高近附加设计多焦软性角膜接触镜与角膜塑形镜对近视儿童调节的影响

目的比较高近附加设计多焦软性角膜接触镜(多焦软镜)和角膜塑形镜(OK镜)对近视儿童调节的影响。方法纳入30例近视儿童,依次配戴单焦软性角膜接触镜(单焦软镜)、多焦软镜、OK镜。分别在不同矫正状态(OK镜矫正1个月后裸眼检查)测量角膜形态、3 D和6 D调节刺激下的调节反应及调节微波动。结果在3 D、6 D调节刺激下,配戴多焦软镜产生的调节反应均低于单焦软镜(3 D,F=5.94,P<0.01;6 D,F=4.81,P<0.05),但近似于OK镜(P>0.05);配戴多焦软镜产生的调节微波动大于OK镜和单焦软镜(3 D,F=7.51,P<0.01;6 D,F=4.81,P<0.05),而配戴OK镜与单焦软镜的调节微波动差异无统计学意义(P>0.05)。结论高近附加设计多焦软镜的调节反应与OK镜接近,但调节微波动高于OK镜,为近视防控机制研究进一步探索提供思路和依据。

儿童近视进展与眼底血流及脉络膜厚度的关系

目的: 探讨儿童近视进展过程中眼底血流及脉络膜厚度的变化。方法: 前瞻性研究。招募2018年7—9月就诊于温州医科大学附属眼视光医院的低中度近视儿童, 随访观察其1年的屈光度数及眼轴长度(AL)变化, 以评估其近视进展。同期采用扫频源光学相干断层扫描血流成像(SS-OCTA)技术进行黄斑区3 mm×3 mm扫描。采用扫频光学相干断层成像(SS-OCT)技术进行黄斑区6 mm×6 mm放射状扫描, 并采集随访观察1年前后受检者右眼黄斑中心凹, 中心凹上、下、鼻、颞侧的脉络膜厚度以及浅层和深层视网膜及脉络膜毛细血管层的血流密度。取受检者右眼数据进行统计分析。采用配对t检验、Pearson相关性及简单线性回归进行统计学分析。结果: 共纳入47例(47眼)受检儿童, 男21例, 女26例, 年龄为(11.1±1.3)岁。1年后随访, 平均等效球镜度(SE)由(-2.59±0.93)D增至(-3.09±0.96)D(t=11.12, P<0.001);AL由(24.75±0.86)mm增长至(24.91±0.84)mm(t=12.25, P<0.001);脉络膜厚度由(238±54)μm减小至(231±55)μm(t=2.67, P=0.011);视网膜浅层、深层及脉络膜毛细血管层血流密度均出现明显下降(t=6.66, P<0.001;t=3.38, P=0.002;t=3.18, P=0.003)。视网膜浅层、深层血流密度变化量与近视度数增加量之间存在线性相关(r=0.35, P=0.02;r=0.37, P=0.01)。结论: 近视儿童在近视进展过程中, 脉络膜厚度变薄, 视网膜及脉络膜血流密度降低, 推测此类眼底变化可能在近视进展过程中起到一定作用。