无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉临床效果及并发症分析

目的:探究无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉临床效果及并发症。方法:于2020年1月至2021年4月收治98例患者为研究对象,随机分组,各49例,对照组采用普通内镜下高频电刀治疗,观察组采用无痛消化内镜下高频电刀治疗。两组治疗效果比较。结果:观察组患者的总有效率93.88%高于对照组79.59%(P<0.05)。观察组并发症总发生率8.16%要低于对照组18.37%(P<0.05)。观察组肌肉一次清除率97.96%明显高于对照组77.55%,复发率4.08%明显低于对照组18.37%(P<0.05)。观察组患者CRP、TNF-α、IL-6均低于对照组(P<0.05)。结论:针对胃肠息肉患者采用无痛消化内镜下高频电刀治疗可获得满意治疗效果,术后并发症少,提高对息肉的一次清除率,复发的可能性小,对机体扰动小,值得推广。

消化道早癌患者内镜下黏膜剥离术治疗对患者临床效果分析

目的:探究消化道早癌患者内镜下黏膜剥离术治疗对患者临床效果。方法:于2021年8月至2022年5月收治95例消化道早癌患者为研究对象,根据进入到医院的时间先后作为分组条件,主要是考虑到医院以前大多是采用切除术,然后技术更替为采用剥离术,因此按照进入医院治疗的时间作为分组。分为对照组和观察组。对照组(n=47)采用内镜下黏膜切除术,观察组(n=48)采用内镜下黏膜剥离术。两组治疗效果比较。结果:观察组患者根治性切除率、整块切除率均要高于对照组,而复发率低于对照组(P<0.05)。观察组手术操作时间长于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组NRS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于消化道早癌患者采用内镜下黏膜剥离术治疗可获得良好治疗效果,对缩短住院时间、减轻疼痛,减少术后并发症发生有重要意义,值得推广。

CICARE联合HEART沟通模式在普通胃镜检查患者中的应用

目的:探讨CICARE联合HEART沟通模式在普通胃镜检查患者中的应用效果。方法:将2019年9—12月来我院行普通胃镜检查的229例患者分为对照组和观察组。对照组采用常规沟通模式,观察组应用CICARE联合HEART沟通模式,比较两组患者紧张焦虑的情况、检查前沟通时间、入室检查时间、患者满意度、培训前后护士沟通能力的差异。结果:观察组患者紧张焦虑情况低于对照组,检查时间短于对照组,患者满意度高于对照组,培训后护士沟通能力高于培训前(P<0.05)。结论:CICARE联合HEART沟通模式有效减轻了患者紧张焦虑、恐惧心理,降低患者检查中的生理不适感,提高患者的依从性及配合度,有利于检查的顺利进行。护士沟通能力技巧的熟练掌握,有效提升了护患关系,提高患者满意度。

认知情绪调节在临床护士经历暴力事件与工作投入间的中介效应研究

目的探讨临床护士工作投入、认知情绪调节与经历暴力事件之间的关系。方法采用一般资料调查表、中文版Utrecht工作投入量表、中文版认知情绪调节问卷、中文版经历暴力事件调查量表对浙江省两所三级甲等医院的667名临床护士进行调查。结果临床护士工作投入总分为(52.02±13.27)分,认知情绪调节中适应性认知情绪调节策略总分为(57.93±12.47)分,非适应性认知情绪调节策略总分为(44.36±10.11)分,经历暴力事件得分为(19.34±4.76)分;临床护士工作投入得分与适应性认知情绪调节策略呈正相关(r=0.380,P<0.01),与非适应性认知情绪调节策略呈负相关(r=-0.419,P<0.01),与经历暴力事件呈负相关(r=-0.403,P<0.01),非适应性认知情绪调节策略是临床护士在经历暴力事件和工作投入的中间变量,中间效应占总效应的33.33%。结论非适应性认知情绪调节策略评分越高,其工作投入水平就越低。非适应性认知情绪调节策略在临床护士经历暴力事件对工作投入的影响过程中发挥部分中介效应,降低暴力事件水平和非适应性认知情绪调节策略是提高护士工作投入水平的有效途径。

Oddi括约肌小切开结合气囊扩张对胆汁胰淀粉酶、脂肪酶含量的影响

目的观察内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)行十二指肠乳头括约肌小切开(SEST)结合乳头气囊扩张(EPBD)对胆汁中胰淀粉酶、脂肪酶含量的影响,以验证SEST+EPBD后可能存在的十二指肠液的反流,并研究不同直径球囊扩张与反流的关系。方法选取2014年1月至2018年12月因胆石症入院的患者,根据操作方法不同,分为SEST+球囊扩张组(n=90)和胆道探查+T管引流组(n=48)。前者根据球囊直径大小再分为SEST+小球囊扩张(直径<12 mm)和SEST+大球囊扩张(直径≥12 mm)两个亚组。分别在SEST前或胆总管切开前抽取胆汁5 mL,术后第5天经T管或鼻胆管(ENBD)抽取胆汁,检验胰淀粉酶、脂肪酶含量。结果与同组内术中胰淀粉酶、脂肪酶比较,胆道探查+T管引流组术后第5天变化无统计学差异(P>0.05);而SEST+EPBD组明显升高(P<0.01)。组间比较,SEST+EPBD组术后第5天胰淀粉酶、脂肪酶较胆道探查+T管引流组上升(P<0.01),SEST+EPBD组胆肠反流阳性率明显高于胆道探查+T管引流组(P<0.01)。而SEST+大球囊扩张组和SEST+小球囊扩张组之间胆肠反流阳性率无统计学差异(P>0.05)。结论SEST+EPBD术后早期由于Oddi括约肌损伤,可导致十二指肠液反流,但球囊扩张的大小与十二指肠液反流情况无明显的关系。故用ERCP处理困难的大结石时,行SEST结合大球囊扩张是可行的,并不会引起术后早期更为严重的胆肠反流。

中医护理路径在住院患者无痛胃镜检查中的应用研究

目的:探讨中医护理路径在消化科住院患者无痛胃镜检查中的应用价值。方法:将入住消化科行无痛胃镜检查的患者120例随机分为2组,对照组60例行常规护理,研究组60例在对照组基础上加用中医护理路径进行护理。干预后比较2组护理满意度、检查反应发生率、住院时间以及诊疗操作时间。结果:护理总满意度研究组为90.00%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。检查反应发生率研究组为10.00%,对照组为30.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组诊疗操作时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理路径在消化科住院患者无痛胃镜检查的应用,可明显降低检查反应,提高患者护理满意度,缩短住院时间。

门诊无痛胃肠镜检查患者术后疲劳综合征调查与分析

目的调查门诊无痛胃肠镜检查患者术后疲劳综合征(POFS)发生情况,分析危险因素,提出干预对策。方法选取158例行无痛胃肠镜检查患者,根据术后是否发生POFS分为POFS组(34例)与非POFS组(124例),采用多因素logistic回归分析危险因素,并讨论干预对策。结果本研究中出现POFS的患者34例(21.52%),POFS组患者疲劳程度:轻微22例(64.71%)、轻度8例(23.53%)、中度3例(8.82%)、重度1例(2.94%)。男性、当日候诊时长为POFS发生的保护因素(OR分别=0.53、0.56,P均<0.05),丙泊酚平均用量多(按麻醉时间)、诱导前后心率变化率高均为POFS发生的相关危险因素(OR分别=3.16、3.48,P均<0.05)。结论门诊无痛胃肠镜检查患者术后POFS发生率较低。丙泊酚平均用量多、诱导前后心率变化率高是门诊无痛胃肠镜检查发生POFS的危险因素,男性、当日候诊时间长为发生POFS的保护因素。

胰弹性蛋白酶1评估胰腺外分泌功能不全在慢性胰腺炎临床分期以及预后中的应用价值

目的:探究胰弹性蛋白酶1(FE-1)评估胰腺外分泌功能不全(PEI)在慢性胰腺炎(CP)临床分期以及预后中的应用价值。方法:选取2021年1月至2022年6月温州市中心医院收治的PEI患者100例(病例组)和无PEI人群100例(对照组),采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组患者粪便中FE-1含量,建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析FE-1对PEI诊断价值,比较不同临床分期患者FE-1差异,采用logistic回归分析影响CP患者预后的危险因素。结果:病例组粪FE-1含量为(63.28±13.24)μg/g,低于对照组的(768.29±102.59)μg/g(t=68.16,P<0.05);FE-1的诊断PEI的灵敏度、特异度、约登指数、95%CI分别为74.7%、63.5%、0.724、0.740~0.870;纳入的200例受试对象共有CP患者103例,随M-ANNHEIM临床分期增加,CP患者粪FE-1含量逐渐下降(F=182.66,P<0.05);以FE-1<200μg/g为标准评估CP患者的胰腺外分泌功能,重新确定CP患者临床分期为Ⅰ期35例,Ⅱ期40例,Ⅲ期28例,与M-ANNHEIM临床分期比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.46,P=0.002);随访6个月,103例CP患者中有31例预后不良(30.1%),单因素分析显示,不同预后患者发病年龄、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、饮酒、FE-1含量差异均有统计学意义(χ^(2)=24.07、4.27、5.43、8.38、4.93,均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,发病年龄、BMI、TG、饮酒、FE-1是CP患者预后的独立影响因素OR(95%CI)为4.207(2.741~11.609)、1.870(1.241~2.972)、1.984(1.437~3.113)、2.769(1.827~5.125)、1.951(1.469~3.387),均P<0.05)。结论:FE-1对评估PEI具有较好的诊断价值,且与CP临床分期以及患者预后密切相关,有望成为评估CP进展及预测预后的指标。

硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症影响因素分析

目的分析硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症的影响因素。方法选取2018年2月-2020年1月在台州妇女儿童医院和温州医科大学附属第二医院行硬膜外麻醉镇痛阴道分娩的6217例产妇,将术后并发神经相关并发症的60例患者设为观察组,另采用1∶1配对法选择6217例中未并发神经相关并发症的60例产妇为对照组。对两组产妇的基础资料、围生期资料、麻醉相关资料及医护人员资料等进行统计分析,将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,总结硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症的影响因素。结果观察组60例产妇中,56例神经相关并发症与分娩因素相关,4例与麻醉因素相关,临床表现以短暂神经刺激症状、马尾综合征及延迟性腰骶神经功能障碍为主。单因素分析显示:产妇年龄、文化背景、产次、孕前体质指数、孕前腰椎管狭窄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、新生儿体质量、胎先露情况、产前下肢感觉异常、分娩时截石位保持时间、臀下垫高时间、第二产程时间、术中短暂低血压、硬膜外穿刺损伤、硬膜外麻醉给药方式及麻醉阵痛持续时间均是硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:体质指数≥26 kg/m^(2)、孕前腰椎管狭窄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、巨大儿、分娩时截石位保持时间≥12 h、臀下垫高时间≥6 h、第二产程时间≥12 h及硬膜外麻醉时间≥48 h是硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症的高危因素。结论硬膜外麻醉镇痛阴道分娩产妇术后神经相关并发症发生率较高,影响因素较多,以产妇自身因素及围生期因素为主。术前应对产妇进行全面评估,有多项危险因素者应考虑术后神经相关并发症的风险,指导临床合理选择分娩方式,提高产妇预后。