基于中医传承辅助平台挖掘郭勇治疗大肠癌用药及组方规律

郭勇教授系浙江中医药大学教授,第六批全国老中医药专家学术经验传承指导老师,从事中西医结合治疗肿瘤工作三十余载。郭勇教授对于中医治疗肿瘤有独到见解,善用经方,首提“分阶段”论治肿瘤,并将辨病与辨证相结合,辨体质与辨时节相结合,所用方剂具有药少而精、药专而宏的特点,临床疗效显著,值得学习、传承。本研究旨在运用“中医传承辅助平台(V2.5)”挖掘郭勇教授治疗大肠癌的相关用药、组方规律。

中药超声导入联合护理治疗AECOPD痰热壅肺证的效果分析

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)会导致患者肺功能进一步受损,若不及时治疗,可引起肺心病和呼吸衰竭等并发症,极大影响了患者的生存质量甚至生命安全[1]。早期、及时、有效地控制AECOPD的发展,对于提升预后效果有积极的作用。西医对于控制AECOPD具有一定的效果,但易出现过度依赖抗生素或糖皮质激素,导致此类患者抵抗力持续下降以至于感染加重[2]。

补阳还五汤对气虚血瘀型肺癌患者血液高凝状态的影响

目的:探讨补阳还五汤对气虚血瘀型肺癌患者血液高凝状态的影响。方法:将60例气虚血瘀型肺癌患者分为观察组和对照组。对照组采用常规营养支持治疗。观察组在对照组基础上,给予补阳还五汤治疗。采用卡式评分(KPS评分)评估患者的生存质量的变化;采用中医症状评分评估患者的中医症状疗效;检测两组患者治疗前后血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血小板)的水平;检测两组患者治疗前及治疗后7、14、28 d的血清组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activatinhibitor 1,PAI-1)的水平。记录两组患者治疗过程中肺栓塞的发生情况。结果:观察组的卡氏评分的疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的中医症状评分的疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血小板明显降低,且上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗28 d后,观察组的t PA明显升高,且明显高于对照组,PAI-1明显降低,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺栓塞发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤能显著改善气虚血瘀型肺癌患者的血液高凝状态,改善患者的生存质量。

桑白利湿汤治疗感染后咳嗽的疗效和对诱导痰中P物质、降钙素基因相关肽水平的影响

目的:探讨桑白利湿汤治疗感染后咳嗽(肺热夹湿证)的疗效和对诱导痰中P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法:将60例感染后咳嗽(肺热夹湿证)患者分为治疗组和对照组。对照组采用美敏伪麻治疗。治疗组采用桑白利湿汤治疗。记录两组的咳嗽缓解时间、咳嗽复发次数。采用咳嗽症状积分评估患者的咳嗽程度;采用证候疗效计分评估患者的病情变化;采用视觉模仿评分(VAS)评估咳嗽病情变化。检测两组治疗前后诱导痰SP、CGRP的水平。结果:治疗组的总有效率比对照组高(P <0. 05);治疗组的咳嗽缓解时间、咳嗽复发次数比对照组低(P <0. 05);两组治疗后日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、VAS评分、证候疗效计分降低(P <0. 05),且治疗组低于对照组(P <0. 05);两组治疗后的SP、CGRP显著降低(P <0. 05),且治疗组的SP、CGRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:桑白利湿汤治疗感染后咳嗽(肺热夹湿证)的疗效确切,能显著降低诱导痰SP、CGRP的水平。

老年鼻饲患者吸入性肺炎临床特点

目的:探讨老年鼻饲患者吸入性肺炎临床特点及病原菌构成,总结易患因素、治疗方法、预防对策。方法:回顾性分析2014年1月至2015年1月在温州市中医院住院的60例鼻饲并发老年吸入性肺炎患者的临床特点及病原菌结构。分析鼻饲患者吸入性肺炎的年龄、基础疾病、症状体征、病原学。结果:鼻饲患者吸入性肺炎常合并多种基础疾病,高龄、吞咽困难、意识障碍明显增加患病概率。鼻饲患者吸入性肺炎细菌感染主要病发菌为革兰阴性菌。结论:引起鼻饲患者吸入性肺炎易患因素多。鼻饲吸入性肺炎病情复杂,起病隐袭,症状体征不典型,治疗应根据病原学特点,联用高效、广谱抗菌药物。

补阳还五汤对气虚血瘀型肺癌患者血液高凝状态的影响

目的:观察补阳还五汤对气虚血瘀型肺癌患者血液高凝状态的影响。方法:将60例气虚血瘀型肺癌患者随机分为2组各30例,对照组采用常规营养支持治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用补阳还五汤治疗。比较2组治疗前后相关高凝状态指标[D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(BPC)、组织型纤溶酶原激活物(t PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1]的变化情况。结果:治疗组治疗第7、14、28天FIB、D-二聚体、BPC、tPA、PAI-1分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第28天,2组FIB、D-二聚体、BPC、tPA、PAI-1组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤可以改善气虚血瘀型肺癌患者血液高凝状态。

穴位贴敷联合足三里注射治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受阻为主的常见、多发肺部疾病,临床以慢性咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息、食欲下降、体质量下降、肌肉萎缩、焦虑等为主要表现.研究表明,我国40 岁以上者 COPD发病率约为 8. 2%,病死率高,严重影响患者生存质量,给社会及家庭带来沉重负担[1].

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染的相关因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素。方法:回顾性分析2018年7月~2019年12月于某院接受治疗的76例慢阻肺急性加重期患者临床资料,所有患者均进行痰液真菌培养,根据培养结果将42例并发肺部真菌感染患者纳入感染组,将34例未并发肺部真菌感染患者纳入未感染组,统计两组一般资料,经单因素、多因素Logistic回归分析导致慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素。结果:感染组年龄≥70岁、合并低蛋白血症、糖尿病及呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素使用时间≥10d及抗菌药物使用时间≥14d占比高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组性别、有无高血压、有无慢性心力衰竭、有无吸烟史与未感染组相比,差异无统计学意义(P>0.05);经多项Logistic回归分析证实,年龄≥70岁、合并低蛋白血症、糖尿病及呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素使用时间≥10d、抗菌药物使用时间≥14d是慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥70岁、合并低蛋白血症、糖尿病及呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素使用时间≥10d、抗菌药物使用时间≥14d是慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素,临床需采取相应措施进行干预,以期降低肺部真菌感染发生率。

温肺散寒止哮方联合杵针疗法治疗急性发作期哮喘的疗效观察及对肺功能的影响

目的:观察中药温肺散寒止哮方联合杵针疗法治疗哮喘急性发作期寒哮证的疗效及肺功能的影响。方法:病例来源均为2018年6月—2019年6月本院呼吸内科收治的哮喘急性发作期寒哮证患者共96例,按随机数字表法分为对照组与观察组各48例,对照组给予常规西医治疗+杵针疗法,观察组加用中药温肺散寒止哮方,治疗2个疗程。观察2组患者的治疗效果,记录两组患者症状及体征改善时间,治疗前后检测肺功能、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数和血清Ig E含量。结果:2个疗程结束后,观察组临床总有效率(93.8%)显著高于对照组(70.8%)(P <0.05);观察组喘息、哮鸣音、胸膈满闷、咳嗽等症状、体征改善时间均早于对照组(P <0.05);治疗后2组患者肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、PEF占预计值百分比较治疗前均有所上升,观察组显著高于对照组(P <0.05);治疗后2组患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数和血清Ig E含量均有所下降,观察组显著于对照组(P <0.05)。结论:中药温肺散寒止哮方联合杵针疗法可提高西医常规治疗哮喘急性发作期寒哮证的临床疗效,可促进患者临床症状及体征缓解,显著改善肺功能,降低过敏性介质的炎性作用。

慢性牙周炎合并慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6、IL-8水平变化

目的探讨慢性牙周炎合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的血清中炎症因子水平变化。方法选择2018年9月至2019年9月温州市中医院收治的单纯慢性牙周炎患者51例为B组,单纯COPD患者56例为C组,COPD合并慢性牙周炎患者54例为D组,同期选取本院健康体检者49例为A组。检测研究对象的牙周状况、肺功能、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)]水平,并进行比较。结果各组龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05),D组、B组、C组、A组依次下降。附着丧失(AL)除A组和C组差异无统计学意义外(P>0.05),其余组间差异均有统计学意义(均P<0.05),D组AL值最高,A组和C组最低。各组最大肺活量实测值/预期值(VC MAX%pre)、第一秒用力呼气容积实测值/预期值(FEV1%pre)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)两两比较除A组和B组比较差异无统计学意义外(P>0.05),其余组间差异均有统计学意义(均P<0.05),A组和B组最高,C组次之,D组最低。各组炎症因子IL-6、IL-8两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05),A组、B组、C组、D组依次升高。结论炎症因子IL-6、IL-8指标可能与COPD和慢性牙周炎的病理机制相关,提示其可能与慢性牙周炎和COPD的存在一定关联。

老年人慢性阻塞性肺疾病稳定期维生素D结合蛋白基因多态性研究

目的探讨维生素D结合蛋白基因多态性(GC基因多态性)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者补充维生素D治疗疗效的影响。方法前瞻性研究,收集2016年9月至2018年11月温州市4所医院呼吸科门诊就诊的老年COPD稳定期患者800例,因病例脱落24例,最终入组患者776例。根据GC基因型分为GC1F-1S组214例、GC1F-1S组168例、GC1F-2组160例、GC1S-1S组132例、GC1F-2组82例、GC2-2组44例,各组再用数字表法随机分为治疗组400例和对照组400例,治疗组患者补充维生素D(0.5μg/d)3个月,对照组患者仅给予常规治疗。分析各GC基因型构成比,观察比较不同GC基因型老年COPD稳定期患者治疗前后肺功能、COPD评估测试(CAT)评分的变化。结果老年COPD患者中GC1F-1F基因型最多见(26.8%,214例),GC1F-1S基因型次之(21.0%,168例),GC2-2基因型最少见(仅5.5%,44例)。各组患者经治疗后肺功能均优于治疗前,CAT评分均低于治疗前(均P<0.05)。其中GC1F-1F、GC1F-1S、GC1F-2、GC1S-1S基因型老年COPD患者经治疗后,治疗组肺功能优于相应对照组(均P<0.05),治疗组CAT评分低于相应对照组,分别为(13.77±4.67)分比(15.83±3.73)分、(15.38±4.45)分比(17.86±3.92)分、(17.42±3.19)分比(19.46±4.07)分(均P<0.05)。而GC1S-2、GC2-2基因型老年COPD患者经治疗后,治疗亚组患者肺功能及CAT评分与相应对照组患者比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论维生素D结合蛋白基因多态性与老年COPD患者补充维生素的疗效存在相关性,对老年COPD稳定期患者补充维生素D的疗效有一定的预测意义。