温州市耐多药/利福平耐药结核分枝杆菌耐药基因突变及特征分析

目的:通过全基因组测序(WGS)分析温州市耐多药/利福平耐药结核分枝杆菌(MDR/RR-MTB)的耐药情况,为耐药结核病的防治提供参考依据。方法:收集2021年1月至2022年9月温州市中心医院收治的54例MDR/RR-TB患者的菌株与临床资料,对菌株进行WGS。分析菌株对15种抗结核药物的耐药情况,同时绘制耐药情况弦图,以及准广泛耐药结核(Pre-XDR-TB)与广泛耐药结核(XDR-TB)菌株耐药情况热图。结果:54例患者中,男性占75.93%,>45岁占50.00%,温州本地户籍占83.33%,无固定职业占92.59%,治疗类型中复治占40.74%。患者性别(男、女)间,年龄(<30、30~45、>45岁)间,户籍(本地、外地)间,职业(无固定职业及体力劳动者、非体力劳动者)间比较差异有统计学意义(P<0.05),初治与复治比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。54株菌株对药物的耐药率从高到低依次为利福平(100.00%,54/54)、异烟肼(83.33%,45/54)、链霉素(50.00%,27/54)、乙胺丁醇(38.89%,21/54)、吡嗪酰胺(35.19%,19/54)、氟喹诺酮类(24.07%,13/54)、丙硫异烟胺(24.07%,13/54)、卡那霉素(9.26%,5/54)、阿米卡星(9.26%,5/54)、卷曲霉素(9.26%,5/54)、对氨基水杨酸(7.41%,4/54)、利奈唑胺(1.85%,1/54);对贝达喹啉、环丝氨酸、氯法齐明未产生耐药。共检出65种基因突变类型,以kat G_S315T(35株,占77.78%)、rpo B_S450L(26株,占48.15%)、embB_M306V(11株,占52.38%)、rps L_K43R(21株,占77.78%)、gyr A_D94G(4株,占30.77%)突变多见。检出3株(5.56%)XDR-TB菌株和10株(18.52%)Pre-XDR-TB菌株。结论:温州市MDR/RR-TB患者以本地、中老年、无固定职业、男性为主,复治比例较高。菌株对一线抗结核药物、氟喹诺酮类药物、丙硫异烟胺的耐药率较高,以kat G、rpo B、emb B、rps L、pnc A、gyr A基因突变为主,对贝达喹啉、利奈唑胺、环丝氨酸、氯法齐明等耐药率较低。MDR/RR-TB中Pre-XDR-TB比例较高。

温州地区3620例孕妇耳聋基因产前筛查及临床意义分析

目的 分析温州地区3 620例孕妇常见遗传性耳聋基因突变筛查情况,探讨温州地区听力正常孕妇进行耳聋基因携带者筛查的临床意义。方法 选取2020年2月1日至2022年7月31日在温州市中心医院就诊的3 620例听力正常、无耳聋家族史的孕妇为研究对象,采用PCR+导流杂交法检测GJB2、GJB3、SLC26A4以及线粒体12S rRNA 4个遗传相关耳聋基因的21个位点。当夫妻双方为相同耳聋基因突变携带者时,予遗传咨询及生育指导。结果 3 620例孕妇中共检出耳聋基因携带者163例(4.50%);检出5种GJB2基因突变共85例,其中c.235delC 65例;检出6种SLC26A4基因突变共44例,其中IVS7-2A>G 33例;检出线粒体12S rRNA携带者15例,GJB3携带者19例。对孕妇为GJB2或SLC26A4携带者的配偶进行召回行相应基因Sanger测序,结果 8例为携带者,其中7例接受产前诊断,其中胎儿1例c.235delC纯合突变,1例SLC26A4 IVS7-2A>G合并c.2168A>G复合杂合突变,患者选择终止妊娠。结论 温州地区听力正常孕妇常见耳聋基因携带率为4.50%,且以GJB2 c.235delC、SLC26A4 IVS7-2A>G位点为主,对温州地区孕妇行常见耳聋基因筛查、遗传咨询及产前诊断是耳聋精准防控的有效方法。

全基因组测序技术在耐药结核病诊断中的应用价值

目的:评估全基因组测序(WGS)技术在耐药结核病诊断中的应用价值。方法:收集2021年1月至2022年9月温州市中心医院收治的65例结核病患者的菌株,采用MGIT960液体法药敏试验及WGS同时对菌株进行链霉素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇4种一线抗结核药物的耐药性检测。以MGIT960试验结果为参考标准评价WGS在耐药结核病中的诊断效能。结果:WGS检测后发现链霉素耐药基因突变类型以rpsL_K43R(62.07%,18/29)、rpsL_K43R+rrs_A1401G(13.79%,4/29)为主;利福平耐药基因突变类型以rpoB_S450L(48.15%,26/54)、rpoB_D435V(9.26%,5/54)为主;异烟肼耐药基因突变类型以katG_S315T(78.72%,37/47)、fabG1_C-15T(8.51%,4/47)为主;乙胺丁醇耐药基因突变类型以embB_M306V(52.38%,11/21)、emb B_M306I(14.29%,3/21)为主。以MGIT960试验结果为参考标准,WGS检测链霉素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇耐药的灵敏度分别为93.10%、98.11%、95.92%、81.25%,特异度分别为94.44%、83.33%、100.00%、83.67%,kappa值分别为0.875、0.842、0.920、0.578。WGS诊断耐多药结核病(MDR-TB)的灵敏度为93.10%,特异度为100.00%,kappa值为0.887。结论:WGS诊断链霉素、利福平、异烟肼的耐药性具有较高的灵敏度和特异度,一致性较好,诊断MDR-TB效能较好,可为临床早期诊断耐药结核病提供帮助。

妊娠期糖尿病患者孕期铁代谢水平与IRS-2基因单核苷酸多态性的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者IRS-2基因的单核苷酸多态性(SNP)与血清铁代谢水平之间的关系。方法:选取2018年1月至2023年3月在温州市中心医院接受治疗的50例GDM患者作为观察组,50例正常孕妇作为对照组。2组均在孕期12周进行首次产前检查,GDM组在孕期24~28周被确诊。检测空腹血糖、胰岛素、C肽、血清铁、转铁蛋白、转铁蛋白各项指标及IRS-2基因序列。结果:GDM组的糖代谢指标(空腹血糖、胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数)及铁代谢指标(血清铁、转铁蛋白)均明显高于正常孕妇组(P<0.05)。在IRS-2基因1057位点,两组共检出3种遗传型,包括纯合野生(GG)、杂合子(GD)和纯合突变体(DD)。相比于GG遗传型个体,GD遗传型(OR=4.19,95%CI=1.63~10.76,P=0.003)与DD遗传型(OR=10.67,95%CI=2.96~38.40,P<0.001)个体的GDM患病风险均显著增高。同时,GD和DD个体的铁代谢水平明显高于GG个体(P<0.05)。结论:妊娠期人群中,IRS-2基因1057位点的SNP与GDM的发生及血清铁代谢异常蓄积具有显著相关性。

温州地区耳聋患者SLC26A4基因突变分析

目的探讨温州地区耳聋患者SLC26A4基因突变检出率及其突变图谱。方法收集187例非综合征型耳聋患者的临床资料及外周血样本,采用Sanger测序技术对耳聋患者的SLC26A4基因外显子7、8、19及相应的内含子外显子交接处行热点突变检测,对检出的杂合突变患者进一步行SLC26A4基因全编码区测序,测序数据通过Seqman软件与NCBI标准序列进行比较并记录致病突变。结果共检出22例患者存在SLC26A4基因突变,占11.76%;其中SLC26A4基因纯合或复合杂合突变18例,占9.63%;共检出10种致病突变,其中检出率最高的3种突变为c.919-2A>G、c.2168A>G、c.416-1G>A,分别占总等位基因的的6.68%、1.60%、0.53%。结论SLC26A4基因突变是温州地区非综合征型耳聋患者的主要致聋原因之一,c.919-2A>G、c.2168A>G是该地区SLC26A4基因突变最主要的类型。

温州地区65例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学及临床特征分析

目的探讨温州地区65例新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的流行病学、临床特征和防治策略。方法回顾性分析温州地区65例新冠肺炎确诊病例的病历资料,归纳新冠肺炎患者的流行病学及临床特征。结果 65例患者中,男37例(57%)、女28例(43%),年龄22~64岁、中位年龄42岁。有明确接触史63例(97%),其中发病前14 d内到过武汉34例,为第1代输入性病例,另有第2代病例25例、第3代病例4例。普通型51例(78%)、重型12例(18%)、危重型2例(3%)。重型及危重型患者均有基础疾病史,入院后1~3 d发展为重症。所有患者病毒核酸检测均阳性。大多数患者有发热(94%)、干咳(75%)、乏力(60%),少部分合并气促(25%)及腹泻(22%),白细胞计数均正常或降低(65/65,100%),46%患者淋巴细胞绝对值下降,CRP升高多见(74%)。65例患者胸部CT均有不同程度的肺部异常阴影,普通型表现为双肺外带散在渗出性改变(呈云紊状或磨玻璃样),局部可见小片状实变及支气管充气征,重型患者多为全肺叶累及的斑片状及条索状高密度影,局部实变及纤维化明显。所有患者均收入隔离病房,予抗病毒及对症支持治疗。随访至2020年2月18日,共治愈出院28例,其中普通型21例、重型6例、危重型1例,住院时间7~25 d,无死亡病例。结论新冠肺炎临床以普通型为主,患者以发热、干咳、乏力为主要表现,白细胞计数正常或降低,部分患者淋巴细胞绝对值下降,CRP升高多见,胸部CT均有不同程度的肺部异常阴影。新冠肺炎具有较强的传染性,合并基础疾病的中老年患者容易发展为重型。加强对确诊病例、密切接触者的隔离及易感人群的预防控制是防止新冠肺炎疫情进一步扩散的关键。

温州地区非综合征型耳聋患者GJB3基因c.538C>T突变及其临床表型分析

目的探讨温州地区非综合性耳聋患者GJB3基因c.538C>T突变情况,结合患者的临床表型分析c.538C>T突变的致病性。方法收集589例非综合征型耳聋患者的家系临床资料,采用耳聋基因芯片或Sanger测序法检测患者GJB2、SLC26A4、线粒体12SrRNA基因以及GJB3基因c.538C>T突变情况,并以1288例听力正常的婚育女性作为对照,观察两者GJB3基因c.538C>T突变检出率的差异。结果共检出5例耳聋患者和3例正常婚育女性携带GJB3基因c.538C>T突变,分别占0.85%和0.23%,两者检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。5例携带该突变的耳聋患者其临床表型均为重度或极重度全频听力损失性耳聋,与文献报道有差异。结论与国内其他地区相同,GJB3基因c.538C>T突变在温州地区非综合征型耳聋患者中的检出率低;该突变可能并非是上述耳聋患者的真正致聋原因;该位点致病性仍有待更大样本的数据进一步研究。

温州地区52例新型冠状病毒肺炎治愈患者的临床特征分析

目的分析温州地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治愈患者的临床特点,为了解该病的病程及病情特点提供参考。方法以2020年1月24日至2月24日在温州市中心医院治愈的52例患者为研究对象,其中男28例(53.8%),女24例(46.1%);年龄11~85(43.5±13.8)岁;武汉返温州患者29例(观察组),非武汉返温州患者(对照组)23例。分析两组患者的临床、实验室及影像学资料,归纳、总结病情特点。结果52例患者潜伏期2~21(7.8±4.4)d;入院时体温正常13例(25.0%),最高体温40℃,平均体温恢复正常时间(4.1±3.6)d;病毒转阴所需时间6~24(14.5±4.7)d;平均住院日(18.4±5.1)d。临床表现有咳嗽伴或不伴咳痰、发热、胸闷、头痛、咽痛、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、全身乏力及四肢关节疼痛。观察组重症患者8例(27.6%),对照组重症患者2例(8.7%)。观察组平均年龄、体温恢复正常时间[(48.0±10.9)岁、5(2.0,7.0)d]大于对照组患者[(37.8±15.3)岁、3(0.0,0.5)d],C反应蛋白[22.8(7.1,45.3)mg/L]高于对照组患者[7.3(2.2,20)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论COVID-19患者年龄跨度大,临床症状不典型,武汉返温州患者病情相对较重,早期诊治有助于患者康复。

医学检验实验室之间IQC数据天天比对模式分析

目的探讨室内质控(IQC)数据天天比对模式在医学检验实验室的应用效果和价值。方法选取温州市区4家三级甲等医院检验科作为前期试点单位,使用相同版本的实验室质量管理软件(Q-expert)对常规生化检测结果进行天天比对,实现实验室日常IQC管理。结果研究期间共进行6次比对分析,获得185620个IQC数据,6 879份评价结果。以标准差指数(SDI)、变异系数指数(CVI)为衡量测定值正确度的指标,6 879份评价结果中6 444份在SDI允许误差范围,合格率为93.68%;6 567份在CVI允许误差范围,合格率为95.46%。22个项目逐一比对分析,结果显示SDI合格率为85.09%~99.42%,CVI合格率为82.18%~99.07%,室内变异系数合格率为76.76%~100.00%。实验期间共发生12次异常情况,分别采用重复检测该质控品、重新校准仪器后检测质控品、采用新的质控品检测等方法予以改进。4家医院检验科的检验水平均有明显提高,且不同医院之间的差距正逐渐缩小,各检验科的实验室能力比对评分均在合格范围内。结论IQC数据天天比对模式用于实验室IQC数据比对,能客观地评估实验室的正确度和精密度,从而提高实验室检测水平。

温州市病原微生物实验室生物安全骨干实践培训效果分析

目的分析温州市病原微生物实验室生物安全骨干实践培训的效果。方法选取2023年8月至2023年9月在温州市中心医院接受浙江省病原微生物实验室生物安全骨干实践培训的56名学员作为研究对象,采用问卷调查方法,分析学员对教学形式满意度、教学内容满意度、生物安全自查表设计任务满意度、实验室空间图纸设计任务满意度、应急演练实施任务满意度、生物安全风险评估任务满意度、整体满意度、个人能力提升评分等。结果所有学员对教学形式满意度评分(4.61±0.53)分、教学内容满意度评分(4.57±0.63)分、生物安全自查表设计任务满意度评分(4.55±0.54)分、生物安全风险评估任务满意度评分(4.59±0.60)分、应急演练实施任务满意度评分(4.55±0.57)分、实验室空间图纸设计任务满意度评分(4.59±0.56)分、整体满意度评分(4.61±0.56)分、个人能力提升评分(4.68±0.51)分。基层医院学员的个人能力提升评分高于非基层医院学员(P<0.05);基层医院学员对教学形式、教学内容、生物安全自查表设计任务、应急演练实施任务、生物安全风险评估任务、整体满意度的评分均高于非基层医院学员(t分别=4.08、3.93、2.47、2.47、2.49、2.74,P均<0.05);教学形式、教学内容、生物安全自查表设计任务、实验室空间图纸设计任务、应急演练实施任务、生物安全风险评估任务和整体满意度的评分与个人能力提升评分均呈中度正相关(r分别=0.60、0.58、0.46、0.42、0.56、0.58、0.63,P均<0.05)。结论分组合作完成任务的实践培训模式获得学员认可,基层医院学员的个人能力提升更为明显。

扩展性无创产前检测在染色体微缺失微重复的临床应用价值

目的:探讨扩展性无创产前检测(NIPT-plus)在筛查胎儿染色体微缺失微重复综合征(MMS)的临床应用价值。方法:选取2020年1月至2023年6月温州市中心医院接受NIPT-plus检测的5027例孕妇作为研究对象。其中,54例NIPT-plus结果显示MMS高风险的孕妇被建议进行羊膜腔穿刺术,进行胎儿染色体微阵列分析(CMA)检测,并对妊娠结局进行随访,以分析MMS高风险孕妇的检测效能。结果:在5027例孕妇中,>35岁高龄孕妇占42.59%(2141/5027)。NIPT-plus检测结果显示54例MMS高风险,阳性率为1.07%,其中,>35岁孕妇占44.45%(24/54)。共有35例孕妇接受了侵入性产前诊断,其中14例确诊为MMS,阳性预测值为40%(14/35)。同时,发现2例CMA结果与NIPT-plus结果不符,随访发现7例孕妇在遗传咨询后选择终止妊娠。结论:NIPT-plus在筛查MMS高风险孕妇方面具有较高的阳性预测值。

外周血结核感染T细胞斑点试验在结核病中的应用价值研究

目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病中的应用价值。方法回顾行T-SPOT.TB检查的住院疑似结核病患者536例;根据患者诊断分为结核病组和非结核病组;根据活动性、病变部位和化疗史将结核病患者分为活动性结核组和非活动性结核组,肺结核组、肺外结核病组和混合组,初治结核组和复治结核组。比较上述各组间T-SPOT.TB诊断价值以及分析肺外结核组各种结核病阳性率。结果 536例患者中有344例确诊为结核病,其中T-SPOT.TB试验阳性296例,阴性48例,灵敏度为86.0%(296/344);192例非结核病患者中,T-SPOT.TB阴性162例,特异度为84.4%(162/192)。非活动性结核组和活动性结核组阳性率分别为44.4%和88.4%(P<0.01)。肺结核组、肺外结核病组和混合组阳性率分别为87.3%、70.4%和94.3%(P<0.01);初治结核组和复治结核组阳性率分别为87.1%和100%(P<0.05)。肺外结核以结核性脑膜炎、胸膜炎和腹膜炎最常见,结核性脑膜炎阳性率最低为42.9%。结论外周血T-SPOT.TB试验在诊断住院患者结核病中具有很高的灵敏度和特异度;活动性结核和复治结核敏感度高于非活动性结核和初治结核;结核性脑膜炎敏感度不高,而在其它肺外结核具有较高临床应用价值。

超声检查胎儿鼻前软组织厚度筛查唐氏综合征的临床价值

目的：通过超声观察并测量胎儿鼻前软组织厚度（PT），建立中孕期PT正常参考值范围，探讨PT与胎儿唐氏综合征（DS）的关系，评价其作为超声软指标产前筛查Ds的价值。方法：2012年2月至2014年2月行系统超声检查的正常胎儿597例，同期选取经产前诊断为Ds的存活胎儿46例，孕周16～25周，应用二维超声对胎儿进行PT检测。PT定义为胎儿头颅正中矢状切面，额骨最低点（相当于额骨与鼻骨的连接点）的前缘与鼻梁皮肤前缘之间的距离。结果：正常组胎）LPT厚度与孕周呈线性相关（r=0．725，P〈0．001），PT随孕周增加而增厚，从16孕周的（2．2土0．4）mm增厚至25孕周的（4．7士0．5）mm。正常组胎儿3．4％（20／597）PT〉P95，DS组胎儿69．6％（32／46）PT〉同孕周正常胎儿B。，差异有统计学意义（P〈0．001）。将PT〉同孕周正常胎儿P95定义为PT增厚，作为产前筛查Ds的截断值，其敏感性为69．6％，特异性为96．3％，阳性预测值为64．0%，阴性预测值为97．1％，阳性似然比为19．0，阴性似然比为0．32。结论：PT增厚与Ds关系密切，是产前筛查Ds的有效超声软指标。

冠心病伴牙周炎患者血浆Apelin-12变化及临床意义

牙周炎是一种慢性感染性疾病，与冠心病有关。一方面牙周致病菌可直接入血参与粥样硬化斑块和血栓的形成过程；另一方面细菌产生的内毒素、细胞因子等诱导全身炎症反应及免疫反应，促进粥样硬化斑块和血栓的形成[1]。新近的研究还表明，冠心病与脂类代谢、炎症指标密切相关[2]。Apelin是一种近年发现的脂肪细胞因子，血管紧张素受体相关蛋白的天然配体，主要调节心血管稳态、维持体液平衡，抗病毒，并参与机体免疫等。研究表明，Apelin-12可能与高血压、心力衰竭、冠心病等心血管疾病有关[3]。本研究探讨冠心病伴牙周炎患者血浆Apelin-12水平的变化及其临床意义，现报道如下。

多指标联合检测在浆膜腔积液性质疾病诊断中的应用

临床常见的浆膜腔积液包括胸、腹水及心包积液,正常情况下壁层浆膜分泌少量液体起润滑作用,病理情况浆膜腔积液增多引发临床相应病症,感染及肿瘤为引起浆膜腔积液的重要因素〔1〕,其性质的鉴别为临床治疗方案选择的前提,也是临床的难点,细胞学检查及细菌培养为临床传统的鉴别方法,方法学的局限性诸如形态学的非典型性及培养的阳性率过低也是造成临床漏诊因素之一〔2〕,

血小板参数对老年脓毒症患者病情评估价值

我国重症监护室严重脓毒症发病率近9%,死亡率高达48.7%〔1〕,脓毒症尤其严重脓毒症的防治指南强调老年脓毒症患者病情的评估及早期治疗为有效治疗的关键。研究显示〔2〕:血小板活化与老年脓毒症患者血液高凝状态及多器官功能障碍关系密切,本研究旨在研究血小板参数对老年脓毒症患者病情评估的临床应用价值。1资料与方法：.

慢性心力衰竭患者血浆H2松弛素的表达

目的：探讨内源性H2松弛素（H2RLX）在慢性心力衰竭患者中的表达以及与NYHA分级的关系，研究其对慢性心力衰竭患者预后的预测作用。方法：选取2012年7月至2012年12月住院患者140例，慢性心力衰竭组109例，对照组31例。2组患者均予入院第1天清晨平卧、静息状态下抽取静脉血以检测LDL-胆固醇、血红蛋白、空腹血糖、肌酐清除率、脑钠肽（BNP）等，用ELISA法检测血H2RLX、I型胶原的表达量，心脏超声评估左心室射血分数（LVEF）。结果：①慢性心力衰竭组血浆H2RLX水平[0.604（0.419～0.743）pg/mL]，与对照组[0.390（0.355～0.425）pg/mL]比较显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；②NYHA分级越高，慢性心力衰竭组H2RLX和I型胶原升高趋势越显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；③H2RLX与I型胶原呈显著正相关，差异有统计学意义（r=0.885，P＜0.001）；④H2RLX水平对慢性心力衰竭患者半年内心血管事件预后有预测作用。结论：慢性心力衰竭患者血浆中H2RLX表达升高，其可能参与心室纤维化过程；血浆H2RLX水平有助于慢性心力衰竭严重程度的评估，并对心血管事件的预后有预测作用。

松弛素对TGF-β诱导的内皮细胞间质化的抑制作用

目的 :探讨松弛素(RLX)对TGF-β诱导的内皮细胞间质化现象的影响。方法:采用体外分离的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)作为体外细胞模型,通过TGF-β10 ng/mL诱导内皮细胞间质化,100 ng/mL和200 ng/mL RLX分别预处理,再与TGF-β联合培养48 h。光镜下观察细胞形态学改变,CCK-8实验和transwell实验检测细胞增殖和迁移能力,免疫荧光单双染技术观察vimentin和CD31的表达变化,蛋白免疫印迹技术观察各实验组vimentin、CD31、ve-cadherin和α-SMA的蛋白表达。结果:阴性对照组内皮细胞呈铺路石样生长,TGF-β诱导组细胞形态向梭形转化,呈扩散迁移趋势。与阴性对照组相比,TGF-β诱导组细胞增殖、迁移能力明显增强;而RLX可抑制TGF-β诱导的增殖和迁移。免疫荧光单染结果显示,与阴性对照组相比,TGF-β诱导组内皮细胞特异性蛋白CD31表达下调而间质细胞标志性蛋白vimentin明显上升;与TGF-β组相比,RLX联合TGF-β处理组CD31表达上调而vimentin表达下调。免疫荧光双染结果显示,阴性对照组以内皮性质的细胞为主,仅存在少量的CD31和vimentin双阳性细胞;TGF-β诱导组双阳性细胞明显增多;与TGF-β组相比,RLX联合TGF-β处理组间质效应的双阳性细胞下调,而内皮效应的双阳性细胞增多。蛋白免疫印迹结果显示,与阴性对照组相比,TGF-β诱导组内皮细胞特异性蛋白CD31(0.36±0.076 vs 0.88±0.086)和ve-cadherin(0.54±0.046 vs 1.09±0.13)表达下调而间质细胞标志性蛋白vimentin(0.72±0.102 vs 0.21±0.081)和α-SMA(0.88±0.084 vs 0.24±0.046)明显上升(P<0.05);与TGF-β组相比,RLX联合TGF-β处理组CD31(0.67±0.09、0.59±0.12 vs 0.36±0.076)和ve-cadherin(0.85±0.09、0.72±0.064 vs 0.54±0.046)表达上调,而vimentin(0.56±0.011、0.48±0.06 vs 0.72±0.102)和α-SMA(0.65±0.081、0.54±0.032 vs 0.88±0.084)表达下降(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论:RLX可抑制TGF-β诱导的内皮细胞向间质化细胞转化。

硬膜外阻滞分娩镇痛下第二产程时长对新生儿结局的影响

目的:探讨新产程标准管理下硬膜外阻滞分娩镇痛产妇第二产程时长对新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析等的影响。方法:回顾新产程标准在我院实行2年以来(2014年10月至2016年9月)第二产程持续时间≥3h的单胎、足月、头先露、无合并症初产妇且行硬膜外阻滞分娩镇痛的病例,去除死胎引产、胎儿畸形、前置胎盘、中转剖宫产病例,满足条件共91例为研究组(A组),根据第二产程持续时间长短将其分为3组:3~3.5h,共51例设为A1组;3.5~4h,共25例为A2组;≥4h,共15例为A3组。随机抽取同期在硬膜外阻滞分娩镇痛下阴道分娩且第二产程<3h的符合入组条件的病例共160例作为对照组(B组)。回顾并收集4组产妇的病历资料,将A1组、A2组、A3组的新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析结果与B组进行比较。结果:A1组新生儿低Apgar评分发生率高于B组(P<0.05),脐动脉血气分析及转科治疗情况与B组相比无明显差异(P>0.05)。A2组低1分钟Apgar评分(16%)、低5分钟Apgar评分(4%)发生率明显高于B组(分别为4.4%,0.6%)(P<0.05);A2组脐动脉血气分析[pH 7.185±0.11,BE值(-5.81±3.1)mmol/L,乳酸(5.23±1.9)mmol/L]与B组[pH 7.275±0.08,BE值(-3.51±3.3)mmol/L,乳酸(2.95±3.1)mmol/L]相比,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿转科率高于A1组及B组;A3组低1分钟Apgar评分(46.7%)及低5分钟Apgar评分(26.7%)发生率明显高于B组及A1、A2组(P<0.01);脐动脉血气分析[pH 7.135±0.08,BE值(-8.55±0.9)mmol/L,乳酸(7.85±1.5)mmol/L)]与B组及A1、A2组相比有显著差异(P<0.01),新生儿转科及NICU率明显增加。结论:硬膜外阻滞分娩镇痛下第二产程>3h新生儿低Apgar评分发生率升高;新生儿脐动脉血p H值下降,BE负值增大,乳酸含量增加,尤其第二产程≥3.5h后变化明显;新生儿短期不良结局发生率升高。

耐多药肺结核患者基线菌株二线抗结核药物耐药情况分析

目的了解耐多药肺结核患者基线菌株对二线抗结核药物的耐药情况。方法随机选取从2016年3月~2017年5间本院收集的耐多药肺结核患者的基线52株,对其进行9种二线抗结核药物的敏感性进行试验,分析对不同药物耐药比例以及同类药物交叉耐药情况。结果 9种二线抗结核药物中,耐药比例顺位依次为氧氟沙星=左氧氟沙星(均占59.6%,31/52)>莫西沙星(占30.8%,16/52)>阿米卡星=卡那霉素(均占9.6%,5/52)>对氨基水杨酸=环丝氨酸(均占7.7%,4/52)>卷曲霉素=丙硫异烟胺(均占5.8%,3/52)。氧氟沙星和左氧氟沙星呈完全交叉耐药,与莫西沙星交叉耐药比例占51.6%(15/31);阿米卡星和卡那霉素呈完全交叉耐药,与卷曲霉素交叉耐药占60%。结论耐多药肺结核患者基线菌株对氟喹诺酮类药物耐药严重,其他二线抗结核药物亦存在不同程度耐药。因此,在制定起始有效耐多药结核治疗方案前应完善二线药物敏感性试验。