美金刚联合丁苯酞治疗血管性痴呆临床疗效观察

目的:观察美金刚(易倍申)和丁苯酞(恩必普)对血管性痴呆(Va D)患者认知和行为功能障碍的改善作用及安全性。方法:将40例Va D患者随机分为美金刚联合丁苯酞治疗组22例(联合治疗组)和美金刚治疗组18例(对照组)。2组患者分别在治疗前和治疗3个月、6个月进行简易精神状态检查(MMSE)以及日常生活能力(ADL)的测评,比较2组的评分结果,并观察不良反应。结果:联合治疗组患者3个月和6个月ADL评分分别为(25.2±5.4)分和(23.2±5.6)分,MMSE评分分别为(18.8±4.4)分和(20.1±4.8)分;对照组患者3个月和6个月ADL评分分别为(26.6±5.9)分和(25.4±6.1)分,MMSE评分分别为(18.1±4.9)分和(18.9±4.7)分。2组与治疗前相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组间治疗后6个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论:美金刚和丁苯酞联合应用对Va D的认知功能、行为能力改善效果较单用美金刚明显,并具有较高的安全性。

言语训练联合美金刚治疗脑卒中后失语的有效性和安全性评价

目的:评价言语训练联合美金刚治疗脑卒中后失语(PSA)的有效性和安全性。方法:选取2015年1月至2018年6月在温州市中医院治疗的120例PSA的患者,其中对照组60例,观察组60例,2组均给予言语训练,观察组加用美金刚治疗。2组患者在治疗前和治疗后1、3个月分别进行简易精神状态检查(MMSE)及中国康复研究中心汉语标准失语检查(CRRCAE)的测评,并比较2组的评分结果,同时观察不良反应。结果:治疗后3个月,观察组MMSE评分较治疗前明显提高(P<0.05)。治疗后1个月,组内比较,观察组、对照组听理解及复述的评分较治疗前均显著提高(P<0.05);组间比较,观察组与对照组CRRCAE各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,组内比较,观察组、对照组CRRCAE各项评分均较治疗前显著提高(P<0.05);组间比较,观察组的名词听理解及句子听理解改善显著优于对照组(P<0.05)。2组均未发现明显的不良反应。结论:言语训练可改善PSA患者的语言功能,联合应用美金刚疗效更佳,尤其在名词听理解、句子听理解方面,并有较高的安全性。

帕金森病伴不宁腿综合征的研究进展

帕金森病（PD）是最常见的神经退行性疾病之一,临床症状包括以运动迟缓、静止性震颤、肌僵直等为主的运动症状以及便秘、睡眠障碍、吞咽困难、不宁腿综合征（RLS）等非运动症状^（[1]）。随着疾病深入研究,PD的非运动症状得到进一步重视,RLS作为PD主要的非运动症状,临床上易被忽视。

卒中后吞咽障碍荧光透视与临床吞咽功能的相关性

目的：探讨吞咽障碍患者的临床表现与吞咽荧光透视检查（VFSS）所示结构和功能的相关性。方法连续收集2012年6月—2014年5月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的56例卒中后吞咽障碍患者，选择性应用4种不同质地的食物进行测试，分别完成临床吞咽功能评估和VFSS检查，并用SPSS 20.0统计软件对该两种方法的各项观察指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果临床表现与VFSS检查的点对应关系在口腔期有口内食物残留与口唇闭合异常（95％CI：1.430～101.468，P＝0.022）；软腭上抬差与口腔食物残留（95％CI：1.476～102.033，P＝0.020）；分次吞咽与口通过时间延长（95％CI：2.616～182.897，P＝0.004）；舌运动障碍及软腭上抬差与食团形成障碍（95％CI分别为1.468～50.795、1.220～13.825，P值分别为0.017、0.023）；食物口角漏出、咽下困难与食团从舌根掉落会厌或气管（95％CI分别为1.146～125.459、1.657～174.400，P值分别为0.038、0.017）。在咽期主要有咽反射减弱与喉上抬程度弱（95％CI：1.150～92.815，P＝0.037）；咽下困难、吞咽延迟与吞咽反射启动触发时间长（95％CI分别为2.123～37.770、1.233～114.176，P值分别为0.003、0.032）；分次吞咽、用力吞咽、哽噎感以及喉上抬差与咽期通过时间长（95％CI分别为1.619～223.316、1.061～31.445、2.834～132.707，P值分别为0.019、0.042、0.003）；咽下困难与环咽肌开放不全（95％CI：1.037～24.115，P＝0.045）；喉上抬程度弱、咽部异物感、吞咽后呛咳与会厌谷或梨状窝滞留或残留（95％CI分别为1.046～13.685、1.116～87.741，P值分别为0.043、0.040）；吞咽过程中咳嗽、进食呛咳与误吸（95％CI分别为0.010～0.921、0.037～0.826，P值分别为0.042、0.028）等，均存在明显相关性。结论某些临床症状表现与VFSS检查发现的吞咽功能异常密切相关，借助该规律可更简捷、安全地判断患者吞咽障碍程度及类型，为不能接受VFSS检查的卒中后吞咽障碍患者进行康复治疗作指导。

镇肝熄风汤配合镜像疗法对阴虚风动型脑卒中患者上肢功能恢复的疗效观察

目的观察镇肝熄风汤配合镜像疗法对阴虚风动证脑卒中患者上肢功能恢复的疗效。方法选取温州市中医院康复科2015年1月至2017年10月收治的阴虚风动型脑卒中伴有上肢偏瘫患者90例,采用随机数字表将患者分成三组,每组30例。所有患者给予常规西医治疗,同时辅以肢体功能康复训练;在此基础上,联合治疗组给予中医药治疗联合镜像疗法康复治疗,镜像组给予镜像治疗法,对照组仅常规处理,三组患者治疗的疗程均为8周。采上肢功能评分法(FMA)、手臂动作测试评分法(ARAT)、功能独立量表(FIM)评估日常生活能力,以评价镇肝熄风汤配合镜像疗法对患者上肢功能康复的疗效,同时比较三组患者治疗前后中医证候评分的变化。结果治疗后,三组患者的上肢FMA评分、ARAT评分、FIM评分较治疗前均有提升(均P<0.01)。联合治疗组患者的上肢FMA评分[(33.80±7.17)分]、ARAT评分[(13.57±4.62)分]、FIM评分[(69.54±19.23)分]明显高于镜像组[(25.90±6.47)分、(11.57±3.84)分和(59.89±22.56)分,P=0.001、0.036、0.001]和对照组[(21.90±4.87)分、(10.32±3.21)分和(49.80±23.51)分,P=0.001、0.025、0.000]。联合治疗组在Ashworth上肢痉挛评分[(1.23±0.34)分]明显低于镜像组[(1.91±0.46)分,P=0.048]和对照组[(1.72±0.51)分,P=0.043],镜像组和对照组与治疗前比较,差异均无统计学意义(t=0.58,P=0.290,t=1.21,P=0.079)。中医症候疗效积分评定联合治疗组有效为24例,镜像组有效为18例,对照组有效为6例。结论镇肝熄风汤配合镜像疗法能更好地改善阴虚风动型脑卒中患者的上肢功能,改善患者的日常生活能力,对于上肢痉挛的改善更加有效,值得临床推广。