三叶青8种黄酮类成分的含量测定及超声提取工艺优化

目的建立三叶青中8种黄酮类成分的含量测定方法与提取率综合评分方法,根据评分优化三叶青的超声提取工艺。方法采用高效液相法测定三叶青中8种黄酮类成分的含量,结合提取率与权重综合评分,采用Box-Benhken响应面法优化超声提取工艺。结果测定的三叶青中8种黄酮类成分专属性与分离度良好,且分别在一定的浓度范围呈良好的线性关系,精密度、重复性、供试品溶液稳定性与加样回收率均符合要求,三叶青黄酮类成分的最优超声提取工艺为溶剂量50 ml、乙醇浓度55%、提取温度50℃、提取时间60 min。结论所建立的高效液相法稳定可行,适用于三叶青中8种黄酮类成分的质量评价;响应面法优化可用于提升三叶青中有效成分的提取利用,有助于其药用价值的进一步开发。

活络膏外敷联合远红外线照射对糖尿病肾病透析患者自体动静脉内瘘功能康复的影响

目的探讨活络膏联合远红外线照射对糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘功能康复的效果,为有效维护其功能提供临床依据。方法采取便利抽样法,选取该院血液中心2023年9月1日至11月1日以自体动静脉内瘘为透析通路的糖尿病肾病透析患者62例,随机分为对照组与观察组各31例。对照组动静脉内瘘透析日接受远红外线照射,观察组在此基础上实施非透析日活络膏外敷,干预24周。比较两组患者自体动静脉内瘘相关并发症发生率、内瘘失功率及透析充分性。结果观察组内瘘失功率、内膜增生发生率、硬结发生率[各6.5%(2/31)]及干预后尿素清除指数明显优于对照组[41.9%(13/31)、32.3%(10/31)、25.8%(8/31)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论活络膏外敷联合远红外线照射有助于糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘功能康复,降低内瘘失功率,减少内膜增生、硬结并发症的发生,提高患者透析充分性。

可溶性髓系细胞触发受体-1动态演变与常规指标预测重症肺炎患者28d死亡的价值比较

目的探讨重症肺炎可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的动态演变与常规指标预测治疗28 d死亡风险的临床价值。方法回顾性选择2022年1月至2023年4月金华市人民医院确诊重症肺炎患者共126例为研究对象,所有患者根据指南推荐进行综合治疗,根据治疗28 d的临床结局分为存活组和死亡组。比较两组常规临床资料和sTREM-1动态演变,多因素logistic回归筛选重症肺炎患者治疗28 d死亡的预测因子,Spearman检验进行相关性分析,受试者工作特征(ROC)曲线计算预测因子对重症肺炎患者治疗28 d死亡的曲线下面积(AUC)。结果治疗28 d的临床结局显示,存活组92例和死亡组34例。与存活组比较,死亡组年龄大,入院急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、动脉血乳酸、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平升高,机械通气时间延长,而氧合指数降低,差异均有统计学意义(t分别=5.03、26.66、3.86、5.43、23.32、16.66、4.86、-30.21,P均<0.05)。死亡组入院1 d、3 d和7 d的sTREM-1水平,△Q1、△Q2、△Q1%和△Q2%sTREM-1值均明显高于存活组,差异均有统计学意义(t分别=20.33、56.52、89.53、16.66、66.52、19.66、35.56,P均<0.05)。入院SOFA评分、血乳酸、△Q2和△Q2%sTREM-1值升高是28 d死亡的危险因素(OR分别=1.56、1.76、1.86、1.97,P均<0.05)。Spearman检验显示,△Q2和△Q2%sTREM-1值与SOFA评分和血乳酸呈正相关(rs分别=0.66、0.75、0.71、0.82,P均<0.05)。ROC显示,入院SOFA评分、血乳酸、△Q2和△Q2%sTREM-1值预测28 d死亡的AUC分别为0.70、0.78、0.84和0.87,Q2和△Q2%sTREM-1值的预测性能最佳。结论重症肺炎sTREM-1动态演变与28 d死亡风险有关,可成为预测短期临床结局的重要生化标志物,其中△Q2和△Q2%sTREM-1值升高对28 d死亡有较好的预测效能。

不同方法对胸腔镜自主呼吸麻醉技术时抑制咳嗽反射的临床研究

目的评价黏膜表面麻醉和胸内迷走神经阻滞对胸腔镜自主呼吸麻醉技术时抑制咳嗽反射的效果,为临床提供理论参考。方法回顾性分析选取自2017年1月至2021年3月行单侧胸腔镜手术且ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级的90例患者临床资料。结果患者术中咳嗽反应比较,A组、B组咳嗽反应评估为优的例数均多于C组(P<0.05),A组、B组的优良率均大于C组(P<0.05),A、B组间比较无明显差异(P>0.05);各组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))均平稳在正常范围内波动,未见具有临床意义的事件发生。此外,与T0时比较,各组患者在T1、T4时MAP均下降(P<0.05),T1时下降更明显(P<0.01);T1~T4时HR均下降(P<0.01);T3时SpO_(2)均下降(P<0.01);T1~T3时RR均减慢(P<0.01);T3时P_(ET)CO_(2)均升高(P<0.01)。然而,各组间比较无明显差异(P>0.05);各组患者的血气分析指标与T0时比较,T3时pH值均下降(P<0.01),二氧化碳分压(PaCO_(2))均升高(P<0.01),各组间比较无明显差异(P>0.05);各组患者术野暴露程度比较无明显差异(P>0.05);各组患者术后恢复各指标的比较无明显差异(P>0.05)。结论在行胸腔镜自主呼吸麻醉技术时,加用气管黏膜表面麻醉或胸内迷走神经阻滞在抑制术中咳嗽反射的效果均比单纯使用右美托咪啶确切,形成了多模式镇咳,且对患者的循环、呼吸系统以及术野影响小,值得临床推广。

多层螺旋CT后处理技术在早期肺癌诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT Myrian影像后处理技术在早期肺癌诊断中的应用效果。方法回顾性选取温州医科大学附属金华医院2020年1~12月收治的78例怀疑为早期肺癌患者为研究对象,均应用Myrian影像后处理技术进行早期肺癌定性诊断和危险度评估,并与病理学诊断结果进行比较。结果78例疑似患者经病理学确诊为早期肺癌48例,良性结节30例;48例早期肺癌患者淋巴转移9例。Myrian影像后处理技术三维重建肺结节显像对短毛刺征、棘突征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征的显像效果优于CT平扫(P<0.05)。Myrian影像后处理技术诊断早期肺癌的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于CT平扫(P<0.05);Myrian影像后处理技术诊断淋巴结转移的敏感度、特异性均显著高于CT平扫(P<0.05)。结论与CT平扫相比,多层螺旋CT Myrian影像后处理技术在早期肺癌诊断中具有更好的诊断效能,为肺结节临床决策提供科学依据。

PACS辅助系统与CT工作站诊断周围型肺癌准确性研究

目的研究图片存档和通信系统(PACS)工作站对周围型肺癌诊断水平提升的有效性。方法对179例行肺癌筛查患者的计算机体层成像(CT)影像学资料进行分析,通过CT工作站和PACS辅助系统分析在平扫、肺四期(肺动脉期、支气管动脉期、平衡期和延时期)增强CT的CT值和CT净增值以及通过患者周围型肺癌强化模式来评估PACS辅助系统对肺癌强化评价的有效性,利用病理诊断结果作为阳性标准,比较PACS辅助系统和常规CT工作站辅助增强CT诊断周围型肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值差异。结果CT工作站和PACS辅助系统增强扫描前后,两组平扫CT值[(39.93±9.71)HU vs(39.10±10.56)HU]、肺动脉期CT值[(45.97±11.02)HU vs(45.17±11.32)HU]、支气管动脉期CT值[(61.18±11.26)HU vs(61.60±10.57)HU]、平衡期CT值[(57.46±8.59)HU vs(59.02±10.69)HU]、延时期CT值[(60.55±16.51)HU vs(60.22±16.19)HU]比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组肺动脉期CT净增值[(13.42±9.64)HU vs(13.75±9.68)HU]、支气管动脉期CT净增值[(23.92±12.92)HU vs(23.17±12.75)HU]、平衡期CT净增值[(20.67±11.76)HU vs(20.84±13.67)HU]、延时期CT净增值[(25.77±16.61)HU vs(23.25±15.69)HU]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。92例患者在CT工作站以及PACS辅助系统观察到的强化模式相同,其中42例为均匀强化,12例为周边强化,6例为包膜样强化,32例为不均匀强化。PACS辅助系统诊断周围型肺癌的特异度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于CT工作站(P<0.05)。结论PACS辅助系统能显著提升周围型肺癌诊断准确性。

小儿隧道法袖套状包皮套扎术治疗包茎效果观察

目的观察小儿隧道法袖套状包皮套扎术对儿童包茎的疗效及安全性。方法选取2017年1月至2020年8月在该院治疗的包茎患儿212例,根据患儿配合程度及家属意愿选择分为观察组96例与对照组116例。观察组行隧道法袖套状包皮套扎术,对照组行传统包皮套扎术。比较两组手术时间、术中出血量、疼痛评分、套扎环脱落天数、术后包皮水肿及术后切口感染率。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,术后第1、3天VAS评分低于对照组,套扎环脱落天数短于对照组,术后包皮水肿发生率(9.4%)低于对照组(25.0%),差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组切口感染率(6.3%)低于对照组(7.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿隧道法袖套状包皮套扎术能在局麻的麻醉效果最佳时间内完成手术,最大限度地达到手术效果,减少术后并发症,是一种较安全、有效且创伤较小的改进术式。

清热活血促愈汤熏洗在混合痔术后的应用效果观察

痔疮(hemorrhoids)是临床常见的肛肠科疾病,因肛周皮下有丰富的血管丛,在某些内外因素的影响下使血流瘀滞,内行血流受阻后在肛管或直肠下端形成团块,特征表现是肛垫的病理性肥大、移位、脱出[1]。该病病因病机尚未完全阐明,但与肛周静脉丛的病理性扩张、血栓形成及肛垫下移等密切相关[2]。痔疮的分型一般根据痔核发生的部位分为内痔、外痔、混合痔[3]。

血清可溶性髓系细胞触发受体-1、降钙素原与乳酸水平对重症肺炎患者短期预后的评估价值

目的:探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)与乳酸水平对重症肺炎患者短期预后的预测价值。方法:选取2021年10月至2022年12月金华市人民医院确诊重症肺炎患者共198例为研究对象,根据治疗28 d后临床结局分为存活组153例和死亡组45例。比较2组患者临床资料(性别、年龄、入院APACHE II和SOFA评分、脓毒性休克)和血生化指标(入院时刻和治疗7 d后),主要包括sTREM-1、PCT、乳酸、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血肌酐和尿素氮、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)。采用多因素Logistic回归筛选影响因素,Spearman相关分析相关性,受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)和最佳临界值,Kaplan-Meier曲线绘制累积生存率。结果:死亡组患者入院APACHE Ⅱ、SOFA评分和脓毒性休克比例、sTREM-1、PCT、乳酸、NLR、血肌酐和尿素氮、CRP、IL-8和TNF-α显著升高,而PLR显著下降(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ评分、sTREM-1、PCT和乳酸升高与重症肺炎28 d死亡密切相关(P<0.05)。Spearman相关分析显示,APACHE Ⅱ评分与sTREM-1、PCT和乳酸水平呈显著正相关(r=0.620、0.595和0.521,P<0.05)。ROC曲线分析显示,sTREM-1、PCT和乳酸预测死亡的AUC分别为0.801、0.698和0.745,sTREM-1和乳酸联合预测死亡的AUC为0.899,临界值分别为sTREM-1≥35.6 mmol/L和乳酸≥1.68 mmol/L。最后,将198例患者分为高风险组59例(sTREM-1≥35.6 mmol/L且乳酸≥1.68 mmol/L)、中风险组50例(sTREM-1≥35.6 mmol/L或者乳酸≥1.68 mmol/L)和低风险组89例(sTREM-1<35.6 mmol/L且乳酸<1.68 mmol/L),Kaplan-Meier曲线显示高风险组累积存活率最低(P<0.05)。结论:重症肺炎入院早期检测sTREM-1、PCT和乳酸对评估治疗28 d短期临床结局具有重要价值,sTREM-1和乳酸联合预测死亡的价值最高,sTREM-1≥35.6 mmol/L和乳酸≥1.68 mmol/L是重要的临界值。

精囊镜术中经直肠超声辅助进镜对成功率的影响

目的 研究经前列腺小囊进镜技术联合经直肠超声(TRUS)辅助进镜的临床效果。方法 回顾性分析2016年4月至2022年4月于本院收治的82例射精管梗阻引发无精子症状患者,经药物治疗无效后,均采用精囊镜手术治疗。观察临床效果、并发症及患者配偶妊娠率情况。结果 82例精囊镜手术患者,手术时间(45.63±10.63) min,术中出血量(17.82±4.52) mL。TRUS引导下经前列腺小囊进镜成功率>经前列腺小囊进镜>经射精管口进镜(均P<0.05)。患者术后3个月、6个月、10个月、术前的精液量、PH值、精浆果糖水平相比具有差异性,即术后10个月>术后6个月>术后3个月>术前(P<0.05)。82例患者配偶术后妊娠例数75例,占比为91.46%。并发症发生率为9.76%(8/82)。结论 经前列腺小囊进镜技术联合TRUS辅助进镜应用于射精管梗阻患者中,可有效提高进镜成功率,进而改善精液质量,弥补了单纯经射精管口、前列腺小囊进镜手术的不足,具有更高的安全性,值得推广。

右美托咪定的临床应用和潜在风险

右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)通过选择性激活α_(2)-肾上腺素能受体(α_(2)-adrenoceptor,α_(2)-AR),对机体产生类似自然睡眠的镇静作用,在镇痛、抗焦虑、抗炎、抗交感以及器官保护等方面具有积极效应,被广泛应用于静脉全麻和术后镇痛,并且存在许多超说明书使用。考虑到右美托咪定对心血管、呼吸系统以及可能通过多种机制和多种途径影响肿瘤的发生发展等潜在的风险,因此其在临床上的不合理使用,可能造成诸多难以预料的不良反应。本文旨在对右美托咪定的药理学特点、临床应用及潜在的风险进行论述,为临床合理用药提供参考和指导。

阑尾脓肿治疗方法研究进展

文章系统总结了当前阑尾脓肿保守治疗与手术治疗的研究现状。保守治疗包括抗生素及支持性措施,适用于病情稳定、脓肿局限的患者,但一旦发现脓肿破裂、腹膜炎或全身感染迹象,应立即转为手术治疗。手术治疗包括开腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等,能彻底清除脓肿,有效减少并发症。

格隆溴铵对无痛肠镜中肠痉挛和血流动力学的影响

目的探讨格隆溴铵对患者接受无痛肠镜中肠痉挛和血流动力学的影响。方法选择温州医科大学附属金华医院(金华市人民医院)2022年3月至2023年12月100例拟行无痛肠镜检查的患者作为研究对象,采用计算机随机数字法分为2组,试验组患者在麻醉前注射0.2 mg格隆溴铵,对照组患者在麻醉前注射等量生理盐水。两组中共有10例患者因研究方案中断而退出,每组各45例患者纳入分析。记录患者在T_(0)(基线期)、T_(1)(麻醉诱导后)、T_(2)(肠镜过乙状结肠)、T_(3)(肠镜过肝区)、T_(4)(检查结束时)、T_(5)(患者苏醒后)的心率、血压及术中去甲肾上腺素使用剂量,术中采用Likert四级评分法评估患者肠痉挛程度,术前术后采用数字模拟评分量表(NRS)用于评估疼痛情况,记录两组不良事件的发生率及进镜时间、腺瘤发现率和结肠镜并发症等。结果两组患者基线期一般数据差异无统计学意义(均P>0.05)。试验组患者术中低血压、心动过缓发生率低于对照组患者(P<0.05),术中去甲肾上腺素使用剂量低于对照组患者(P=0.034)。试验组患者术中肠痉挛评分更低(P=0.028)。术后试验组患者NRS疼痛评分更低(P=0.047),但试验组患者术后发生口干比例更高(P=0.035)。两组进镜时间、腺瘤发现率差异无统计学意义,均未发生结肠镜并发症。结论在无痛肠镜检查过程中,术前给予格隆溴铵可显著改善术中血流动力学波动,减少术中低血压和心动过缓的发生率,缓解肠道痉挛导致的术后疼痛,但有口干的风险。

传统医学人文素养教育对医务人员职业认同感的影响

目的:探讨传统医学人文素养教育对医务人员职业认同感的影响。方法:医院消毒供应室于2022年7月实施传统医学人文素养教育,将2020年7月—2021年6月设为实施前,将2021年7月—2022年6月设为实施后。比较实施前后医务人员人文素养及职业认同感。结果:实施后医务人员在消毒管理认识、操作规范化、了解患者需求、职业道德与素养方面人文素养评分均显著高于实施前(P<0.05)。实施后医务人员在工作内容、自我评价、职业地位方面的职业认同评分均明显高于实施前(P<0.05)。结论:传统医学人文素养教育的应用可以有效提高医院消毒管理人员的人文素养和职业认同感,为医院提供更加高效、规范、贴心的医疗服务。

腹式深吸气屏气和自由呼吸在左侧乳腺癌调强放疗中剂量学比较

目的探讨腹式深吸气屏气(ADIBH)和自由呼吸(FB)在左乳腺癌调强放疗(IMRT)中的剂量学差异。方法选取2022年7月至2023年5月该院左乳腺癌术后需行辅助放疗的22例患者为研究对象。采集ADIBH和FB两种呼吸模式CT模拟定位图像,勾画计划靶区(PTV)和危及器官,设计IMRT计划,比较两种呼吸模式剂量学参数。结果ADIBH和FB的PTV平均剂量(D_(mean))、均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与FB比较,ADIBH的心脏D_(mean)、V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)分别下降2.95 Gy、12.21%、8.26%、6.56%、5.41%、3.48%,冠状动脉左前降支(LAD)的D_(mean)、最大剂量(D_(max))、最小剂量(D_(min))、V_(40)分别下降15.99 Gy、16.10 Gy、0.82 Gy、13.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。与FB比较,ADIBH的同一层面心脏受照剂量和体积明显降低。Pearson相关性分析显示,ADIBH的心脏D_(mean)与LAD D_(mean)呈正相关(r=0.72),FB的心脏D_(mean)与LAD D_(mean)也呈正相关(r=0.69)。与FB比较,ADIBH的左肺D_(mean)下降0.99 Gy,差异有统计学意义(P<0.05);但两种呼吸模式左肺V_(5)、右肺D_(mean)、右乳D_(mean)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ADIBH可有效降低心脏和LAD的剂量,起到良好的保护作用。

外科病房开展中医适宜技术的问题与管理措施

目的:调查分析目前外科病房开展中医适宜技术过程中存在的问题,制定针对性的管理措施,并评价其应用效果。方法:医院于2023年1月起外科病房成立科研小组,对2022年7—12月外科病房的中医护理数据进行统计,分析中医适宜技术开展过程中存在的问题,讨论并针对问题制定管理措施,由科研小组负责培训协调工作,落实相关管理内容,2023年1—6月为实施后,2022年7—12月为实施前,比较实施前后的管理效果。结果:实施后患者的护理满意度,显著高于实施前(P<0.05)。实施后在护理流程、护理安全、护理记录、健康教育等方面的管理评分,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后护士的中医护理理论知识、中医护理技能水平、中医护理健康教育等评分,均显著高于实施前(P<0.05)。结论:中医适宜技术在外科病房的开展时间有限,仍未形成系统规范的管理模式,管理者应当调查了解工作中存在的问题,及时对管理方案进行调整,才能有效推动护理管理质量的进步,改善患者对护理服务的满意度。

腹式深吸气屏气和自由呼吸对左侧乳腺癌保乳术和改良根治术后调强放疗的剂量学影响

目的探讨两种呼吸技术[腹式深吸气屏气(ADIBH)和自由呼吸(FB)]对左侧乳腺癌保乳术和改良根治术后调强放疗(IMRT)的剂量学影响。方法50例左侧乳腺癌术后需行IMRT的患者中,行保乳术者30例,行改良根治术者20例。采集ADIBH和FB下患者的CT定位图像,行IMRT计划设计,比较两种呼吸技术中计划靶区(PTV)参数[平均剂量(D_(mean))、均匀指数、适形指数]和危及器官(OAR)剂量参数[心脏接受40、30、20Gy照射的体积百分比(V_(40)、V_(30)、V_(20))及平均剂量(D_(mean)),冠状动脉左前降支(LAD)V30、V_(20)、D_(mean),左肺V_(30)、V_(20)、D_(mean)]。比较保乳术和改良根治术患者ADIBH与FB的OAR剂量参数差值。结果保乳术和改良根治术患者ADIBH与FB中PTV参数D_(mean)、均匀指数和适形指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);但ADIBH时的LAD(D_(mean)、V_(20)、V_(30))、心脏(D_(mean)、V_(20)、V_(30)、V_(40))和左肺(D_(mean)、V_(20)、V_(30))剂量参数低于FB(P<0.05)。与改良根治术相比,LADV_(20)差值在保乳术患者中变化更大(P<0.05)。保乳术和改良根治术患者中,LAD D_(mean)差值均大于心脏D_(mean)差值(P<0.05)。结论无论是保乳术还是改良根治术,ADIBH都可以降低左侧乳腺癌术后IMRT患者心脏、LAD及左肺的辐射剂量,起到保护心肺的作用。

左侧乳腺癌保乳术后IMRT与Hybrid技术的剂量学差异

目的比较左侧乳腺癌保乳术后调强适形放疗(IMRT)与Hybrid技术的剂量学差异。方法30例左侧乳腺癌保乳术后患者在腹式深吸气屏气方式下行CT检查后,分别设计IMRT和Hybrid两种放疗计划,并对计划靶区和危及器官的剂量学参数进行比较。结果两种放疗计划的计划靶区平均剂量(D_(mean))以及心脏D_(mean)、接受5 Gy照射的体积百分比(V5)和冠状动脉左前降支(LAD)V40比较均无统计学差异(P>0.05);放疗计划使用IMRT技术的均匀性指数、适形度指数及跳数高于Hybrid技术(P<0.05),而左肺D_(mean)、V_(5)、V_(20)和V_(30)、心脏最大剂量及LAD D_(mean)低于Hybrid技术(P<0.05)。结论两种放疗计划在左侧乳腺癌保乳术后均能达到靶区剂量和危及器官的限值要求。相对而言,Hybrid技术在靶区剂量分布上具有较好的适形度、均匀性以及较低的跳数,而IMRT技术在左肺的保护上更具有优势。

放射治疗缓解骨转移患者癌痛的影响因素分析

目的 分析放射治疗(放疗)缓解骨转移患者癌痛的影响因素。方法 回顾性分析51例恶性肿瘤骨转移接受放疗患者的相关资料。其中,34例癌痛缓解(缓解组),17例癌痛未缓解(未缓解组)。采用单因素和多因素logistic回归分析放疗缓解骨转移患者癌痛的影响因素。结果 与未缓解组比较,缓解组血清白蛋白水平较高,碱性磷酸酶水平较低,使用双膦酸盐药物患者比例较多(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,性别、使用双膦酸盐药物、血清白蛋白和碱性磷酸酶水平均与放疗后癌痛缓解有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,使用双膦酸盐药物是影响放疗缓解癌痛疗效的独立保护因素(P<0.05)。结论 恶性肿瘤骨转移患者经放疗后疼痛能否得到缓解与多方面的因素相关;其中,放疗期间使用双膦酸盐药物是癌痛缓解的独立保护因素。

食管癌根治性放化疗中致血小板严重减少的危险因素及预测指标

目的 研究食管癌根治性放化疗中致血小板严重减少的危险因素及预测指标。方法 采用回顾性分析,选取浙江省肿瘤医院2013年1月至2018年6月行根治性放化疗的食管癌患者359例作为研究对象。在放化疗过程中出现严重血小板减少的37例纳入观察组,没有发生血小板减少的202例纳入对照组,其他120例不纳入研究。记录患者的一般资料及放疗前实验室检查结果。采用单因素、多因素及受试者工作特征(ROC)曲线进行统计分析。结果 食管癌患者行根治性放化疗治疗,严重血小板减少发生率为10.3%(37/359)。观察组患者表现出低年龄段、高糖尿病发病率、化疗疗程长的特点。观察组患者血小板计数、清蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,年龄、糖尿病、诱导化疗周期、血小板计数、清蛋白是血小板严重减少的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,年龄较低、合并糖尿病、低血小板计数、低清蛋白、长诱导化疗周期均为血小板严重减少的独立危险因素(P<0.01)。ROC分析,血小板计数、清蛋白、年龄、诱导化疗周期、糖尿病联合检测曲线下面积(AUC)为0.87,敏感度和特异度分别为83.8%和79.7%。结论 放化疗致血小板减少与多方面因素密切相关,而通过危险因素联合判断,能够实现对疾病的早期预测,对指导临床血小板减少预防和控制均有较高应用价值。