;Pearson法分析qEEG指标与缺血性脑卒中溶栓后脑出血患者神经功能的相关性,Logistic回归分析导致溶栓后脑出血患者预后不良的危险因素,ROC分析其预测价值。结果溶栓后24 h,预后良好组脑对称指数(BSI)、脑电图慢波化比率(DTABR)及NIHSS评分均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良患者的BSI、DTABR与NIHSS评分呈明显正相关(r=0.819、0.673,均P<0.001),BSI、DTABR升高是导致患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。BSI、DTABR联合预测溶栓后脑出血患者预后的曲线下面积(AUC)为0.956,高于单独指标(Z=2.997、3.034,均P<0.05),敏感度为100.00%,特异度为77.92%。结论qEEG可用于评估缺血性脑卒中溶栓后脑出血患者的神经功能,BSI和DTABR联合检测可有效预测患者短期预后。

舒更葡糖对小儿心脏手术后C反应蛋白和降钙素原的影响

目的评价舒更葡糖拮抗小儿心脏术后残余肌松的效果及对术后C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响。方法选择拟行择期心脏手术的患儿40例,年龄2~6岁,ASAⅡ级,随机分为对照组和试验组,每组20例。2组患儿麻醉诱导和维持方案相同。当肌松监测强直刺激后刺激计数(PTC)为1~2和四个成串刺激(TOF)值为0时,对照组给予新斯的明40μg·kg^(-1)复合阿托品20μg·kg^(-1)静脉注射,试验组给予舒更葡糖2 mg·kg^(-1)静脉注射。记录2组TOF值恢复至0.9的时间、机械通气时间和拔管时间,观察给药前后患儿血流动力学指标和不良反应发生情况,检测术前和术后24 h患儿血CRP和PCT水平。结果与对照组相比,试验组TOF值恢复时间、机械通气时间和拔管时间均显著缩短[(110.6±22.3)min vs.(4.6±1.8)min,(181.5±23.5)min vs.(67.3±7.1)min,(189.8±24.7)min vs.(68.8±7.9)min,均P<0.05]。与术前相比,2组术后24 h血CRP和PCT水平均显著升高(P<0.05),且术后24 h试验组低于对照组(P<0.05)。给药前后2组患儿平均动脉压、心率和中心静脉压均无显著变化(P>0.05),且2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论舒更葡糖能快速拮抗小儿心脏术后罗库溴铵诱导的残余肌松,显著缩短机械通气时间和拔管时间,还可以减少术后CRP和PCT的释放。