针药并用治疗胃食管反流病肝胃郁热证的疗效及作用机制

目的观察针药并用治疗胃食管反流病(GERD)肝胃郁热证患者的临床疗效及作用机制。方法将82例GERD肝胃郁热证患者随机分为观察组、对照组各41例。对照组予常规临床治疗方案,观察组加予丹栀逍遥散联合针刺治疗,2组疗程均为8周。比较2组临床疗效、上消化道内镜疗效;比较2组治疗前后中医证候积分,反流性疾病问卷(RDQ)评分,血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]、蛋白酶激活受体2(PAR2)以及辣椒素瞬时受体电位阳离子通道亚家族V成员1(TRPV1)水平。结果与对照组比较,治疗后观察组上消化道内镜炎症总有效率、临床总有效率均高于对照组,RDQ评分、中医证候积分降低,血清GAS、MTL水平升高,血清VIP、PAR2、TRPV1水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用辅助西医治疗GERD肝胃郁热证临床疗效较好,其作用机制与调节胃肠激素水平和降低食管高敏感性有关。

奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星/克拉霉素1周三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的探讨以质子泵抑制剂奥美拉唑为基础加两种不同抗生素的1周三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)感染的疗效。方法对78例经快速尿素酶检测和Giemasa染色法检查均为阳性的门诊患者行胃镜检查,组织病理学诊断为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和消化性溃疡。将患者随机分为治疗组、对照组,均给予奥美拉唑20mg 2次/d加两种抗生素1周三联治疗,治疗组为左氧氟沙星200mg 2次/d加阿莫西林1000mg 2次/d口服,对照组克拉霉素500mg 2次/d加阿莫西林1000mg 2次/d口服,治疗1周后停药,4周后复查14碳2尿素酶呼气试验(14C2UBT)。结果治疗组HP根除率为86.5%(32/37),对照组为68.3%(28/41),两组根除率差异有统计学意义(P<0.05)。结论由奥美拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林组成的1周三联疗法可获得较高的HP根除率,值得临床推广。

柴胡桂枝干姜汤加减治疗胃肠型感冒的临床体会

目的观察柴胡桂枝干姜汤加减治疗胃肠型感冒的临床疗效。方法选择2011年5月~10月的胃肠型感冒患者90例,随机分为对照组和治疗组,治疗组在采用柴胡桂枝干姜加减治疗,对照组则采用环丙沙星治疗。结果对照组中显效和有效者共20例,无效25例,总有效率44.4%;治疗组中显效和有效者共38例,无效者7例,总有效率84.4%。结论柴胡桂枝干姜汤加减是治疗胃肠型感冒疗效较为理想的方剂。

疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床疗效

目的探究疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床疗效。方法选取2018年9月~2019年9月我院收治的肝郁脾虚型慢性胃炎患者142例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组71例,对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上给予疏肝健脾和胃方治疗。评价两组临床疗效,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平,对比胃动力情况。结果①研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。②治疗后两组CRP、IL-8、sIgA水平均下降(P<0.05),且治疗后研究组CRP、IL-8、sIgA水平均低于对照组(P<0.05)。③治疗后两组胃泌素、胃窦收缩幅度、胃收缩频率均上升(P<0.05),且治疗后研究组胃泌素高于对照组(P<0.05),治疗后两组胃窦收缩幅度、胃收缩频率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论用疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎可提高总有效率,其作用机制可能与CRP、IL-8、sIgA水平的合理调节、胃动力情况的改善相关。

养血通便方治疗老年性便秘

便秘属于临床常见症状，在老年人中发病率较高，不及时治疗易诱发一些严重的心脑血管疾病。近年我们自拟养血通便方治疗老年性便秘，取得了较好的临床效果，现报道如下。 1 临床资料 全部病人均来源于本院门诊和住院部，共86例，随机分为中药组、西药组。中药组54例，男30例，女……

复方大柴胡汤治疗胆囊切除术后综合征35例

胆囊切除术后综合征是指胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群。由于胆囊结石发病率较高,加之胆囊切除术,尤其是随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,

黄芩苷对LPS诱导的肠上皮细胞焦亡的作用及可能的作用机制探讨

目的:探讨黄芩苷对LPS(脂多糖)诱导的肠上皮细胞焦亡的作用及可能的作用机制。方法:将培养后的肠上皮细胞HT-29分为对照组、LPS组、黄芩苷+LPS组,对照组予以FBS 1 mL;LPS组予以1 mg/L的LPS 1 mL;黄芩苷组予以浓度50μmol/L的黄芩苷1 mL和1 mg/L的LPS 1 mL,24 h后观察细胞焦亡率、caspase-1、IL-1β及LDH表达,ROS、NLRP3表达。结果:结果显示,与对照组比较,LPS诱导下肠上皮细胞株HT-29后,肠上皮细胞焦亡率增高,黄芩苷组细胞焦亡率高于对照组,低于LPS组。与对照组比较,LPS处理后HT-29细胞中caspase-1、IL-1β蛋白、LDH表达水平增高,黄芩苷组caspase-1、IL-1β、LDH表达水平高于对照组,低于LPS组。与对照组比较,LPS处理后HT-29细胞中ROS及NLRP3表达增高,黄芩苷组ROS及NLRP3表达,高于对照组,低于LPS组。结论:黄芩苷可以抑制LPS诱导的肠上皮细胞焦亡,降低caspase-1、IL-1β、LDH表达及ROS及NLRP3,其作用机制可能与抑制ROS-NLRP3-Caspase-1通路有关。

半夏泻心汤联合针灸治疗幽门螺杆菌阳性寒热错杂型慢性萎缩性胃炎疗效观察

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的胃病类型,随着生活节奏加快、精神压力增大及饮食结构的变化,其发病率逐年升高[1]。本病临床表现主要为上腹痛、反酸、嗳气、腹胀等消化道症状,其潜在的致癌风险及迁延不愈的特点严重影响了患者的生活质量[2]。CAG主要的发病原因为幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染,Hp可诱导机体炎性反应,对CAG发生发展有决定性的作用[3]。目前,西医治疗主要选用抗生素、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂组成的三联或者四联疗法,但是随着Hp耐药菌株的出现,近几年西医治疗CAG有效率不但没有升高,反而有下降的趋势[2,3]。寒热错杂型为CAG主要中医辨证类型,治疗应辛开苦降、平调寒热为主。

中西医结合治疗脾虚气滞型慢性非萎缩性胃炎的疗效观察

目的观察健脾和胃配方颗粒治疗脾虚气滞型慢性非萎缩性胃炎的疗效。方法选取2016年8月~2018年8月我院脾虚气滞型慢性非萎缩性胃炎患者60例,随机分为两组,各30例,研究组采用常规西药治疗结合健脾和胃方配方颗粒治疗,对照组采用常规西药治疗,比较两组患者的临床症状评分、胃感觉功能、中医症候积分及临床疗效。结果研究组患者临床症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者胃不适阈值、胃感知阈值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的胃脘疼痛、脘腹胀满、喜太息、嗳气吞酸、饮食减少积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗的总有效率96.7%(29/30)显著高于对照组76.7%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾和胃方配方颗粒结合常规西药治疗脾虚气滞型慢性非萎缩性胃炎的疗效较常规西药治疗显著,能有效改善患者的临床症状,提升患者胃不适阈值、胃感知阈值,减轻患者的胃脘疼痛、脘腹胀满、喜太息、嗳气吞酸、饮食减少程度,可在临床中推广应用。

柴胡和胃安神汤治疗慢性胃炎合并神经衰弱的临床观察研究

柴胡和胃安神汤治疗慢性胃炎合并神经衰弱的临床观察研究。方法:本次研究选取本院收治慢性胃炎合并神经衰弱肝患者76例,分为两组,实验组接受中药汤剂干预;对照组接受西药干预,对比疗效。结果:对比综合治疗有效率:实验组综合有效36例(94.74%),对照组综合有效30例(78.95%),(p<0.05)。对比综合治疗满意率:实验组综合满意37例(97.37%),对照组综合满意32例(84.21%),(p<0.05)。干预前,两组患者的胃肠道功能和情志调节等功能差异不大,干预后实验组患者的临床综合功能改善明显,结果比对照组理想(p<0.05)。结论:柴胡和胃安神汤可改善慢性胃炎合并神经衰弱患者的临床病症,增加治疗有效率和满意率,效果显著,建议推广。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例肝胃郁热型胃食管反流病患者分为治疗组与对照组各48例。对照组接受艾司奥美拉唑和莫沙必利治疗,治疗组在对照组基础上联合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,2组连续治疗8周。比较2组临床疗效及治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)、食管黏膜分级评分、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、健康状况量表(SF-36)评分、食管动力学指标。结果:治疗后,治疗组总有效率89.58%,高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、RDQ评分、食管黏膜分级评分、PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组食管下端括约肌静息压、远端收缩积分、SF-36评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述食管动力学指标及SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流病疗效确切,能够减轻患者消化道症状,改善食管动力学,提升睡眠质量和生活质量。

中西药结合治疗幽门螺杆菌感染并功能性消化不良

目的观察中西药结合治疗幽门螺杆菌感染并功能性消化不良的临床疗效。方法75例幽门螺杆菌感染并消化不良患者随机分为观察组38例和对照组37例，两组均予常规西药治疗，观察组同时加服中药汤剂，观察比较两组临床疗效及Hp根除率等。结果经治疗后，观察组显效20例、有效12例、好转4例、无效2例，对照组分别为12例、10例、7例、8例，两组临床疗效经Ridit分析，U=2．514，P=0．012；观察组Hp根除32例（84．2％），对照组Hp根除25例（62．2％），两组Hp根除率差异有统计学意义（x2=4．660，P=0．030）。观察组治疗后腹痛、早饱、烧心等症状积分明显低于对照组（t=13．381、4．675、3．158，P=0．014、0．012、0．002）。结论中西药结合治疗幽门螺杆菌感染并功能性消化不良可获得较好的临床疗效。

穴位贴敷联合艾灸治疗慢性浅表性胃炎疗效观察及对胃肠激素水平的影响

目的:观察穴位贴敷联合艾灸治疗慢性浅表性胃炎(CSG)的临床疗效以及对胃肠激素水平的影响。方法:选取100例CSG患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊联合艾灸治疗,观察组在对照组基础上加用穴位敷贴治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、胃动素(MLT)]水平以及不良反应。结果:观察组总有效率为86.00%,对照组为68.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组胃痛、饮食减少、恶心呕吐、善太息、嗳气吞酸等中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清GAS、SS、MLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组GAS水平均较治疗前降低(P<0.05),SS、MLT水平均较治疗前升高(P<0.05);且观察组GAS水平低于对照组(P<0.05),SS、MLT水平高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,2组均未出现明显不良反应。结论:穴位贴敷联合艾灸治疗CSG疗效确切,可有效改善中医证候及胃肠激素水平,且治疗安全性良好。

参芪地黄汤加减内服联合吴茱萸穴位贴敷治疗高血压肾病临床研究

目的:观察参芪地黄汤加减内服联合吴茱萸穴位贴敷治疗高血压肾病(HN)的临床疗效。方法:选取104例HN患者为研究对象,根据计算机程序随机分组法分为对照组与研究组各52例。对照组给予厄贝沙坦片治疗,研究组在对照组基础上加用参芪地黄汤加减联合吴茱萸穴位贴敷治疗。比较2组临床疗效、血压及肾功能指标[尿调节蛋白(UMOD)、肾小球滤过率(eGFR)]、炎症因子[转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平。结果:研究组总有效率为94.23%,高于对照组80.76%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组舒张压、收缩压均较治疗前降低(P<0.05),且研究组收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组UMOD、eGFR水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组UMOD、eGFR水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TGF-β1、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组TGF-β1、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:参芪地黄汤加减联合吴茱萸穴位贴敷治疗HN疗效显著,可缓解临床症状,减轻机体炎症反应,改善血压及肾功能。

穴位贴敷联合常规西药治疗脾胃虚弱型胃脘痛临床研究

目的:观察穴位贴敷联合常规西药治疗脾胃虚弱型胃脘痛的临床疗效。方法:选取168例脾胃虚弱型胃脘痛患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各84例。对照组给予奥美拉唑肠溶片、替普瑞酮胶囊等常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合脾俞、胃俞穴位贴敷治疗。疗程均为14 d,比较2组临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后中医证候评分变化。结果:观察组总有效率为94.05%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组胃脘胀满、隐隐作痛、泛吐清水、纳呆便溏等中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,观察组不良反应发生率为4.76%,对照组为5.95%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脾俞、胃俞穴位贴敷联合常规西药治疗脾胃虚弱型胃脘痛,能够提高临床疗效,有效改善患者中医证候,且安全性良好。

艾灸联合中药熏蒸治疗脑卒中康复期单侧上肢功能障碍临床研究

目的:观察艾灸联合中药熏蒸治疗脑卒中康复期单侧上肢功能障碍的临床效果。方法:选取86例脑卒中康复期单侧上肢功能障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和联合组各43例。对照组给予康复训练治疗,联合组在对照组基础上给予以艾灸联合中药熏蒸治疗。2组均连续治疗8周后,比较2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、上肢功能[上肢动作研究量表(ARAT)、改良Ashworth痉挛量表(MAS)]、上肢疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、肿胀程度。结果:治疗后,联合组总有效率为90.70%,对照组为72.09%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组偏身麻木、肢体屈伸不利、关节酸沉等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ARAT评分较治疗前升高(P<0.05),MAS评分均较治疗前降低(P<0.05);且联合组ARAT评分高于对照组(P<0.05),MAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组上肢疼痛VAS评分、肿胀程度较均治疗前降低(P<0.05),且联合组VAS评分、肿胀程度均低于对照组(P<0.05)。结论:艾灸联合中药熏蒸疗法能有效改善患者临床症状,提高上肢功能,减轻肌肉痉挛与肿痛,临床疗效显著。

穴位针刺治疗功能性消化不良患者胃动力和感觉功能的作用机制研究

目的观察针刺治疗对功能性消化不良(FD)患者的临床疗效,并探讨针刺治疗的病理生理学机制。方法选取符合标准的FD患者82例,2组患者均采用常规消化内科治疗方案进行治疗。治疗组在此基础上采用循经取穴法,选取足三里、中脘、内关、天枢、期门、阳陵泉穴位进行针刺治疗,对照组则采用假穴位针刺法,2组患者均每日治疗1次,5次为1个疗程,每个疗程间隔2 d,连续治疗4个疗程。均于治疗前和治疗4周后采用功能性胃肠病罗马III症状评分量表和疗效指数对2组患者的疗效进行评估,并进行近端胃敏感性和适应性功能以及胃排空功能评估。结果治疗后2组罗马III症状积分和治疗前组内比较均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组(9.56±2.18)和对照组(15.68±3.09)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床总有效率(75.6%)高于对照组(41.5%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组初始阈值和最大饱足感阈值(331.46±15.72 & 974.68±93.05)ml与治疗前比较均显著增大,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组胃排空率(GET1 h 69.01±0.06 & GET2 h 76.45±0.09)%,与对照组比较显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位针刺可改善FD患者临床症状,提高近端胃功能,促进胃排空。

补中益气汤联合英夫利西单抗治疗活动性克罗恩病临床研究

目的:观察补中益气汤联合英夫利西单抗治疗活动性克罗恩病的临床疗效,以及对患者免疫功能的影响。方法:按随机数字表法将86例活动性克罗恩病患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以英夫利西单抗治疗,观察组在对照组基础上予以补中益气汤治疗。对比2组临床疗效、黏膜愈合率、复发率及不良反应发生率,观察2组治疗前后克罗恩病活动指数(CDAI)、克罗恩病内镜下严重指数(CDEIS)、免疫功能指标的变化。结果:观察组总有效率95.35%,高于对照组79.07%(P<0.05)。观察组黏膜愈合率88.37%,高于对照组69.77%(P<0.05)。观察组复发率5.56%,低于对照组35.71%(P<0.05)。治疗后,2组CDAI、CDEIS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组CDAI、CDEIS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清CD3^(+)、CD4^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05),血清CD4^(+)/CD25^(+)调节性T细胞(Treg)水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组血清CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于对照组(P<0.05),血清CD4^(+)/CD25^(+)Treg水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率9.30%,与对照组4.65%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤联合英夫利西单抗治疗活动性克罗恩病,可增强疗效、减少复发,并能改善患者的免疫功能,安全性高。