经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术428例临床观察

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的价值及并发症的防治。方法对临床428例疑诊前列腺癌的患者进行回顾性总结分析。结果病理发现前列腺癌144例(33.6%),前列腺增生213例(49.8%),前列腺炎53例(12.4%),不典型性增生13例(3.0%),前列腺肉瘤样癌3例(0.7%),结核2例(0.5%)。穿刺后并发症:血尿82例(19.2%),血便35例(8.2%),发热18例(4.2%,1例高热发展为脓毒症),急性尿潴留15例(3.5%),2例严重大出血,行耻骨上前列腺摘除术后血止。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术方法快速准确,术后并发症少。

耳穴压豆法联合氟比洛芬酯治疗经皮肾镜取石术后疼痛临床研究

目的:观察耳穴压豆法联合氟比洛芬酯治疗经皮肾镜取石术后疼痛的临床疗效。方法:采用随机数字表法将90例肾结石行皮肾镜取石术后疼痛患者分为试验组与对照组各45例。对照组给予氟比洛芬酯注射液治疗,试验组在对照组基础上给予耳穴压豆法治疗。比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次下床时间等术后恢复情况,并评估2组临床疗效、患者满意度及不良反应发生情况。结果:治疗后,试验组总有效率、患者满意度高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。试验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次下床时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆法联合氟比洛芬酯治疗经皮肾镜取石术后疼痛疗效确切,能有效减轻患者术后疼痛程度,改善胃肠功能,提高患者满意度,安全性较高。

盆底肌康复训练配合瑜伽运动在改善产后压力性尿失禁患者消极情绪和康复依从性中的应用

目的研究盆底肌康复训练配合瑜伽运动在产后压力性尿失禁患者中的应用效果,探讨其对患者消极情绪、康复依从性的影响。方法选取2019年3月—2020年4月期间该院接诊的126例产后压力性尿失禁患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组63例。对照组患者接受常规盆底肌康复训练,观察组患者接受盆底肌康复训练联合瑜伽运动。对比两组患者干预前后的盆底功能、排尿功能、消极情绪变化及康复依从性。结果两组患者干预后的盆底功能盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者排尿恢复正常时间短于对照组,日排尿次数、残余尿量均明显低于对照组(P<0.05);两组患者干预后消极情绪焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的康复依从性[93.65%(59/63)]高于对照组[73.02%(46/63)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌康复训练配合瑜伽运动能够有效改善产后压力性尿失禁患者的盆底功能,缓解排尿异常症状,改善焦虑、抑郁等不良心理状态,进而有利提高康复依从性。

SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分系统和Guy’s分级法在预测输尿管软镜术后结石清除率的临床应用及降低清除率的风险因素分析

目的:分析SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分系统和Guy’s分级法在预测输尿管软镜术后结石清除率的临床应用及降低清除率的风险因素。方法:回顾性分析2016年2月~2018年12月我院收治的105例行输尿管软镜术患者的临床资料,根据术后结石清除状态分为结石清除组(n=76)、残留组(n=29),比较两组SHA.LIN评分、S.T.O.N.E.评分、Guy’s分级、最大累计截面积、肾积水情况、结石数量、结石CT值、结石解剖位置、受累肾盏数目分布情况,统计SHA.LIN评分(6~9分、10~13分、14~17分)、S.T.O.N.E.评分(5~6分、7~8分、9~13分)及Guy’s分级(GⅣ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级)患者分布及结石清除率情况,比较3种评分ROC曲线下与坐标轴围成的面积(AUC),并统计各评分预测结石清除率敏感度、特异度,并以Spearman对降低结石清除率风险因素进行相关性分析。结果:残留组SHA.LIN评分、S.T.O.N.E.评分高于清除组,且两组Guy’s分级比较差异有统计学意义(P<0.05);SHA.LIN评分6~9分、10~13分、14~17分患者结石清除率分别为95.77%(68/71)、30.00%(9/30)、0(0/4);S.T.O.N.E.评分5~6分、7~8分、9~13分患者结石清除率分别为95.00%(19/20)、86.44%(51/59)、34.62%(9/26);Guy’s分级Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级患者结石清除率分别为22.22%(2/9)、72.34%(34/47)、85.71%(36/42)、100.00%(7/7);SHA.LIN评分AUC高于S.T.O.N.E.评分、Guy’s分级,S.T.O.N.E.评分AUC高于Guy’s分级(P<0.05);SHA.LIN评分ADC为10分时,敏感度、特异度分别为79.6%、87.82%;S.T.O.N.E.评分ADC为8分时敏感度、特异度分别为71.62%、66.33%;Guy’s分级ADC为Ⅲ级时,敏感度、特异度分别为57.91%、83.86%;清除组与残留组肾积水情况、结石数量比较差异无统计学意义(P>0.05);残留组最大累计截面积、结石CT值大于清除组,结石解剖位置、受累肾盏数目分布情况组间比较差异有统计学意义(P<0.05);最大累计截面积较大、结石CT值较高、结石解剖位置隐蔽、受累肾盏数目较多与低结石清除率呈正相关(P<0.05)。结论:输尿管软镜术结石清除率随Guy’s分级、S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分升高而降低,三者预测结石清除率价值依次升高,其中SHA.LIN评分评定时各参数均可量化,客观性高,最大累计截面积较大、结石CT值较高、结石解剖位置隐蔽、受累肾盏数目较多是降低清除率独立危险因素。

CD300a表达对大肠埃希菌介导的尿路感染患者病情进展的影响及作用机制分析

目的分析CD300a表达对大肠埃希菌介导的尿路感染患者病情进展的影响及作用机制。方法选取2021年1月至2022年12月本院收治的大肠埃希菌尿路感染患者75例,均为女性,根据患者病情转归、病情进展分为研究组(病情转归,41例)和对照组(病情进展34例),观察两组患者尿道分泌物CD300amRNA和CD300a蛋白表达及细菌负担,比较两组患者血液中性粒细胞、PCT、CRP、WBC表达并分析CD300aRNA、CD300a与感染指标相关性。另选取6~8周龄雌性小鼠16只,建立α-溶血素缺乏的UPEC菌株C93和α-溶血素充足的UPEC菌株CFT073感染模型,均分为常规组和CD300a敲除组,观察两组大鼠中性粒细胞表达及相关功能,分析CD300a对尿路感染大鼠中性粒细胞清除功能的影响及作用机制。结果研究组患者CD300amRNA和CD300a蛋白表达水平均显著高于对照组(均P<0.05);研究组患者细菌负担,中性粒细胞、PCT、CRP、WBC表达水平均显著低于对照组(均P<0.05);Pearson分析显示,CD300amRNA和CD300a蛋白相对表达量均与细菌负担,中性粒细胞、PCT、CRP、WBC表达呈负相关(均P<0.05);流式细胞术检测小鼠中性粒细胞表达CD300a。敲除组模型鼠尿液及膀胱组织中性粒细胞水平及细菌负荷均高于常规组(均P<0.05);中性粒细胞氧化破裂能力强于常规组,敲除组UPEC吞噬能力低于常规组(均P<0.05),流式细胞术检测fitc标记珠粒染色强度常规组低于敲除组(P<0.05)。常规组小鼠感染α-溶血素缺乏的UPEC菌株C93和α-溶血素充足的UPEC菌株CFT073后,CFT073诱导的CD300a配体水平显著升高(P<0.05)。感染CFT073后敲除组小鼠膀胱中的细菌负荷显著高于常规组(P<0.05);感染C93后两组小鼠细菌负荷差异无统计学意义(P>0.05)。结论CD300a表达与UPEC介导的尿路感染患者病情进展具有相关性,其高表达通过提高中性粒细胞吞噬作用增强机体对UPEC的清除能力,其中α溶血素是表达CD300a的中性粒细胞清除UPEC的关键。

三种不同方法治疗肾盂旁囊肿的对比研究

目的评价超声引导下囊肿穿刺硬化治疗、腹腔镜肾囊肿去顶术及输尿管软镜内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的效果。方法回顾性分析2011年1月至2022年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院行微创手术治疗的51例肾盂旁囊肿患者的临床资料,其中16例行超声引导下囊肿穿刺硬化治疗(A组),18例行腹腔镜肾囊肿去顶术治疗(B组),17例行输尿管软镜内切开引流术治疗(C组)。对比分析三组患者的手术时间、手术前后血红蛋白变化量、术后并发症率、术后住院时间、手术成功率的差异,总结三种治疗方法的特点。结果三组患者手术时间、手术前后血红蛋白变化量、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。A组、C组各有1例患者术后出现发热,经抗感染治疗后好转。术后3~6个月复查,B组、C组手术成功率高于A组(均P<0.05)。结论三种方法治疗肾盂旁囊肿均有良好的效果,各有优缺点,术者应根据患者囊肿的特点及自身对各种手术方式熟练程度制定个体化的治疗方案。