城市公立大医院支援基层医疗的研究——以温州医科大学附属第一医院托管某县人民医院为例

"看病难"是当前医疗卫生部门管理的焦点问题,这一问题在农村表现尤为突出。城市公立大医院托管基层医院,是城市公立大医院积极响应国家相关政策,主动承担优质医疗资源全覆盖的社会责任,让农村居民享受到优质医疗服务的重大举措。通过分析我国农村"看病难"、医疗资源有限的现状,挖掘当前有限医疗资源的内部潜力,尝试缓解当前农村"看病难"困境,并以温州医科大学附属第一医院托管某县人民医院进行实例分析。

肿瘤医院医疗工艺流程设计——以温州医科大学附属第一医院肿瘤中心为例

在现代医疗体系中,肿瘤医院作为提供专业医疗服务的重要场所,其医疗工艺流程设计对于提升医疗服务质量和改善患者就医体验具有至关重要的作用。在此,以温州医科大学附属第一医院肿瘤中心项目为例,通过分析一级医疗工艺流程、核医学空间、外科手术室及肿瘤病房等区域的设计要点,探讨医疗工艺流程设计的理论基础、实际应用以及存在的问题和解决策略,旨在为未来的肿瘤医院设计提供参考和借鉴。

温州医科大学医学生缓和医疗认知度与态度的调查分析

目的对临床医学大学生的缓和医疗意识进行横断面调查分析,为推进缓和医疗服务,建立完善的缓和医疗服务体系提供科学依据。方法采用问卷调查的方式,对温州医科大学400名不同年级的临床医学学生进行横断面调查。问卷分为认知度测评和态度测评两部分。有效问卷数为345份。结果不同性别(P=0. 000)、年级(P=0. 009)、实习经验(P=0. 000)等因素均对缓和医疗认知度具有统计学意义。其中,年级高、有实习经验的女性医学生得分更高。年级高、有实习经验、认知度测评得分高的学生对缓和医疗的态度更积极。结论临床医学生对缓和医疗的态度总体较积极,但知识水平总体较弱,且参与度意愿不高,这应该是目前缓和医疗教育和培训较为缺乏的现状所致。学校应积极组织面向医学生缓和医疗志愿活动,加强缓和医疗教育,广泛普及,理清概念。

基于移动终端的实时评教及影响因素研究——以温州医科大学流行病学课程为例

基于移动终端的学生实时评教是教育信息化时代背景下保障医学教学的有效措施,本研究以温州医科大学流行病学课程为例,通过问卷调查发现:课程规模、课堂状态、教师表达力、实时评教软件的便捷程度、是否与查看成绩挂钩、对课堂的兴趣等是影响学生是否参与实时评教的重要因素,随之提出建议。

基于互联网的财务结算控制研究:以温州医科大学附属第一医院为例

以互联网为平台,不断优化财务结算流程,是提升患者满意度与医院竞争力的重要举措。文章通过分析财务结算流程设计实施过程存在的风险,加强内部控制防范风险,以方便病患的同时实现内部控制目标。

温州市某三甲医院临床护士循证实践实施氛围现状及影响因素分析

目的探讨某三甲医院临床护士循证实践实施氛围现状及影响因素,为护理管理提供理论依据。方法2023年2—3月采用便利抽样法,应用一般情况调查表、循证实践实施氛围量表、实施领导力量表及一般自我效能感量表对浙江省温州市某三甲医院373名临床护士进行问卷调查。结果临床护士循证实践实施氛围得分(2.88±0.73)分;临床护士循证实践实施氛围得分,在不同受教育程度、技术职称、聘用形式、是否参加过循证培训,组间差异有统计学意义(P<0.05);临床护士循证实践实施氛围与实施领导力、一般自我效能及各维度呈正相关(P<0.05);回归分析结果显示,实施领导力、技术职称、自我效能、是否参加过循证培训进入回归方程,可以解释总变异的29.7%。结论三甲医院临床护士循证实践实施氛围有待提高,护理管理者应重视循证实践实施氛围的营造,提供系统、规范的循证护理培训,提升临床护士循证实践实施氛围感知。

高校附属医院“双培养”机制实践研究

高校附属医院作为医学人才培育的重要阵地,集医教研管等功能于一体,相较于普通公立医院,高校附属医院的医务人员同时担任带教工作,高学历、高职称的骨干力量占比更高。通过积极有效地探索实施“双培养”机制的新思路、新路径、新举措,推动政治素质较高的医学人才向党组织靠拢,并对党员队伍进行综合能力立体化培养,为各项中心工作提供坚实的组织保障和人才支撑,是当前高校附属医院面对的关键发展命题,对加强卫生事业管理具有重要的实践意义。

陈肖鸣:温州医科大学附属第一医院院长 力推“智慧医院”

2014年5月，温州医科大学附属第一医院成为全国首家牵手支付宝“未来医院计划”的医院，而这个计划从想法到实施仅用了不到一周时间。当时，陈肖鸣应邀到杭州阿里巴巴总部参观，工作人员介绍了支付宝“未来医院计划”引起了他的强烈兴趣。

温州市首轮医疗服务价格调整效果分析——以某省属三甲医院甲状腺癌病种为例

目的:分析医院在执行医疗服务价格调整方案后,甲状腺癌根治(单侧)手术患者住院费用构成情况及变化原因,并提出建议。方法:选取价格调整前后共计1859例住院患者为研究对象,分析价格调整前后平均住院费用及其构成。结果:价格调整后,病人负担的住院费用并未明显增加,费用结构更趋合理,药占比降低;化验费、大型设备检查费不减反增;体现医护人员技术劳务价值的项目价格与成本仍然不匹配。结论:应确定合理的收入与成本比价关系,并以此分层分类动态调整价格,优化费用结构,腾出空间提高技术劳务项目收费水平。

温州某综合医院心理科神经症患者人格特征调查分析

目的调查分析温州地区一家综合医院心理门诊神经症患者的人格特征。方法采用艾森克人格问卷,对本院心理门诊1143例神经症患者进行测试,并分析测定结果。结果就诊者中典型内向以及内向倾向者居多;典型情绪不稳及不稳定倾向者占64%,其中以典型内向以及内向倾向者居多。精神质和神经质因子均高于常模,而内外向和掩饰程度因子均低于常模;男性的精神质因子高于女性,掩饰程度低于女性,差异有统计学意义。情绪不稳定的731例中E维度性别分布接近,神经质和内外向因子性别分布接近,差异无统计学意义。Spearman相关分析:精神质与掩饰程度呈中等负相关,神经质与掩饰程度呈弱负相关,精神质与神经质呈正相关。结论综合医院心理门诊神经症患者中内向者多于外向者;以情绪不稳定者居多。孤僻,人际关系差,情绪不稳定,性格内向者更容易出现心理问题。

控制医院污水中抗生素耐药细菌传播的消毒技术研究进展

全球范围内抗生素抗药菌(ARB)和抗药基因(ARGs)的扩散已成为威胁人类健康的重要问题。医院是抗生素污染的集中之地,其排放的污水是耐药菌传播的重要途径。因此,应用绿色、高效的消毒技术对于控制抗生素耐药细菌传播意义重大。本文综述了医院污水中抗生素耐药性细菌传播主要消毒技术的研究进展,这些技术不仅包括传统氧化工艺,还包括高级氧化工艺(AOPs);介绍了这些技术的应用和研究现状,分析了其去除抗药致病菌和抗药基因的性能;并对未来消毒技术的研究和应用方向提出了展望。

基于遗传算法优化LightGBM算法的医院微服务平台安全运维管理系统的流量智能化检测

为提升医院微服务平台下运维管理系统的数据检测效率,提出一种新的数据检测算法。该算法以平台数据的多元特征为基础,构建运维管理系统的整体框架。通过结合遗传算法的参数寻优能力和LightGBM算法的快速检测能力,实现对运维管理系统的流量数据的有效检测。为了验证模型的有效性,增加了对照实验。实验结果表明本方法在流量智能化检测中表现最优,其准确率(0.9810)、查全率(0.68)以及F1值(0.77)均优于传统方法。

温州市龙湾区某二级医院护士工作压力源及心理健康状况的调查研究

目的通过调查温州市龙湾区某二级医院护士工作压力源及心理健康状况,了解护士心理健康状况,分析其工作压力与心理健康状况之间的相关性。方法采用护士工作压力源量表、症状自评量表(SCL-90)对温州市龙湾区某二级医院128名护士展开问卷调查。结果本组护士SCL-90除人际敏感和偏执项外,评分总均分及各因子得分均高于中国正常人,差异均有统计学意义(P<0.05)。本组护士心理健康水平与工作压力源呈正相关(P<0.05)。结论该医院护士的心理健康水平偏低,应采取措施缓解工作压力。

某三甲综合医院配电系统增容改造重点难点探讨

结合某三甲综合医院配电系统增容改造实例,阐述了医院配电系统存在的问题,分析了增容改造项目实施过程中的重点与难点,提出了具体的应对方法。

温州市某综合医院2009—2013年HIV抗体初筛与确诊结果分析

目的了解温州市某综合医院患者中HIV感染状况、科室分布以及国家HIV检测策略在地方的实施效果。方法分析2009—2013年就诊患者HIV抗体检测数据的初筛与确诊结果。结果检测476 963例患者,总确诊阳性率为0.071%。5年间确诊阳性率,2009—2010年间上升明显,差异具有统计学意义;2010—2013年间差异无统计学意义。感染者检出科室广泛,主要集中在皮肤科、急诊科、感染内科及呼吸内科等。初筛和确诊总阳性总符合率为61.08%,确诊等待周期平均为(9.71±4.97)天。结论该院患者HIV确诊阳性率2009—2010年呈上升趋势,其后略稳定,但确诊数增多,科室分布广泛。医务人员应提高自我防护意识。建议国家改进检测策略,提高初筛实验灵敏度、特异度,缩短确诊周期,对早诊断、早治疗HIV患者具有重要意义。

温州市中心医院感染科医院感染病原菌构成及耐药性分析

医院感染一般是指患者在住院过程中获得的各种感染,包括患者在住院期间所产生的感染与在医院范围内获得感染,但不包括患者入院前已经或者入院时已经开始或者已经存在的感染。医院感染现患率是每个医院内部管理的评价指标之一[1]。医院中各个类别科室均可能发生医院感染,但是不同的医院不同的科室发生的医院感染的致病微生物和病原菌的耐药性差异很大,本次研究为了分析温州医科大学定理临床学院(温州市中心医院)出现的医院感染,搜集了368例样本,对样本进行微生物的菌株鉴定和药敏试验,分析其病原菌的构成分布与耐药性的特点。现报道如下。

温州地区院内静脉血栓栓塞症护理管理现状调查分析

目的:对温州地区静脉血栓栓塞症(VTE)护理管理现状进行调查分析,洞察当前温州地区二级以上医疗机构的VTE护理管理现状,为提出精准对策提供有效参考。方法:对2021年及2022年温州地区二级以上医院VTE护理管理现状进行调查,调查内容依据温州市护理质控中心VTE护理质控数据,包括VTE中高危患者出血风险评估率、VTE高危患者送检率、VTE相关知识宣教率、VTE宣教知晓率、医院相关性VTE发生率,根据不同年份以及医疗机构的不同行政级别、不同等级、不同类型进行比较分析。结果:在参与调查的20家医疗机构中,从2021年到2022年,VTE中高危患者出血风险评估率从72.56%上升到81.91%,高危患者送检率从77.25%上升到85.52%,VTE相关知识宣教率从76.54%上升到80.71%,宣教知晓率从72.17%上升到76.97%,医院相关性VTE发生率从2.20%上升到2.57%,差异均有统计学意义(P<0.01)。省级医院与地市级或县级医院相比,三级医院与二级医院相比,综合医院与专科医院相比,VTE中高危患者出血风险评估率、VTE高危患者送检率、VTE相关知识宣教率、VTE宣教知晓率、医院相关性VTE发生率等VTE护理管理相关质控指标都有明显优势,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:温州地区VTE护理管理近年来总体有所提升,省级医院较地市级或县级医院、三级医院较二级医院VTE护理相关质控有较明显优势,提示各医疗机构之间VTE护理管理存在较大差异,需要提高重视程度及投入更多的管理措施。

基于AGIL模型的公立医院预算绩效管理研究——以浙江省Z医院为例

随着预算绩效管理的重要性日益凸显,公立医院全面实施预算绩效管理已提上日程。文章在分析公立医院预算绩效管理现状的基础上,总结公立医院在实施过程中所面临的诸多问题,并根据AGIL理论提出公立医院预算绩效管理模型,从适应、目标达成、整合和潜在模式维持四个方面介绍了浙江省Z医院的预算绩效管理实施路径,建立从预算编制、执行、监督、评价到评价结果运用的预算管理全过程闭环链条,总结相关工作经验,建议相关单位在实施预算绩效管理时应注重组织与制度保障,根据适应性、重要性原则设置相应绩效指标体系与目标,注重评价结果应用等,为后续卫生健康主管单位和公立医院开展预算绩效管理工作提供一些实践参考。

综合医院手术室护理人员排班信息系统应用与探讨

目的 探讨大型综合医院手术室护理人员排班信息化设计及其在临床中的应用,推进医院护理信息化与智能化建设。方法 参照医院传统排班模式,在医院手术室管理系统内设计开发护理人员信息化排班模块。通过信息技术,整合人员排班模块与人事考勤系统,自动获取手术室护理人员信息和出勤信息,实现手术室护理人员排班信息化管理。结果 手术室护理人员排班信息系统上线后,管理人员排班所需时间减少,排班的准确率提高,手术室护士对于排班的满意度也有所上升。结论 大型综合医院的手术室护理人员排班工作信息化改造,不仅可以大幅度提高排班效率,也能提升手术质量和安全性。

非惩罚制度下医院护理不良事件的上报情况及影响因素分析

目的 分析非惩罚制度背景下护理不良事件上报情况及影响因素,为提高护理不良事件的上报率提供参考。方法于2022年1—2月随机抽取我院316名护理人员作为研究对象,利用问卷调查法对护理不良事件上报的影响因素进行分析。结果 担心对个人形象产生影响、担心受到处罚和不良事件上报流程过于复杂是影响护理人员护理不良事件上报的主要因素;不同分级护理人员的护理不良事件上报影响因素不同,不良事件的上报流程过于复杂是1级和5级护理人员的主要影响因素(p<0.05);担心对个人形象产生影响和担心受到处罚是2级、3级和4级护理人员的主要影响因素(p<0.05);其他因素对不同分级护理人员护理不良事件上报的影响评分差异无统计学意义(p﹥0.05)。结论 非惩罚制度背景下护理不良事件上报的影响因素主要为担心对个人形象产生影响、担心受到处罚和不良事件上报流程过于复杂,应当在加强护理人员有关非惩罚制度教育的基础上,加强对现有护理不良事件上报流程的全面优化。