AECOPD患者营养状态与肺功能及动脉血气的相关临床研究

目的探讨不同营养状态下COPD急性加重(AECOPD)患者肺功能及动脉血气状况差异。方法收集160例AECOPD住院患者,根据BMI分为BMI过低(<18.5 kg/m2)组、BMI正常(18.5-23.9 kg/m2)组,BMI过高(>24.0 kg/m2)组,分别检测各组患者的肺功能指标(FEV1、FEV1%),依据患者肺功能指标及临床表现分为肺功能轻度、中重度及极重度障碍,同时测定患者的动脉血pH值、PaO2、PaCO2。对AECOPD患者的BMI与肺功能指标(FEV1、FEV1%)及血气分析指标(pH值、PaO2、PaCO2)进行相关性分析。结果不同BMI的AECOPD患者肺功能障碍程度比较差异有统计学意义(P<0.05),BMI与FEV1、FEV1%呈正相关(r分别为0.558和0.463,P<0.05),pH、PaCO2及PaO2与BMI无关(P均>0.05)。结论 AECOPD患者的FEV1、FEV1%和BMI有关。营养状态越差,肺功能障碍程度越严重,营养状态可能是COPD进展的危险因素之一。

高龄2型糖尿病合并脑梗死相关危险因素的调查分析与护理对策探讨

糖尿病是老年人群多发的全身性代谢疾病,其中2型糖尿病发病率约占90%[1]。2型糖尿病患者主要生理特征为胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等,症状可见“三多一少”,即多饮、多尿、多食与体质量下降。

老年人残气肺总量比影响因素及判断标准的探讨

目的:探讨老年人残气肺总量比影响因素及现行使用判断标准的合理性。方法:选择2016年1月至2018年1月在温州市中心医院健康体检的587例老年人进行筛选,按标准入选190例,其中男105例,女85例,采用德国MasterScreen肺功能仪进行检测,记录相关参数进行统计学分析。结果:年龄、性别、身高和体质量对残气与肺总量比(RV/TLC)均有显著影响(P<0.05);年龄增大对RV无影响(P>0.05),但对TLC变小有着显著影响(P<0.01);Pearson相关分析结果显示RV/TLC与年龄(r=0.297,P<0.001)呈正相关,与身高(r=-0.329,P<0.001)、体质量(r=-0.246,P=0.001)呈负相关;多元逐步线性回归结果显示年龄、性别和身高3个变量进入回归方程,RV/TLC=41.704+0.253×年龄+2.240×性别(男=1,女=2)-0.152×身高(cm)(r=0.462,F=16.249,P<0.001);分别采用RV/TLC>35%、1988上海旧预计公式和新预计公式(实测值与预计值比>1.2)三种不同判断标准,阳性率分别为68.95%(131/190)、5.26%(10/190)和8.42%(16/190),相互之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、性别、身高及体质量对RV/TLC均有影响;老年人群采用现行使用RV/TLC>35%为判断临界点很可能是不合理的,针对老年人群建立新的预计公式作为判断标准更具合理性。

铜绿假单胞菌医院感染分布及其耐药性变迁

目的了解铜绿假单胞菌医院感染分布及其耐药性变迁,为合理使用抗菌药物提供指导,并为重点区域的防控提供更好的依据。方法选取温州市中心医院2016年1月—2019年12月检验科分离到的铜绿假单胞菌,采用Whonet 5.6软件对标本进行耐药情况、科室分布分析。结果2016-2019年分离出革兰阴性杆菌13116株,铜绿假单胞菌1662株(12.67%),连续4年排位第三,主要分布于下述科室:重症监护室282株(16.97%)、呼吸内科200株(12.03%)、干部病房171株(10.29%)、结核病区135株(8.12%)和放化疗科125株(7.52%),重症监护室、放化疗科、康复科和神经外科年度变化有增加趋势(P<0.05)。标本主要来源为痰液1336株(80.39%)、尿液99株(5.96%)、脓液及分泌物80株(4.81%)。不同年份之间分布比较,无统计学差异。铜绿假单胞菌耐药率较低的药物为阿米卡星(1.39%)、妥布霉素(3.97%)和四代头孢(8.30%);耐药率较高的药物为替卡西林/克拉维酸(32.10%)、亚胺培南(31.97%)、美罗培南(21.83%)等;碳青霉烯类、氨基糖苷类、酶抑制剂复合制剂在铜绿假单胞菌中耐药率年度变迁比较,无统计学差异,三代头孢、四代头孢、喹诺酮类环丙沙星耐药率呈逐年下降趋势(P<0.05),而左氧氟沙星逐年呈上升趋势(P<0.05)。结论铜绿假单胞菌呈现出临床检出率高、科室分布广泛、耐药现象严重的特点,医院应加强对抗菌药物使用监控和干预措施,特别是在重点科室加强管理机制。

电针联合丹酚酸B治疗对衰老模型大鼠记忆障碍的影响

目的 观察电针联合丹酚酸B治疗对衰老模型大鼠学习记忆障碍及海马细胞因子含量的影响,并探讨其改善记忆功能的相关机制.方法 采用随机数字表法将Wistar大鼠分成正常对照组、模型组、电针组、丹酚酸B组及联合治疗组.采用腹腔注射D-半乳糖方法将模型组、电针组、丹酚酸B组及联合治疗组大鼠制成记忆障碍衰老动物模型.电针组大鼠于造模第20天时开始介入电针治疗,丹酚酸B组大鼠于造模第20天时开始按50 mg/kg体重给予丹酚酸B灌胃,联合治疗组大鼠则在给予丹酚酸B灌胃后辅以电针治疗.经20天治疗后采用Morris水迷宫观察各组大鼠行为学变化,采用放射免疫分析法检测各组大鼠海马部位白介素（IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α含量.结果 与正常对照组比较,模型组大鼠Morris水迷宫逃避潜伏期明显延长,而游泳距离百分比明显减少;与模型组比较,电针组、丹酚酸B组和联合治疗组逃避潜伏期均显著缩短,游泳距离百分比则明显增大.与正常对照组比较,模型组大鼠海马IL-1β、TNF-α含量明显增高,IL-6含量明显降低;与模型组比较,电针组、丹酚酸B组及联合治疗组大鼠海马IL-1β、TNF-α含量均明显降低,丹酚酸B组和联合治疗组IL-6含量均显著增高.结论 电针和/或丹酚酸B治疗均对衰老模型大鼠海马IL-1β、IL-6和TNF-α含量有不同程度调节作用,有助于抑制由D-半乳糖引发的中枢神经系统免疫炎性反应,并且以电针联合丹酚酸B在改善大鼠学习记忆方面的作用较显著.