温州市中医院2015—2016年长春西汀注射液使用情况分析

目的了解温州市中医院长春西汀注射液的使用情况,分析其合理性,促进临床合理用药。方法在温州市中医院数据库中检索2015年6月至2016年12月使用长春西汀注射液的出院患者病历医嘱,共1850例,分析其适应证、用法用量、溶媒、给药途径等。结果长春西汀注射液应用最多的科室是骨科、神经内科和心内科。不合理用药主要体现在适应证不合理,溶媒选择不合理,用法用量不当等。结论必须重视长春西汀注射液不规范使用的情况,临床用药的调查分析,对指导临床合理用药具有非常重要的意义。

解郁方治疗脑卒中后抑郁的网络药理学和分子对接研究

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中最严重的神经精神并发症[1],患者常表现出精神运动性躁动、无价值感、睡眠障碍等[2],给家庭、社会带来严重负担。临床专家共识推荐抗抑郁药物治疗PSD[3],其介入时机、剂量选择、方案制定均缺乏循证医学证据。中医治疗PSD具有整体观和辨证施治的优势,解郁方由柴胡疏肝散演变而来,具有疏肝解郁,养心安神等功效,在临床上能有效改善PSD的症状[4]。由于方剂组分复杂,抗抑郁作用的分子机制尚不明确。本研究利用网络药理学及分子对接技术,挖掘有效成分与核心靶点.

临床药师参与神经内科临床实践的体会及案例分析

神经内科疾病发病率高,收治的患者大多为老年人,基础疾病繁多,用药品种广,药品相互作用多。本文结合我院实际情况,在神经内科开展临床实践工作,取得了良好效果。现将具体工作模式介绍如下。 1参与新入院患者的病史采集 全程关注患者,药学监护从问病史开始做起。问诊过程中临床医生的侧重点在于患者的主诉、现病史、既往病史、体格检查、疾病的诊断等,而往往忽略患者既往详细的用药情况,需要临床药师重点采集病史中药物相关的内容，并填写《患者药物治疗连续性协调表》，包括药名、剂量、给药途径、频度、末次给药时间，明确入院后是否需要继续使用，是否自备，停用及停药理由。通过上述工作，即可掌握新人院患者的基本信息、诊断及初始治疗方案等。

温州地区老年期痴呆患者的分型、特点及用药

目的调查温州地区老年期痴呆患者的用药现状,为有效开展该类人群的药学监护和临床用药提供参考依据。方法回顾性分析2020年1月至12月温州地区3家市级医院的住院老年期痴呆患者202例,包括117例阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)、56例血管性痴呆(vascular dementia,VD)与29例帕金森病痴呆(Pkinson’s disease dementia,PDD)患者,通过查阅病历的方式收集患者的基本信息、用药品种、使用频率,并对其进行统计分析,观察老年期痴呆患者药学监护的选择情况。结果3组患者性别、痴呆伴发精神行为障碍(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)、合并高脂血症与冠心病的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的年龄、合并高血压与糖尿病的一般资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AD患者使用胆碱酯酶抑制剂、N-甲基门冬氨酸受体拮抗剂、5-羟色胺再摄取抑制剂类(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI)抗抑郁药物、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin noradrenergic reuptake inhibitor,SNaRI)类抗抑郁药物、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺受体拮抗剂类(noradrenergic and specific serotonergic antidepressants,NaSSAs)抗抑郁药物的使用率高于VD、PDD患者;VD患者使用营养脑神经药物的使用率高于AD、PDD患者;PDD患者使用抗精神分裂症药物的使用率高于AD、VD患者。119例老年期痴呆患者联合使用3~4种药物,50例患者联合使用超过5种药物,33例患者联合使用1~2种药物。结论不同类型的痴呆患者药物使用情况不一,药学监护能够有效改善老年期痴呆患者症状,临床需依据患者实际情况进行针对性的药学监护。

活血散瘀灌肠液治疗子宫内膜异位症的效果观察

目的 观察活血散瘀灌肠液治疗子宫内膜异位症的效果.方法 选取浙江中医药大学附属温州市中医院2013年2月至2014年2月收治的86例子宫内膜异位症患者,将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例.对照组采用安宫黄体酮治疗,8 mg/次,口服,1次/d;观察组患者在对照组的基础上加用院内处方药活血散瘀灌肠液治疗,50 ml/次,灌肠,1次/d;疗程均为3周.比较2组患者的中医症状积分、异位囊肿变化、子宫动脉搏动指数和阻力指数以及血清糖类抗原（CA） 125水平.结果 观察组中医症状积分下降差值明显多于对照组[（12.4±2.2）分比（7.8±2.6）分],观察组囊肿大小减少值明显多于对照组[（2.0±0.4）cm比（1.2±0.4）cm],2组治疗后CA125水平均下降,且观察组下降差值多于对照组[（26.7±2.0）U/ml比（18.8±2.2） U/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）.2组治疗后的双侧子宫动脉搏动指数和阻力指数值均下降,观察组各指标治疗后低于对照组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 活血散瘀灌肠液治疗子宫内膜异位症有很好的疗效.

秋水仙碱中毒致死亡1例

1病例资料 患者，男性，60岁．2010年7月20日因双下肢肿痛，行走不利，前往温州某医院就诊，查“尿酸921μmol·L-1，类风湿因子阳性”，被诊断为“痛风”，予以“秋水仙碱片（昆明制药集团股份有限公司，

消癌平对伊马替尼在大鼠体内外代谢的影响

目的探讨消癌平注射液对伊马替尼在大鼠体内外代谢的影响。方法分别在伊马替尼人和大鼠肝微粒体孵育体系中加入2μl消癌平注射液和消癌平注射液10倍稀释液,孵育结束后终止反应。建立超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS),检测代谢产物N-去甲基伊马替尼的生成量。将SD大鼠随机分成对照组和给药组(按7.5ml/kg连续10d腹腔注射消癌平注射液),每组8只,消癌平注射液连续给药10d,第10天两组大鼠按30mg/kg灌胃伊马替尼,并于灌胃后0.25、0.5、1、2、4、6、8、12、24h采集血样处理并检测。结果以伊马替尼为底物,消癌平注射液和消癌平注射液10倍稀释液在大鼠肝微粒体中,较对照组分别抑制了90.83%和50.73%;在人肝微粒体中,较对照组分别抑制了79.44%和28.77%。消癌平注射液连续10d腹腔注射后,伊马替尼及其活性代谢产物N-去甲基伊马替尼的相关药代动力学参数发生了改变:相比于空白对照组,血浆伊马替尼达峰时间(T_(max))延后了105.72%,表观分布容积(Vz/F)减少了24.76%;血浆N-去甲基伊马替尼AUC_(0-t)减少了21.37%,AUC_(0-∞)减少了19.29%,Tmax延后了35.70%,峰浓度(C_(max))减少了20.01%,Vz/F增加了45.38%,清除率(CLz/F)增加了32.44%。结论体内外实验结果提示消癌平注射液能影响伊马替尼的代谢。临床上同时应用消癌平注射液与伊马替尼时,应密切关注患者的临床症状和伊马替尼血药浓度Tmax。

1767例住院患者使用前列地尔注射液回顾性调查

目的:了解某院前列地尔注射液的使用情况,以促进合理用药。方法:回顾性调查某院2013年住院患者使用前列地尔注射液的病例,共计1 767例,对其临床主要诊断、用法用量、使用疗程、不良反应等方面进行统计分析。结果:前列地尔注射液在临床各科室使用广泛,应用最多的是脑病科、肾内科。临床不合理用药主要表现在适应证不适宜、用法用量不当、疗程过长、溶媒选择错误等。结论:前列地尔注射液不规范使用的情况须引起重视。用药调查分析对指导临床合理用药具有非常重要意义。

五味子中4种木脂素结构和谱学性质的比较

目的:通过理论计算比较五味子中4种木脂素的结构和谱学性质差异。方法:采用密度泛函理论(DFT)B3LYP方法和极化连续模型(PCM),在6-31+G**水平上对气相和甲醇溶剂中的4种木脂素进行理论计算,对它们的分子几何构型、紫外-可见光谱、红外振动光谱和电子结构进行了分析。结果:4种木脂素的几何结构参数在气相和甲醇中计算值相差不大,紫外-可见光谱特征峰除酯甲较高外,其余三者非常接近;红外特征峰彼此相近,在甲醇中峰强度增加,红外光谱与官能团大致符合;4种木脂素都是极性分子,前线轨道分布基本类似,但酯甲最低未占轨道(LUMO)则是由苯甲酰基构成;计算数值与实验值较为符合。结论:通过理论计算值与实验值进行对比分析,用量子化学方法对五味子木脂素类化合物进行理论研究是有效的,并能通过计算来讨论其电荷转移和取代基效应,对理论研究和实验研究具有一定的参考价值。

甘草酸二铵与三种含果糖输液配伍的稳定性研究

甘草酸二铵（diammonium glycyrrhizinate）具有较强的抗炎、保护肝细胞及改善肝功能的作用[1]，临床可见甘草酸二铵注射液与含果糖输液联合用于同时患有肝病的糖尿病患者。本文模拟临床常用浓度，考察甘草酸二铵注射液与果糖注射液、转化糖注射液（含5%果糖和5%葡萄糖）、果糖氯化钠注射液配伍的稳定性，为临床配伍用药提供参考。

晚期肝细胞癌采用帕博利珠单抗联合FOLFOX4化疗效果分析及对VEGF、TGF-β1、bFGF的影响

背景由于肝癌发病较隐匿,起病早期常无典型症状与体征,但其同时具有侵袭性高、生长速度快的特点,约70%患者在疾病确诊时已进展到中晚期,丧失手术根治最佳时机,一般推荐行姑息与保守治疗.目的观察晚期肝细胞癌采用帕博利珠单抗联合奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙(FOLFOX4)化疗效果分析及对血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(alkaline Fibroblast growth factor,bFGF)的影响.方法选取2019-06/2021-02我院晚期肝细胞癌患者62例,双盲法随机分组,分为观察组(n=31)、对照组(n=31).对照组予以FOLFOX4化疗,观察组在对照组基础上给予帕博利珠单抗,均治疗12 wk.比较两组治疗12wk后临床疗效、生存质量与治疗前、治疗6 wk、12 wk后血管生成有关因子(VEGF、TGF-β1、bFGF)、肿瘤标志物[甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、糖链抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)]、miR-143、miR-145表达,并统计不良反应发生情况.结果观察组治疗12 wk后疾病控制率、生存质量改善率分别为87.10%、64.52%,高于对照组的64.52%、38.71%(P<0.05);观察组治疗6 wk、12 wk后血清VEGF、TGF-β1、bFGF、AFP、CA199、CEA、miR-143、miR-145水平均低于对照组(P<0.05);两组神经毒性、肝肾毒性、骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、免疫相关性肺炎、甲状腺功能减退发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮肤过敏反应发生率较对照组高(P<0.05).结论与FOLFOX4方案相比,应用帕博利珠单抗联合FOLFOX4化疗治疗晚期肝细胞癌可更为有效地抑制肿瘤血管生成因子、肿瘤标志物及miR-143、miR-145表达水平,进而提升肿瘤疾病控制率及患者生存质量,但需注意防范皮肤过敏反应等不良反应.

活血散瘀灌肠液的制备及质量控制

目的制备活血散瘀灌肠液并建立其质量控制方法。方法用丹参、大血藤、三棱、莪术等中药材制备活血散瘀灌肠液;用高效液相色谱法测定其中君药丹参的活性成分丹参素的含量。结果所得活血散瘀灌肠液为黄棕色液体;其中丹参素钠浓度在0.02～0.1mg.mL-1范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9998),平均回收率为100.0%(RSD=1.77%);灌肠液中丹参素钠含量限度应控制在≥0.58mg.mL-1,以保证其质量。结论本品制备工艺简单、稳定,质量控制方法准确、可靠。

阿托伐他汀钠治疗慢性肾功能不全脂蛋白紊乱的临床研究

目的观察阿托伐他汀钠治疗慢性肾功能不全脂蛋白紊乱的临床效果。方法选择慢性肾功能不全患者60例,简单随机分成治疗组30例及对照组30例,两组均在α-酮酸结合低蛋白低磷饮食治疗及西医对症处理的基础上;对照组结合非诺贝特治疗,治疗组结合阿托伐他汀钠治疗。观察胱抑素CHO、ApoA1、ApoB100、HDL-C、LDL-C、Scr、ALB治疗前后的变化,Cys-C采用乳胶颗粒增强比浊法测定,CHO、ApoA1、ApoB100、HDL-C、LDL-C、Scr、ALB采用常规方法测定。结果治疗组治疗前后各项指标相比均有显著差异P<0.01或P<0.05,治疗组治疗后CHO、ApoA1、ApoB100、HDL-C、LDL-C、(Cys-C)、Scr、ALB水平与对照组相比有显著性差异,P<0.01或P<0.05;结论阿托伐他汀钠能延缓患者肾功能进展恶化,调整血脂紊乱。

基于网络药理学的榄香烯注射液作用机制分析

目的:探讨榄香烯注射液的药理作用机制。方法:利用Pharm Mapper、TCMSP、BATMAN-TCM等预测榄香烯注射液中已知化学成分的作用靶点。通过在数据库中检索获得的靶点信息,形成化合物-靶点信息集,通过DAVID、KEGG、COSMIC等数据库,对化合物-靶点信息集进行功能富集分析、靶标的组织特异性表达分析,以及蛋白-蛋白相互关系网络分析。结果:榄香烯注射液靶标基因与血栓症疾病靶标基因的交集基因有195个。榄香烯注射液靶标显著富集在结直肠、卵巢、胃、肺和乳腺等组织中。GO分析结果显示,榄香烯注射液交集靶基因的生物功能主要包括钾离子跨膜转运、蛋白质同源寡聚化、离子跨膜转运的调节等。交集靶基因的细胞功能主要在作用于轴突末端、GABA-A受体复合物、不对称突触等。交集靶基因的分子功能主要是RNA聚合酶II转录因子活性,配体激活的序列特异性DNA结合、类固醇激素受体活性等。KEGG通路富集分析表明这些靶标显著参与Caspase-3、Bcl-2和CDC42等信号通路。结论:通过榄香烯注射液活性成分-靶标信息集的建立,利用各生物信息数据库与分析手段,从分子水平为榄香烯注射液的临床疗效提供佐证,也为进一步拓展其临床应用提供依据。

我院81例药品不良反应报告分析

将我院2007年～2008年收集上报的81例ADR报告进行汇总、统计、分析。结果我院ADR报告涉及各个科室;60岁以上年龄组发生ADR的例数最多;抗菌药物的ADR发生率最高,占45.7%,其次为中药制剂占14.8%;静脉注射给药引发的ADR最多,占74.1%;ADR对皮肤及其附件的损坏最常见,有44例(占54.3%);此外ADR报告总数偏少,报告填写质量较差。

益肾安胎膏中白术的薄层色谱鉴别

目的建立益肾安胎膏的定性鉴别方法。方法采用薄层色谱鉴别方法对处方中白术进行定性鉴别。结果在TLC图谱里可检测出白术的特征斑点。结论所建方法可行,重现性好,专属性强,对所选药物白术的分析方法可靠,阴性对照无干扰,可用于益肾安胎膏的质量控制。

UPLC-MS/MS法同时检测大鼠血浆伊马替尼及其代谢物

目的建立一种同时快速测定大鼠血浆中伊马替尼及其活性代谢产物N-去甲基伊马替尼浓度的超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)法。方法用乙腈溶剂沉淀血浆蛋白的前处理方法,应用三重四级杆液质联用仪,色谱柱为ACQUITY UPLC BEH C_(18)色谱柱(2. 1 mm×50 mm,1. 7μm);流动相为乙腈-水(含0. 1%甲酸),梯度洗脱,流速为0. 4 ml/min,柱温40℃,以卡马西平为内标;质谱条件:ESI离子源,正离子模式。结果伊马替尼的出峰时间为0. 38 min,线性范围为20～10 000 ng/ml (r^2=0. 999 2),最低定量限为20 ng/ml,回收率为87. 67%～92. 61%,日内、日间精密度RSD均<15%。N-去甲基伊马替尼的出峰时间为0. 36 min,线性范围为1～1 000 ng/ml (r^2=0. 999 5),最低定量限为1 ng/ml,回收率为87. 26%～98. 89%,日内、日间精密度RSD均<15%。结论该法操作简便快速,专属性高,重复性好,灵敏度高,适用于大鼠血浆中伊马替尼及其活性代谢产物N-去甲基伊马替尼的浓度检测。

高效液相色谱法测定养血祛风丸中士的宁的含量

目的建立高效液相色谱法测定养血祛风丸中士的宁的含量。方法采用HyperClone BDS C18柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相:乙腈-0.01mol·L-1庚烷磺酸钠与0.02mol·L-1磷酸二氢钾等量混合溶液(用10%磷酸调节pH值为2.8)(21:79);流速1.0mL·min-1;检测波长:260nm;柱温35℃。结果士的宁浓度的线性范围为4.8～191.8μg·mL-1,r=0.9998,回收率为101.30%,RSD=1.3%。结论该方法方便、快速、准确,可用于养血祛风丸的质量控制。

小儿清肺化痰咀嚼片辅助治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的效果观察

目的观察小儿清肺化痰咀嚼片辅助治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的效果。方法选择2017年2月至2019年2月在该院就诊的肺炎喘嗽患儿68例,随机分为对照组与观察组各34例。对照组予盐酸氨溴索口服溶液、阿奇霉素静脉滴注,观察组在对照组治疗基础上予小儿清肺化痰咀嚼片,两组疗程均为1周。比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率97.1%(33/34),明显高于对照组的76.5%(26/34);不良反应发生率5.9%(2/34),低于对照组的26.5%(9/34);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿清肺化痰咀嚼片辅助治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证,效果显著,且安全性好。