两种电针方案结合红外线照射治疗术后尿潴留临床研究

目的:观察两种电针方案结合红外线照射治疗术后尿潴留的临床效果。方法:将90例术后尿潴留患者按随机数字表法分为对照组、治疗组A、治疗组B,每组30例。对照组行红外线照射治疗,治疗组A行电针(高频)+红外线照射治疗,治疗组B行电针(低频)+红外线照射治疗。评价3组临床疗效,比较3组排尿情况和尿动力学指标。结果:治疗组A、治疗组B总有效率均高于对照组(P<0.05),治疗组B总有效率高于治疗组A(P<0.05)。治疗后,治疗组A、治疗组B首次排尿时间、排尿困难评分均低于对照组,首次排尿量、治疗后2 h排尿量均高于对照组(P<0.05)。且治疗组B首次排尿时间、排尿困难评分低于治疗组A,首次排尿量、治疗后2 h排尿量均高于治疗组A(P<0.05)。治疗后,3组膀胱容量、平均尿流速、逼尿肌压力、最大尿流速均较治疗前升高(P<0.05),治疗组A、治疗组B膀胱容量、平均尿流速、逼尿肌压力、最大尿流速均高于对照组(P<0.05),治疗组B各项指标均高于治疗组A(P<0.05)。结论:电针结合红外线照射治疗术后尿潴留,能增强治疗效果,促进排尿及尿动力学指标改善,且相较于高频电针方案,低频电针方案疗效更优。

电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马突触可塑性蛋白的影响

目的:探讨电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马突触性蛋白表达的影响,明确其治疗机制。方法:48只SD大鼠随机分为4组:对照组、模型组、电针组、氟西汀组,除对照组外,各组均采用慢性不可预见性温和应激(CUMS)建立抑郁动物模型。电针组于每日应激前选取百会、印堂两穴进行电针治疗,每天1次;氟西汀组于造模前通过灌胃给予阳性药氟西汀水溶液,剂量为10 mg/kg,持续21 d。于应激造模后7、14、21 d分别采用旷场测试和强迫游泳实验评价大鼠的抑郁样行为,Golgi染色观察海马突触结构的病理特点,Western blot检测海马突触可塑性相关蛋白SYN、PSD-95、CREB、BDNF的表达。结果:与对照组比,模型组大鼠7 d时强迫游泳不动时间显著增加(P<0.05),14 d时旷场自主活动评分显著下降(P<0.05),抑郁样行为明显,海马突触结构损伤,突触可塑性蛋白SYN、PSD-95、CREB、BDNF表达均显著下调(P<0.01);经电针治疗后,大鼠抑郁样行为得以明显改善(P<0.01),树突棘形态及数量趋于正常,SYN、PSD-95、CREB、BDNF表达均明显回升(P<0.01)。结论:电针能显著改善慢性应激抑郁模型大鼠的抑郁样行为,其机制与改善突触结构,上调突触可塑性蛋白表达有关。

针刺联合塞来昔布与氨基葡萄糖治疗早中期膝骨关节炎49例

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床常见的中老年退行性疾病,数据统计60岁以上的人群中骨关节炎患病率可达60%~65%,且随着人口老龄化的加剧及肥胖人群的增多,其患病率呈不断升高趋势,严重威胁人类健康和生活质量[1]。目前膝关节炎的治疗手段众多,包括药物治疗、非药物治疗以及手术治疗[2]。早期关节炎多以针灸、康复锻炼以及药物治疗为主。西药治疗多以非甾体类抗炎药和阿片类药物为主,虽能缓解患者疼痛症状,但对改善生活质量作用有限,并且存在诸多副作用[3]。研究显示中西医结合治疗可发挥协同作用,能相对减少西药内服的剂量,降低西药副作用和不良反应发生率[4]。本文笔者2018年1月—2020年1月在西医常规治疗基础上运用针刺治疗早中期KOA患者,现报道如下。

肌内效贴联合头部带针治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的:研究肌内效贴联合头部带针治疗急性脑卒中后吞咽功能障碍(DAS)的临床疗效。方法:将80例DAS患者以随机数字法分为2组,对照组均采用常规吞咽功能康复训练;观察组在对照组治疗方案的基础上加用肌内效贴联合头部带针治疗,连续治疗4周。比较治疗前后洼田饮水试验、标准吞咽功能量表(SSA)评分,并评价综合疗效。结果:临床疗效总有效率观察组92.5%,高于对照组75.0%,差异有统计学意义(P <0.05);2组治疗后洼田饮水试验分级均明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且治疗1周、2周观察组洼田饮水试验分级Ⅰ-Ⅴ级分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,2组各期SSA评分分别与治疗前比较,均显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05);且治疗2周、4周观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:肌内效贴联合头部带针治疗配合常规吞咽功能康复训练能够提升DAS患者吞咽功能,提升临床疗效。

推拿联合温针灸治疗原发性冻结肩的效果观察

目的 观察推拿联合温针灸治疗原发性冻结肩的临床效果.方法 选取温州市中医院在2018年4月至2019年4月收治的原发性冻结肩患者30例为研究对象,根据入院时间的不同将其分为观察组和对照组,每组15例.对照组应用温针灸治疗,观察组患者在此基础上联合推拿治疗,对比观察两组患者在治疗后的总有效率与视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分.结果 观察组总有效率为93.33%(14/15),高于对照组的73.33%(11/15)(χ^2 =3.294,P <0.05);观察组治疗后 VAS 疼痛评分为(1.05 ± 0.22)分,低于对照组的(3.13 ± 0.43)分(t=2.493,P=0.000).结论 推拿联合温针灸治疗原发性冻结肩,相比于单一手段治疗效果更加显著,能缓解患者疼痛程度,是一种安全有效的治疗措施.

基于前扣带回cAMP/PKA/CREB通路比较电针与非甾体类抗炎药抗痛记忆效应

目的:观察电针和非甾体类抗炎药对痛记忆的直接干预效应,并探讨其对前扣带回(ACC)脑区环磷酸腺苷(c AMP)/蛋白激酶A(PKA)/c AMP反应元件结合蛋白(CREB)通路的影响。方法:将50只清洁级健康雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、吲哚美辛组、电针组和假电针组,每组10只。除对照组外,其余4组大鼠采用角叉菜胶2次足跖交叉注射诱导大鼠痛记忆模型,第1次在大鼠左侧足跖皮下注射2%λ-角叉菜胶0.1 m L14 d后,各组大鼠痛阈恢复至基础痛阈水平,此时采用相同方法于大鼠右侧足跖皮下第2次注射相同剂量2%λ角叉菜胶。电针组取双侧"足三里"行电针干预30min,吲哚美辛组按3mg/kg剂量予以吲哚美辛灌胃,假电针组在"足三里"向前旁开0.3 mm处浅刺入皮肤约2 mm,不通电干预30 min;对照组未予任何处理。以上干预均于2%λ-角叉菜胶第2次注射后5 h及1、2、3 d进行,共4次。观察各组大鼠第1次注射前,第1次注射后4 h及3、5 d,第2次注射前,第2次注射后4 h及1、2、3 d的左侧足跖缩足阈(PWT)。第2次注射后3 d,采用免疫荧光法检测各组大鼠右侧ACC脑区中c AMP、磷酸化蛋白激酶A(p-PKA)和磷酸化c AMP反应元件结合蛋白(p-CREB)的阳性细胞数及其蛋白共表达阳性细胞数;采用免疫印迹法检测各组样本中p-PKA和p-CREB的相对蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠左侧(注射侧)足跖PWT在第1次注射后4 h、3 d和5 d与第2次注射后1、2d和3d均明显降低(P<0.05);与对照组比较,模型组右侧ACC脑区c AMP、p-PKA和p-CREB阳性表达均升高(P<0.05),c AMP/p-PKA、p-PKA/p-CREB蛋白的共表达阳性细胞数也明显增多(P<0.05)。与模型组、吲哚美辛组、假电针组比较,电针组大鼠左侧足跖PWT在第2次注射后1、2、3 d均明显升高(P<0.05)与模型组、吲哚美辛组、假电针组比较,电针组右侧ACC脑区p-PKA和p-CREB阳性表达均降低(P<0.05),c AMP/p-PKA、p-PKA/p-CREB蛋白的共表达阳性细胞数明显减少(P<0.05);与模型组、假电针组比较,电针组右侧ACC脑区c AMP阳性表达均降低(P<0.05)。结论:电针对痛记忆有直接干预效应,相较于非甾体类抗炎药在抗慢性痛上有显著优势;电针干预痛记忆的优势效应可能与抑制ACC脑区c AMP/PKA/CREB通路相关。

针刺联合参赭镇气汤治疗小儿抽动障碍脾虚痰聚证40例临床观察

目的观察针刺联合参赭镇气汤治疗小儿抽动障碍的临床疗效。方法选取2017年9月至2019年9月温州市中医院针推理疗科收治的80例抽动障碍脾虚痰聚证患儿,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组予氟哌啶醇口服,治疗组予针刺联合中药参赭镇气汤口服,2组均连续治疗8周后统计疗效。结果对照组总有效率为82.5%(33/40),治疗组为95.0%(38/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组中医证候积分均明显降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组降低更显著,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组YGTSS积分均明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组下降更显著,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组血清γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(GLU)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组血清GABA水平明显升高,GLU、NE、DA水平明显降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善更显著,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良反应发生率为20.0%(8/40),治疗组为5.0%(2/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组均随访6个月,对照组复发4例(12.12%),治疗组未出现复发病例,经Fisher检验,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合参赭镇气汤治疗小儿抽动障碍脾虚痰聚证,能有效缓解临床症状,改善血清GABA、GLU、NE、DA水平,不良反应小,复发率低,值得临床推广应用。