老年人小气道功能障碍对静态肺功能指标的影响及其在劳动能力鉴定中的意义

目的:研究老年人小气道功能障碍对静态肺功能指标的影响及其在劳动能力鉴定中的意义。方法:根据纳入和剔除标准入选肺功能正常老年人组(对照组)60例,单纯小气道功能障碍老年人组(观察组)94例,比较两组各项肺功能指标,并对小气道功能和静态肺功能指标做Pearson相关分析,残总比(RV/TL)、一氧化碳弥散量(D_(L)CO)回归方程采用一元线性回归。结果:两组用力呼出50%肺活量时的瞬间呼气流速(V_(50))、用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流速(V_(25))和用力呼出25%~75%肺活量时的平均呼气流速(MMEF)3个指标分别与肺总量(TLC)、D_(L)CO呈正相关(r=0.272~0.527,P<0.05),与弥散比(KCO)均无相关性(P>0.05);对照组RV/TLC与V_(25)、MMEF呈负相关(r=-0.322,-0.376,P<0.05);观察组RV/TLC与V_(50)、MMEF呈负相关(r=-0.336,-0.250,P<0.05);两组间TLC、功能残气量(FRC)、残气容积(RV)三个静态肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05),RV/TLC、D_(L)CO、KCO差异有统计学意义(P<0.001);RV/TLC、D_(L)CO分别与V_(50)、V_(25)和MMEF建立了相应的回归方程(r=0.322~0.544,F=6.719~63.755,P<0.05),继而获取D_(L)CO、RV/TLC矫正公式:矫正值=实测值±α×ΔX(α=回归系数,ΔX=预计值-实际值)。结论:老年人单纯小气道功能障碍对静态肺功能指标存在着不同程度影响,针对已知存在非职业因素引起小气道功能障碍的职业病患者进行肺功能损伤评定时,建议RV/TLC、D_(L)CO判断标准采用相应矫正公式以减少假阳性。