温州市中医院育龄期多囊卵巢综合征患者危险因素分析

目的探究浙江省温州市中医院育龄期多囊卵巢综合征患者的危险因素。方法选取2019年5月至2021年2月在浙江省温州市中医院体检的1530例育龄期体检人员为研究对象,统计多囊卵巢综合征的检出率,分析多囊卵巢综合征发生的危险因素。结果本调查共发出问卷1530份,收回1300份,回收率为84.80%。1300例育龄期人员发生多囊卵巢综合征的检出率为38.46%。单因素分析显示,发生育龄期多囊卵巢综合征与年龄、体重指数、高血压家族史、肥胖家族史、初潮到月经规律所用时间、多毛、痤疮有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄18~<26岁、体重指数≥25 kg/m^(2)、高血压家族史、肥胖家族史、初潮到月经规律所用时间>2年、多毛F-G≥6分、痤疮>10个是育龄期多囊卵巢综合征形成的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论育龄期多囊卵巢综合征发病主要受年龄、体质量指数、高血压家族史、多毛、肥胖家族史、初潮到月经规律所用时间、痤疮等因素影响。对患者危险因素进行有效预防,可降低多囊卵巢综合征的发生。

温州市中医院2015—2016年长春西汀注射液使用情况分析

目的了解温州市中医院长春西汀注射液的使用情况,分析其合理性,促进临床合理用药。方法在温州市中医院数据库中检索2015年6月至2016年12月使用长春西汀注射液的出院患者病历医嘱,共1850例,分析其适应证、用法用量、溶媒、给药途径等。结果长春西汀注射液应用最多的科室是骨科、神经内科和心内科。不合理用药主要体现在适应证不合理,溶媒选择不合理,用法用量不当等。结论必须重视长春西汀注射液不规范使用的情况,临床用药的调查分析,对指导临床合理用药具有非常重要的意义。

医保支付改革对公立中医医院运营的冲击与对策--基于温州市中医院的案例分析

在DRG改革背景下,中医医院运营面临挑战。为使中医医院更好地适应DRG改革,本文由对医保支付改革背景与中医特性的概述入手,分析中医医院在医保DRG支付改革过程中遇到的问题,结合温州市中医院在DRG改革过程中受到的影响和冲击进行案例分析,为中医倾斜政策制定提供一些理论依据。

温州市中医院护理人员职业倦怠现状分析

目的了解温州市中医院护士职业倦怠现状,为采取有效的应对措施提供依据。方法采用简单随机抽样方法选取2020年1月1日—2021年12月31日期间在温州市中医院工作的200名护理人员作为调查对象,通过职业倦怠量表评估其职业倦怠现状,采用简易应对方式问卷评定其如何应对职业倦怠。结果200名护理人员中,职业倦怠发生率为60.00%。与Maslach常模分值对比,护理人员的个人成就感评分更低,去人格化评分以及情绪耗竭评分更高(P<0.05)。情感耗竭方面,以工龄长、已婚者、内科、急诊科及手术室得分更高(P<0.05);去人格化方面,以工龄长者得分更高(P<0.05);在个人成就上,学历高者分值更低(P<0.05)。应对方式不同直接影响其职业倦怠感的产生。结论温州市中医院护士存在较严重的职业倦怠,科室主要以内科、急诊科、手术室为主,以个人成就感和情感受损为主要方面。

温州市护理人员临床运用中医适宜技术八项护理操作情况调查与分析

[目的]调查护理人员八项操作的知晓率和使用率。[方法]随机抽取温州市10所医院进行问卷调查。[结果]200份问卷有效收回168份,总知晓率为86.9%,各项操作使用情况,火罐占60.7%,刮痧占57.1%,耳穴占25.0%,湿敷和涂药占7.7%,熏洗占6.5%。[结论]八项操作已在护理人员中得到普及,但未形成使用习惯。

中医院肛肠科护理人力缺陷现状与管理对策

目的调查分析中医院肛肠科护理人力缺陷现状,并提出相应的管理对策。方法选取2020年该院肛肠科在岗护理人员为对象,采用课题组自行设计的“中医院肛肠科护理人力调查表”调查护理人力缺陷现状。结果共发放调查问卷14份,回收有效问卷14份。男1人,女13人;年龄23~45岁,平均(29.0±6.9)岁,年龄≤30岁8人,31~40岁4人,≥41岁2人;学历为大专3人,本科11人;毕业院校性质为西医类9人,中医类2人,综合类3人。人力工作信息:护理人员聘用形式为在编8人,合同4人,返聘2人;职称为护士3人,护师8人,主管护师2文,副主任护师1人;护龄2~5年6人,6~10年4人,≥11年4人;接受过系统中医药培训5人;曾外出学习6人;近一年发表中医药论文或进行科研创新5人;获取了中医药专科护士证4人。人力缺陷:认为人力配置数量不足9人,职称结构不合理7人,中医药继续教育重视度不足6人,职业认同感较差5人,配置公平性不足4人。结论目前中医院肛肠科护理人力仍存在缺陷,未来应关注人才引进、培养机制、薪酬制度的建立与优化。

1872名温州地区居民健康状态与中医体质调查研究

群体中医体质调查可以为有效、系统化干预居民健康状态,为健康、亚健康、患病人群的保健、治疗提供有价值的参照,有助更好地实施＂治未病＂工程及实现个性化的中医健康管理。本课题组于2013年—2014年对温州市区居民的健康状态和中医体质进行问卷调查,现将结果报道如下。

温州地区新型冠状病毒肺炎中医辨治探析

2019年底出现的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎),有其自身发生发展及演变规律,其治疗既要分阶段,又要分证型,辨病辨证相结合,因时因地因人制宜,分别采用不同的治法方药。结合岁气特点,运用五运六气理论推测,"伏燥"和"木疬"之气是贯穿始终的病机之本,所伤主要在肺(金),涉及肝脾(木土),可以逆传心包(心火)。

参术定喘汤联合布地奈德福莫特罗对支气管哮喘慢性持续期患者中医证候、肺功能、FeNO、TIgE的影响及疗效观察

目的分析参术定喘汤联合布地奈德福莫特罗对支气管哮喘慢性持续期患者中医证候、肺功能、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、血清总免疫球蛋白E(total immunoglobulin E,TIgE)的影响及疗效观察。方法选取2021年8月至2022年5月温州市中医院收治的支气管哮喘慢性持续期患者60例,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和试验组(n=30)。对照组给予布地奈德福莫特罗,试验组给予参术定喘汤联合布地奈德福莫特罗治疗。评估两组中医证候评分水平,采用肺功能测定仪检测第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、一秒率(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测TIgE水平,呼气分析仪检测FeNO水平。结果治疗后,试验组中医证候评分水平、Fe NO、TIgE均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对支气管哮喘慢性持续期患者采用参术定喘汤进行治疗,能够显著降低中医证候水平、改善患者肺功能、下调Fe NO、TIgE水平,临床治疗效果显著。

关于温州市医疗器械政府集中采购的探讨

结合温州市近五年医疗器械政府采购及温州市中医院招标采购工作的经验和结果,本文简单介绍政府集中采购工作的采购方法选择及招标采购的效果及目前存在的问题。

中医禁食疗法对代谢综合征血浆致动脉粥样硬化指数、Framingham风险评分的影响

目的观察中医禁食疗法对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、Framingham风险评分(Framingham risk score,FRS)的干预作用。方法选取2021年8月至2022年5月就诊于温州市中医院的MS患者90例,根据随机数字表法将其分为禁食组和对照组,每组各45例,同期选取90例健康体检者纳入正常组。对照组患者予正常饮食及运动处方干预,禁食组患者予中医禁食疗法干预,两组患者均干预10d。比较正常组体检时与禁食组、对照组干预前后体质量指数(body mass index,BMI)、血压、血脂、血糖指标、AIP和FRS,分析禁食组、对照组干预疗效,应用Pearson相关性分析探讨MS患者AIP、FRS与临床指标的关系。结果干预前后,禁食组、对照组患者的BMI、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、AIP、FRS均显著高于正常组,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平显著低于正常组(P<0.05);干预后,禁食组患者的BMI、收缩压、舒张压、LDL-C、TG、TC、FPG、AIP、FRS均显著低于本组干预前和对照组(P<0.05),HDL-C水平显著高于本组干预前和对照组(P<0.05)。禁食组患者干预后的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。MS患者的AIP与BMI、TG水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(P<0.05),FRS与BMI、收缩压、舒张压、LDL-C、TC水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。结论MS患者的AIP、FRS显著增高,且与BMI、血脂等指标有关,应用中医禁食疗法可显著降低AIP、FRS,改善临床指标及疗效,有利于降低心血管疾病风险。

温州地区新型冠状病毒肺炎中医分期分型诊治与实践

[目的]简述温州地区新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)中医分期分型诊治与实践,协助指导临床用药。[方法]通过中医临床诊治实践,结合中医伤寒、温病学说,对新冠肺炎的病因病机、分期分型、各期的辨证论治进行总结,观察疾病转归,并列举一例中期新冠肺炎患者验案加以佐证。[结果]温州地区新冠肺炎归属于"疫病",本病病位主要在肺,涉及胃肠;病因为寒、热、湿、毒邪相抟,易耗气伤阴动血。结合肺炎患者分期分型论治,将其分为初期、中期、危重症期、恢复期,分别投以藿香正气散、麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤、清瘟败毒散、参附汤或生脉散、参苓白术散合补肺汤加减治疗。验案中新冠肺炎患者辨为疫毒闭肺证,治以清热化痰、通腑泄热,予麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤加减,疗效肯定。[结论]温州地区新冠肺炎中医分期分型方案可有效指导温州地区新冠肺炎的诊治工作,对于其他地区新冠肺炎的防治工作,也具有一定的借鉴意义。

浙江省温州地区老年住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌药敏、耐药表型及毒力因子研究

目的 探讨浙江省温州地区老年住院患者临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR KP)药敏、耐药表型及毒力因子特点。方法 选取2018年3月至2022年3月在浙江省温州市地区各医院的老年住院患者中分离的CR KP菌株112株,进行药敏试验,拉丝试验测试高黏表型菌株,荧光定量(PCR)检测耐药基因、血清荚膜分型及毒力因子基因。结果 112株CR KP分别来源于6种不同的标本类型,其中以尿液(47.32%)和痰液(42.86%)为主;112株CR KP对亚胺培南、厄他培南耐药率均达98.21%。共检出18株高黏表型CR KP菌株,检出率为16.07%,来自3种不同的标本类型,以痰液为主(61.11%)。CR-HvKP对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素具有较好的药物敏感性,分别为72.22%、61.11%、55.56%、55.56%。18株高黏表型CR KP菌株均携带KPC,其中有3株共同携带GES(16.67%),1株共同携带NDM(5.56%);血清荚膜型以K1型(11.11%)、K2型(2株,11.11%)为主,有13株未分型,未见K20、K54、K57型;共有12株高黏表型CR KP菌株携带毒力基因,其中有1株携带Iron基因(5.56%),2株共同携带rmp A、Iron、aerobactin、magA 4种基因(11.11%),1株共同携带rmpA、Iron、aerobactin 3种基因(5.56%),7株共同携带rmpA、Iron 2种基因(38.89%),1株共同携带rmp A、aerobactin 2种基因(5.56%);rmpA携带率为61.11%,Iron携带率为61.11%,携带aerobactin携带率为22.22%,magA携带率为11.11%。结论 高黏表型CRKP菌株在温州地区老年住院患者的检出率较高,标本主要来源于痰液,耐药基因机制可能为产KPC型碳青霉烯酶,血清荚膜型以K1和K2为主,毒力基因以rmpA、Iron基因携带率最高。

温州市某校高中生艾滋病知信行调查

目的了解温州市高中学生艾滋病相关知知信行现状,为开展艾滋病健康教育提供科学依据。方法采用随机抽样方法在温州城郊结合区的一所重点中学高一、高二30个班级中随机抽取560名学生,通过不记名自填问卷方式对其艾滋病相关知识、态度、行为及希望获取艾滋病相关知识的途径进行调查。结果实际调查高中生550名。温州市某区高中学生艾滋病知识知晓率低,知识掌握参差不齐。对艾滋病的相关态度:92%还是能表示同情,97.8%认为洁身自爱,遵守性道德是预防艾滋病的有力措施,但仅36.9%会主动把知道艾滋病知识告诉他人。对艾滋病的知识需求:90%以上认为有必要掌握艾滋病基本知识,其中学生最不愿意从亲朋好友那里获得艾滋病的预防知识,需求率仅为31.6%。结论温州市某区高中学生渴望获取更多的艾滋病预防知识,态度未够积极,相关预防行为掌握不够,对艾滋病患者或感染者存在着恐惧和歧视的倾向。应充分利用多媒体教学,结合墙报、宣传栏等多种方式来增加学生艾滋病预防知识,培养学生正确对待艾滋病患者和感染者。

温州市无偿献血者献血反应调查分析

目的分析温州市无偿献血者中发生献血反应的原因和影响因素,探求预防对策。方法对2004年9月1日—2006年8月31日温州市中心血站77983人(次)无偿献血者,依据性别、年龄、职业、献血次数等变化特点,对诱发献血反应的原因进行分析。结果温州市中心血站此时间段内献血反应率为2.15%,献血反应与性别、年龄无直接关系,而与职业、献血次数相关。精神紧张、空腹献血、疲劳献血是导致献血反应的主要原因,环境因素、操作技术等也会引发献血反应。结论应做好无偿献血的宣教工作,消除献血者的焦虑紧张情绪和害怕心理,提高采血人员操作水平,严格执行体检标准和详细的献血前健康征询,并创造良好的献血环境,以减少献血反应的发生。

温州地区人群中医体质辨识调查与分析

温州地区处于中亚热带沿海地区,气候温暖潮湿,饮食生活习惯与我国中西部地区差异较大。目前,尚无大型的调查研究结果显示该地区人群体质状况是否存在明显偏颇,以往多认为偏向于湿热体质,但随着城市化进程的快速进展,生活饮食习惯的重大变化,居民的体质类型分布可能受到较大影响,并可能发生变化。本研究对578名体检的温州地区成年居民进行了中医体质调查,现将结果报道如下。

某中医医院17099例损伤中毒住院患者临床特征分析

目的对某中医医院2015—2019年收治的损伤、中毒病例进行回顾性分析,旨在了解收治创伤患者的特征及发生规律,为进一步控制和预防意外伤害的发生提供科学依据。方法采用国际疾病分类ICD-10对主要诊断编码为S00~T97的住院病案进行检索,利用Excel和SPSS 21.0软件对数据进行整理和统计分析。结果17099例损伤、中毒患者男性明显多于女性,且男性的平均年龄明显低于女性;从季节趋势上看,全年收治高峰期在第三季度,第四季度次之,而第一季度为收治低谷期;居前5位的损伤中毒依次为下肢损伤,肩和上肢损伤,胸部损伤,腹部、下背、腰椎和骨盆损伤,异物进入自然腔口;男女损伤、中毒患者发生外因居前2位的均为跌倒、交通事故;结合年龄分析外因,60岁及以上人群外因中以跌倒所占比例最高,15~<45岁人群以交通事故所占比例最高。17099例损伤中毒患者总病死率0.32%,居第1位的死因为有毒物质的中毒。结论虽然伤害发生是突发事件,但是不同性别、年龄的各类损伤中毒发生有一定的规律,通过回顾性分析这类病例可以找出相应的预防措施,减少伤害的发生。

某中医三甲医院3年间入院24小时内死亡病例数据分析

目的 分析某中医三甲医院入院24小时内死亡病例,为医院质量管理提供依据。方法 从病案系统、医疗服务绩效评价平台中提取2018-2020年出院转归为死亡,并且实际住院天数小于或等于1天的患者,共369例。结果 入院24小时内死亡病例共369例,占死亡病例的19.09%。男性患者231例,女性患者138例,男女之比为1.67∶1,以≥80岁年龄组所占比例最高;入院24小时死亡病例以急诊入院所占比例最高,占77.24%,其他医疗机构转入所占比例最低。入院24小时内死亡病例病种排名前3位为脑出血、重症肺炎、急性心肌梗死;入院24小时内死亡病例数前3位科室是EICU、综合ICU、心内科,78.86%的病例属于高风险组。结论 分析入院24小时内死亡病例的数据能发现高危人群,可反映出医院质量与安全监测与缺陷管理的重点,应加强对此类数据的长期监控和内涵分析。

补肾固胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产疗效及对妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子的影响

目的 观察补肾固胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产疗效及对妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子的影响。方法 采用随机数字表法将符合入选标准的120例肾虚型早期先兆流产患者分为观察组和对照组。对照组予黄体酮注射液治疗,观察组同联合补肾固胎方治疗。连续治疗2周后,比较两组中医证候积分(妊娠期阴道流血、小腹坠胀或疼痛、腰酸痛、膝关节酸软)、妊娠激素水平[雌二醇(Estradiol, E_(2))、人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin, β-HCG)、孕酮(Progesterone, P)]、Th1/Th2细胞因子[白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、γ干扰素(Interferon-γ,INF-γ)]改善情况,统计两组治疗总有效率、妊娠结局及不良反应发生率。结果 两组治疗后妊娠期阴道流血、小腹坠胀或疼痛、腰酸痛、膝关节酸软积分,IL-2、INF-γ水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后以上中医证候积分和IL-2、INF-γ水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后IL-4水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后IL-4水平高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为(91.7%,55/60),高于对照组(75.0%,45/60)(P<0.05);观察组足月分娩率为(85.0%,51/60),高于对照组(56.7%,34/60)(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.3%,低于对照组(25.0%)(P<0.05)。结论 补肾固胎方联合黄体酮注射液能够有效调节肾虚型早期先兆流产患者妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子水平,纠正免疫功能紊乱,降低患者流产率,提高足月妊娠率,改善妊娠结局。