梅花针叩刺联合3M物理疗法治疗颞下颌关节紊乱的临床观察

目的探讨梅花针叩刺联合3M物理疗法治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders,TMD)的疗效。方法选取2022年1月至2022年12月笔者医院收治的TMD患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以3M物理疗法治疗,观察组行梅花针叩刺联合3M物理疗法治疗。比较两组颞下颌功能限制量表(jaw functional,limitation scale,JFLS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、最大主动开口度(maximum active mouth opening,MMO)、咬肌在下颌姿势位和紧咬棉棒测试下表面肌电图均方根值(root mean square,RMS)变化。结果治疗4周后,观察组JFLS、VAS均低于对照组,MMO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组咬肌在下颌姿势的RMS值降低,在紧咬棉棒测试中的RMS值提高,肌肉募集能力显著改善,且改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论梅花针叩刺联合3M物理疗法可明显改善TMD患者的疼痛、最大张口度及下颌功能,效果确切。

老年缺血性脑卒中患者运动治疗对其神经功能及血清指标的影响

目的 探讨老年缺血性脑卒中患者运动治疗对其神经功能及血清指标的影响。方法 选取缺血性脑卒中患者90例,按照简单数字法分为对照组和观察组各45例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行运动训练。比较两组临床疗效、肢体运动功能、血清基质金属蛋白酶(MMP)-2、丙二醛(MDA)、血管内皮生长因子(VEGF)、血液流变学。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后1~4个月两组Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)逐渐升高,且观察组较对照组更优(P<0.05)。治疗后观察组MMP-2、MDA水平较对照组更低,VEGF水平较对照组更高(P<0.05)。治疗后观察组血小板凝聚力、纤维蛋白原、血液黏度较对照组更优(P<0.05)。结论 运动训练有助于改善缺血性脑卒中患者神经功能,加快患者运动能力的恢复,有效缓解脑损伤严重程度,修复受损脑组织,改善血液循环。

隔药饼灸辅助治疗风寒阻络型神经根型颈椎病效果观察

目的 观察隔药饼灸联合中频脉冲电疗法治疗风寒阻络型神经根型颈椎病的效果。方法 选取该院2022年3月至2023年3月收治的神经根型颈椎病患者112例,按随机抽签方式分为观察组与对照组各56例。对照组予以中频脉冲电疗法,观察组在对照组干预基础上加用隔药饼灸,比较两组治疗前后症状相关指标、颈椎活动度及疗效等。结果 观察组总有效率(92.9%,52/56)明显高于对照组(76.8%,43/56),治疗后简化版的McGill疼痛问卷量表评分低于对照组,田中靖久颈椎病症状量表20分法评分高于对照组,颈椎左旋、前屈、右旋、后伸角度均大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 隔药饼灸联合中频脉冲电疗法治疗风寒阻络型神经根型颈椎病,能有效改善患者临床症状,增大颈椎活动度,且无明显不良反应。

体外冲击波联合内热针治疗腰背肌筋膜炎临床研究

目的:观察体外冲击波联合内热针治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法:选取腰背肌筋膜炎患者106例,采用随机数字表法分为对照组和联合组各53例。对照组给予内热针治疗,联合组在对照组基础上联合体外冲击波治疗,连续治疗4周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、血清P物质、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:联合组总有效率为98.11%,高于对照组86.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ODI评分及VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且联合组ODI评分及VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清P物质及TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05),且联合组血清P物质及TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论:体外冲击波联合内热针治疗腰背肌筋膜炎的疗效显著,能有效减轻患者的炎症,缓解疼痛症状,提高腰背肌功能。

吞咽荧光透视检查对加味地黄饮子治疗卒中后吞咽障碍的疗效评价

目的观察加味地黄饮子联合吞咽训练治疗卒中后吞咽障碍的安全性和有效性。方法 2015年7月～2017年12月纳入70例卒中后吞咽障碍患者并将其随机分为对照组30例和中药组40例。对照组予吞咽训练,中药组在此基础上用加味地黄饮子,运用吞咽荧光透视检查联合吞咽功能分级量表对疗效进行评价。结果中药组临床疗效总有效率为85.0%,对照组为63.3%,中药组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后中药组较对照组的吞咽功能分级量表评分以及VFSS评分在口腔期及总分上的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味地黄饮子安全、有效,是治疗脑卒中后吞咽障碍行之有效的特色疗法;综合治疗方案更具优势,对吞咽功能有明显改善作用。

头皮针联合全身振动训练治疗脑卒中Pusher综合征效果观察

目的观察头皮针结合全身振动训练治疗脑卒中Pusher综合征的效果。方法2018年9月至2020年8月该院收治的脑卒中Pusher综合征患者84例,随机分为观察组与对照组各42例。两组均予常规康复治疗,观察组在此基础上实施头皮针联合全身振动训练,每日1次,每周5次。两组均治疗8周后,比较倾斜程度、平衡功能、步行能力及生活质量的变化。结果观察组对侧倾斜量表及Burke倾斜量表评分低于对照组,Berg平衡量表及Fugl-Meyer平衡量表、脑卒中患者专用生活质量量表及健康调查简表评分高于对照组,步行时负重对称性及双侧步长偏差小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对脑卒中Pusher综合征患者实施头皮针联合全身振动训练,可有效改善患者倾斜症状,增强患者平衡与步行能力,提升患者生活质量。

电刺激对早期失神经性肌萎缩HDAC4蛋白细胞定位的影响及其相关机制

目的:探讨电刺激对早期失神经性肌萎缩组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)蛋白细胞定位的影响,及其可能的作用机制。方法:SD大鼠按照随机数字表法分为正常对照组(NC组)、单纯肌萎缩模型组(MA组)、肌萎缩+低频率电刺激组(20 Hz,LE组)和肌萎缩+高频率电刺激组(100 Hz,HE组),每组n=6。所有组在8 d的实验结束后取右后肢腓肠肌组织待测。用免疫荧光染色法检测平均肌纤维横截面积(CSA),透射电镜观察肌纤维和线粒体的超微结构,ELISA法检测cAMP浓度,比色法检测Ca^(2+)浓度,Western blot法检测钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)、蛋白激酶A(PKA)、HDAC4总蛋白表达以及胞核和胞浆蛋白表达。结果:与NC组比较,MA组大鼠的腓肠肌相对重量、CSA下降(P<0.05),HDAC4总蛋白和胞核蛋白表达升高(P<0.05),而HDAC4胞浆蛋白表达差异无统计学意义;Ca^(2+)浓度和CaMKⅡ表达降低(P<0.05),而cAMP和PKA表达升高(P<0.05);电镜显示MA组肌纤维排列紊乱,线粒体空泡变性。与MA组相比,HE组腓肠肌相对重量、CSA、HDAC4胞浆蛋白、Ca^(2+)浓度和CaMKⅡ蛋白表达升高(P<0.05),HDAC4总蛋白表达差异无统计学意义,而HDAC4胞核蛋白、cAMP和PKA表达降低(P<0.05)。与MA组相比,LE组仅Ca^(2+)浓度和CaMKⅡ表达升高(P<0.05),其余指标差异无统计学意义。结论:失神经支配后早期可观察到肌萎缩,HDAC4蛋白核内聚集可能是影响肌萎缩的重要因素,高频率电刺激(100 Hz)可能通过增加Ca^(2+)/CaMKⅡ轴相关分子表达以及减少cAMP/PKA轴相关分子表达而使HDAC4蛋白核内聚集减少,从而达到改善肌萎缩的作用。

卒中后吞咽障碍荧光透视与临床吞咽功能的相关性

目的：探讨吞咽障碍患者的临床表现与吞咽荧光透视检查（VFSS）所示结构和功能的相关性。方法连续收集2012年6月—2014年5月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的56例卒中后吞咽障碍患者，选择性应用4种不同质地的食物进行测试，分别完成临床吞咽功能评估和VFSS检查，并用SPSS 20.0统计软件对该两种方法的各项观察指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果临床表现与VFSS检查的点对应关系在口腔期有口内食物残留与口唇闭合异常（95％CI：1.430～101.468，P＝0.022）；软腭上抬差与口腔食物残留（95％CI：1.476～102.033，P＝0.020）；分次吞咽与口通过时间延长（95％CI：2.616～182.897，P＝0.004）；舌运动障碍及软腭上抬差与食团形成障碍（95％CI分别为1.468～50.795、1.220～13.825，P值分别为0.017、0.023）；食物口角漏出、咽下困难与食团从舌根掉落会厌或气管（95％CI分别为1.146～125.459、1.657～174.400，P值分别为0.038、0.017）。在咽期主要有咽反射减弱与喉上抬程度弱（95％CI：1.150～92.815，P＝0.037）；咽下困难、吞咽延迟与吞咽反射启动触发时间长（95％CI分别为2.123～37.770、1.233～114.176，P值分别为0.003、0.032）；分次吞咽、用力吞咽、哽噎感以及喉上抬差与咽期通过时间长（95％CI分别为1.619～223.316、1.061～31.445、2.834～132.707，P值分别为0.019、0.042、0.003）；咽下困难与环咽肌开放不全（95％CI：1.037～24.115，P＝0.045）；喉上抬程度弱、咽部异物感、吞咽后呛咳与会厌谷或梨状窝滞留或残留（95％CI分别为1.046～13.685、1.116～87.741，P值分别为0.043、0.040）；吞咽过程中咳嗽、进食呛咳与误吸（95％CI分别为0.010～0.921、0.037～0.826，P值分别为0.042、0.028）等，均存在明显相关性。结论某些临床症状表现与VFSS检查发现的吞咽功能异常密切相关，借助该规律可更简捷、安全地判断患者吞咽障碍程度及类型，为不能接受VFSS检查的卒中后吞咽障碍患者进行康复治疗作指导。

针刺联合Monitored Rehab Systems下肢智能运动训练系统对卒中偏瘫患者平衡及步行功能的影响

脑卒中是常见脑血管疾病,具有发病率高、致残率高等特点[1-2]。随着社会进步,医疗水平提升,脑卒中患者存活率增加,但大约有80%脑卒中患者会伴随运动功能障碍,其中以偏瘫为主,伴随步行能力下降、平衡协调功能障碍、运动能力下降等,严重影响患者日常生活,增加患者家庭及社会负担[3-4]。Monitored Rehab Systems为闭链训练方式,可训练患者肢体控制、肌肉协同及关节匹配度,常用于下肢功能训练。针刺是中医外治疗法。本研究旨在观察观察针刺联合Monitored Rehab Systems下肢智能运动训练系统对卒中偏瘫患者平衡及步行功能影响,报道如下。

全身振动疗法结合运动疗法治疗脑卒中后倾斜综合征的疗效

目的探讨全身振动疗法结合运动疗法治疗脑卒中后倾斜综合征的临床疗效。方法42例脑卒中后倾斜综合征患者随机分为观察组和对照组,每组21例。在常规治疗的基础上,观察组在矫正镜前端坐位下进行全身振动治疗20 min,对照组在矫正镜子前端坐练习20 min,之后均接受常规运动疗法30 min。每周治疗5次,连续4周。在治疗前和治疗4周后评估疗效相关指标。结果两组治疗后Burke倾斜量表评分、睁眼和闭眼X轴平均压力中心绝对值、睁眼和闭眼运动椭圆面积小于治疗前,Berg平衡量表评分大于治疗前(P<0.01)。观察组治疗后Burke倾斜量表评分、睁眼和闭眼X轴平均压力中心绝对值、睁眼和闭眼运动椭圆面积小于对照组,Berg平衡量表评分大于对照组(P<0.05)。在治疗期间和治疗结束后1周均无不良反应发生。结论全身振动疗法结合运动疗法可以有效提高脑卒中后倾斜综合征患者平衡能力,改善倾斜症状。

黄芪桂枝五物汤联合功能性电刺激治疗小儿痉挛型脑瘫42例临床观察

目的观察黄芪桂枝五物汤联合功能性电刺激(FES)治疗小儿痉挛型脑瘫的临床疗效。方法选取2016年6月至2018年12月温州市中医院康复治疗部诊疗的痉挛型脑瘫患儿84例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各42例。对照组给予FES治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予黄芪桂枝五物汤治疗,2组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程后,比较2组的临床疗效、治疗前后运动功能和痉挛程度改善情况。结果治疗组总有效率为83.33%(35/42),显著高于对照组的61.90%(26/42),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组粗大运动功能评估量表(GMFM-88)的D、E区评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组GMFM-88的D、E区评分较同组治疗前均显著升高,且治疗组升高更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组精细运动功能评定量表(PDMS-2)[精细运动商(FMQ)、粗大运动商(GMQ)和总运动商(TMQ)]评分及改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组GMQ、FMQ、TMQ评分较同组治疗前显著升高,MAS评分较治疗前显著降低,且治疗组升高/降低更显著(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤联合FES治疗小儿痉挛型脑瘫临床疗效满意,可增强患儿姿势、抓握、反射等精细运动功能和站立、走跑跳等粗大运动功能,从而减轻痉挛程度。