桂枝茯苓丸合四味健步汤加味治疗糖尿病肾病的临床研究

目的 探讨桂枝茯苓丸合四味健步汤加味治疗糖尿病肾病的疗效及其对炎症指标、高凝状态的影响。方法 选取2022年1月至12月于浙江中医药大学附属温州市中医院确诊的水瘀互结型糖尿病肾病患者78例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各39例。对照组患者采用西医常规综合治疗,观察组患者在对照组基础上加用桂枝茯苓丸合四味健步汤加味,总疗程8周。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、24h尿蛋白定量、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、纤维蛋白原、D-二聚体、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)。结果 治疗后,两组患者的中医证候积分、24h尿蛋白定量、SCr、BUN、IL-6、TNF-α、纤维蛋白原、D-二聚体均显著低于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的中医证候积分、24h尿蛋白定量、SCr、IL-6、TNF-α、纤维蛋白原、D-二聚体均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=6.241,P=0.044)。两组患者治疗后均未发生不良反应,治疗前后的肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 桂枝茯苓丸合四味健步汤加味治疗水瘀互结型糖尿病肾病疗效较好,可减轻患者的临床症状,降低24h尿蛋白定量,改善肾功能,推测与该方药减轻炎症反应、改善高凝状态有关。

1872名温州地区居民健康状态与中医体质调查研究

群体中医体质调查可以为有效、系统化干预居民健康状态,为健康、亚健康、患病人群的保健、治疗提供有价值的参照,有助更好地实施＂治未病＂工程及实现个性化的中医健康管理。本课题组于2013年—2014年对温州市区居民的健康状态和中医体质进行问卷调查,现将结果报道如下。

肾病Ⅰ号方对大鼠系膜细胞增殖及CTGF COL-Ⅳ表达的影响

目的:观察肾病Ⅰ号方(SBYHF)对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cell,GMC)的增殖及表达IV型胶原(COL-Ⅳ)及结缔组织生长因子(CTGF)的影响,探讨其抗肾纤维化的机制。方法:通过体外培养GMC技术及体外药物血清实验方法,采用CCK-8法检测GMC的增殖,ELISA法检测COL-Ⅳ的分泌水平,RT-PCR法检测CTGF mRNA的表达。结果:肾病Ⅰ号方可显著抑制GMC的增殖(P<0.01),减少COL-Ⅳ的分泌和CTGF mRNA的表达(P<0.01)。结论:肾病Ⅰ号方可能通过减少GMC的COL-Ⅳ的分泌,下调CTGF mRNA表达,而抑制GMC增殖,从而发挥抗肾脏纤维化的作用。

糖肾Ⅰ号对早期糖尿病肾病大鼠疗效的实验研究

目的:观察糖肾Ⅰ号方对早期糖尿病肾病大鼠的疗效。方法:通过单侧肾切除合并注射链脲佐菌素(STZ)建立早期糖尿病肾病大鼠模型,随机分为假手术组(SO)、模型对照组(M)、糖肾Ⅰ号组(TS)、洛汀新组(B),每组10只。模型成功后给予不同的干预共8周,末次给药12h后,采集尿液、血液标本,观察各组大鼠的一般状况、肾重、肾重指数、血糖、肾功(Scr、BUN)等指标的变化。结果:与模型组比较,糖肾Ⅰ号治疗组肾重、血糖明显下降(P<0.01),血清Scr、BUN显著降低(P<0.01)。与洛汀新组比较,各项指标无明显差异。结论:糖肾Ⅰ号可改善DN大鼠的营养状况,增加其体重,抑制肾脏肥大,降低血糖,改善肾功能,治疗效果确切。

中西医结合从风湿论治IgA肾病50例

2007年8月-2009年8月，笔者运用前瞻性及随机对照研究方法，以中医证候为指标，观察中西医结合治疗风湿内扰型IgA肾病（IgAN）临床疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料50例均为浙江省中医院肾内科、温州市中医院肾内科收治的经肾活检确诊的IgAN患者，其中男27例，女23例，

基于“一气周流”理论浅谈程锦国运用“和法”治疗慢性肾脏病

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是多种原因引起肾功能异常的慢性进展性疾病的总称,国际指南中将其定义为出现肾脏损伤指标或肾小球滤过率(GFR)<60 mL/(min·1.73 m^(2)),并持续3个月以上^([1])。CKD患者早期可表现为乏力、腰酸、夜尿增多及蛋白尿、血尿等,随病情进展可出现多系统并发症^([2])。目前对于CKD进入终末期前的治疗,主要包括预防进展和防治并发症两个方面^([2])。CKD起病隐匿,病程长,进入终末期患者预后差、负担重,全球范围CKD死亡率持续增加^([3]),因此延缓CKD进展至关重要。

糖肾1号治疗糖尿病肾病临床疗效评价

目的:观察糖肾1号治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择糖尿病肾病早期和临床期患者60例,随机分为西药组和中药组各30例。2组均采用西药降糖等基础处理,中药组在基础治疗上加用糖肾1号,西药组在基础治疗上加用科素亚,3个月后观察2组疗效及尿微量白蛋白(MAlb)、尿NAG酶、血β2-微球蛋白(β2-MG)、纤维蛋白原(Fib)、空腹血糖(FBG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)等指标的变化情况。结果:中、西药组治疗后临床症状积分比较有显著差异,中药组优于西药组(P<0.01)。2组治疗后MAlb、血β2-MG、Scr均下降,但中药组下降明显(P<0.01或P<0.05)。2组治疗后FBG、HbA1c下降均明显,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组Fib均有下降,但中药组下降明显(P<0.05)。中、西药组在治疗后NAG/C比较有显著性差异(P<005)。结论:糖肾1号有降低糖尿病肾病尿蛋白,延缓和阻止肾功能不全发生、发展的作用。

影响腹膜透析患者血清白蛋白的相关因素及中医证型分布规律

目的:研究影响腹膜透析(PD)患者血清白蛋白(Alb)的相关因素和中医证型分布规律,为中西医结合治疗低蛋白血症提供依据。方法:收集2017年7月—2018年7月于温州市中医院、温州市中心医院规律腹膜透析的患者177例,分为正常组93例和低白蛋白组84例,采集每位患者的各项临床指标并进行中医辨证分型,探讨影响PD患者Alb的相关因素和中医证型分布规律。结果:两组血肌酐、血清尿素、C-反应蛋白、腹膜尿素清除指数(腹膜Kt/v)、腹膜肌酐清除率(腹膜Ccr)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组透析时间、中医症状积分、超滤量、Alb、血红蛋白、尿量、残肾尿素清除指数(残肾Kt/v)、总尿素清除指数(总Kt/v)、残肾肌酐清除率(残肾Ccr)、总肌酐清除率(总Ccr)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。逐步回归分析发现,残肾Kt/v、总Kt/v是Alb的独立影响因素。本虚证为脾肾阳虚证和阴阳俱虚证的患者Alb水平最低。结论:腹膜透析患者的血清白蛋白水平和残余肾功能、中医证型有着相关性。

参芪地黄汤加减内服联合吴茱萸穴位贴敷治疗高血压肾病临床研究

目的:观察参芪地黄汤加减内服联合吴茱萸穴位贴敷治疗高血压肾病(HN)的临床疗效。方法:选取104例HN患者为研究对象,根据计算机程序随机分组法分为对照组与研究组各52例。对照组给予厄贝沙坦片治疗,研究组在对照组基础上加用参芪地黄汤加减联合吴茱萸穴位贴敷治疗。比较2组临床疗效、血压及肾功能指标[尿调节蛋白(UMOD)、肾小球滤过率(eGFR)]、炎症因子[转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平。结果:研究组总有效率为94.23%,高于对照组80.76%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组舒张压、收缩压均较治疗前降低(P<0.05),且研究组收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组UMOD、eGFR水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组UMOD、eGFR水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TGF-β1、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组TGF-β1、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:参芪地黄汤加减联合吴茱萸穴位贴敷治疗HN疗效显著,可缓解临床症状,减轻机体炎症反应,改善血压及肾功能。

参芪地黄汤加减联合西药治疗Ⅳ期糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证临床研究

目的:观察参芪地黄汤加减联合西药治疗Ⅳ期糖尿病肾病(DN)气阴两虚兼血瘀证的临床疗效。方法:将62例Ⅳ期DN气阴两虚兼血瘀证患者以随机数字表法分为治疗组和对照组各31例。2组均给予降糖药物等基础治疗,对照组予以盐酸贝那普利片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片等西药治疗,治疗组加予参芪地黄汤加减治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效,治疗前后24 h尿蛋白定量、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)]及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率93.55%,高于对照组70.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组24 h尿蛋白定量、血清hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗组24 h尿蛋白定量、血清hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。2组FBG、P2hBG水平均较治疗前降低(P<0.05);但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组血清MDA水平均较治疗前降低(P<0.05),血清SOD水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗组血清MDA水平低于对照组(P<0.05),血清SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论:参芪地黄汤加减联合西药治疗Ⅳ期DN气阴两虚兼血瘀证可提高临床疗效,减轻肾脏损伤和机体炎症反应,控制血糖水平,调节氧化防御机能。

分段悬吊结扎术治疗混合痔并发直肠前壁黏膜内脱垂106例疗效观察

分段悬吊结扎术是在＂保留齿线术＂的基础上所创新的术式,用于治疗混合痔并发直肠前壁黏膜内脱垂。手术通过重建肛垫、重建括约肌间沟,最大限度保护肛门功能,是一项符合微创理念的新技术。本院自2012年起开展该手术治疗混合痔并发直肠前壁黏膜内脱垂,疗效满意,并发症少,现报道如下。1临床资料选取2012年1月—2013年8月本院肛肠科收治的混合痔并发直肠前壁黏膜内脱垂106例,

参芪地黄汤对慢性肾衰竭患者的治疗效果及机制研究

慢性肾衰竭是原发或继发慢性肾脏疾病进行性损伤引发的一系列症状或代谢紊乱综合征,现有研究表明,慢性肾衰竭早期有部分肾单位处于炎症可逆性阶段,及早进行综合性治疗可有效延缓或病程的进展[1]。中医治疗慢性肾衰竭有一定基础,多数医家认为本病为脾肾亏虚、水液运化障碍,湿浊滞留所致,因此治之当以扶正为主,标本兼顾为主要原则[2]。本研究将参芪地黄汤用于慢性肾衰竭患者的治疗中,探究药物治疗对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的影响及作用机制,旨在为临床治疗慢性肾衰竭提供数据支持。

穴位贴敷联合艾灸治疗慢性浅表性胃炎疗效观察及对胃肠激素水平的影响

目的:观察穴位贴敷联合艾灸治疗慢性浅表性胃炎(CSG)的临床疗效以及对胃肠激素水平的影响。方法:选取100例CSG患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊联合艾灸治疗,观察组在对照组基础上加用穴位敷贴治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、胃动素(MLT)]水平以及不良反应。结果:观察组总有效率为86.00%,对照组为68.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组胃痛、饮食减少、恶心呕吐、善太息、嗳气吞酸等中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清GAS、SS、MLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组GAS水平均较治疗前降低(P<0.05),SS、MLT水平均较治疗前升高(P<0.05);且观察组GAS水平低于对照组(P<0.05),SS、MLT水平高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,2组均未出现明显不良反应。结论:穴位贴敷联合艾灸治疗CSG疗效确切,可有效改善中医证候及胃肠激素水平,且治疗安全性良好。

揿针联合大黄敷脐治疗糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期患者便秘的临床研究

目的观察揿针联合大黄敷脐治疗糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期患者便秘的临床效果。方法选取2019年12月至2020年12月于温州市中医院治疗的糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(45例)、对照组(45例);对照组给予常规治疗;研究组在对照组基础上给予揿针联合大黄敷脐治疗;观察比较两组患者治疗前后血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)水平及口-结肠转运时间(OCTT)变化,采用便秘严重度评分量表(CSS)评价患者便秘情况,采用便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评价患者生活质量,比较两组患者临床疗效。结果治疗后,研究组SS[(13.66±4.24)ng/L]、OCTT[(80.58±10.11)min]均低于对照组的(19.31±6.13)ng/L、(87.16±12.04)min(t=5.08、2.80,均P<0.05);研究组MTL[(281.07±41.16)ng/L]、GAS[(181.07±35.16)ng/L],均高于对照组的(259.64±39.83)ng/L、(162.65±32.83)ng/L(t=2.51、2.56,均P<0.05);治疗后,研究组CSS[(10.66±3.14)分]、PAC-QOL[(60.14±13.64)分]均低于对照组的(15.31±4.13)分、(71.61±14.72)分(t=6.01、3.83,均P<0.05);研究组总有效率(97.78%)高于对照组(80.00%)(χ^(2)=5.51,P<0.05)。结论揿针联合大黄敷脐治疗糖尿病肾病Ⅳ~Ⅴ期便秘患者,可调整胃肠道相关激素分泌,降低患者OCTT,改善患者临床症状,提升患者临床疗效及生活质量。

保肾膏穴位热敷联合多种模式医学健康管理在慢性肾功能衰竭中的应用研究

目的:观察保肾膏热敷肾俞穴联合多种模式医学健康管理在慢性肾功能衰竭(CRF)中的应用价值。方法:回顾性分析CRF患者共106例,根据治疗方式的不同分为对照组49例及联合组57例。对照组给予多种模式医学健康管理,联合组在对照组基础上联合保肾膏热敷肾俞穴进行治疗。比较2组治疗前后CRF症状(精神状态、五官症状、消化系统异常)量化分级评分、健康调查简表(SF-36)评分,以及患者对护理服务、医疗质量、住院环境、管理的满意度。结果:治疗后,2组精神状态、五官症状、消化系统异常等各项症状量化分级评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SF-36量表中总体健康、人际交往、角色功能、精神状态评分均较治疗前升高(P<0.05),且联合组上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组护理服务、医疗质量、住院环境、管理满意度分别为96.49%、92.98%、91.23%、94.74%,对照组分别为81.63%、75.51%、77.55%、79.59%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保肾膏热敷肾俞穴联合多种模式医学健康管理可有效缓解CRF患者的临床症状,提高其生活质量及对治疗的满意度。

解毒祛瘀滋阴方治疗轻中度活动性系统性红斑狼疮30例临床观察

目的:观察解毒祛瘀滋阴方治疗轻中度活动性系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效。方法:选取60例轻中度活动性SLE患者,随机分为对照组和治疗组各30例。2组均给予相同西医基础治疗方案,治疗组结合解毒祛瘀滋阴方。对比分析2组临床疗效,观察2组治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分及血清中补体C3、C4、抗双链DNA (anti-dsDNA)抗体含量的变化,记录不良反应发生情况。结果:对照组总有效率44.44%,治疗组总有效率78.57%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组SLEDAI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗组SLEDAI评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组补体C3、C4含量均较治疗前升高,anti-dsDNA抗体含量均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗组补体C3、C4含量高于对照组,anti-dsDNA抗体含量低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:解毒祛瘀滋阴方能有效改善轻中度活动性SLE患者的临床症状,调节补体C3、C4及抗DS-DNA抗体水平,提高治疗效果。