顾氏外科“早期置管引流后期负压吸引”治疗深部肛周脓肿临床研究

目的:评价顾氏外科特色疗法"早期置管引后期负压吸引"治疗深部肛周脓肿的疗效和安全性。方法:采用队列研究的方法,自2014年1月至2015年12月分别在上海中医药大学附属龙华医院和温州市中心医院肛肠科治疗的深部肛周脓肿住院患者。观察组采用"早期置管引流后期负压吸引法",对照组采用"切开挂线法"。观察指标包括患者一般情况、实验室和影像学检查、脓肿性质、内口情况、愈合率、愈合时间、脓肿复发及瘘管形成情况等。结果:共59例深部肛周脓肿患者接受手术治疗并完成6月随访,其中观察组29例,平均年龄38.86岁,男/女为26/3,有明显内口者14例。对照组30例,平均年龄43.3岁,男/女为26/4,有明显内口者16例。观察组和对照组经治疗后:总体愈合率51.7%vs 46.7%,平均愈合时间32.8 d vs 43.1 d(P<0.05),脓肿复发率13.8%vs 23.3%,瘘管形成率48.3%vs 53.3%,复杂性肛瘘的发生率24.1%vs.36.7%。2组患者术后Wexner肛门失禁功能评分0.48 vs 1.67(P<0.05)。结论:顾氏外科特色疗法"早期置管引流后期负压吸引"是治疗深部肛周脓肿安全有效的方法,相对经典切开挂线术愈合率和复发率相当,但愈合时间短,对肛门功能保护好。

出院回访在直肠癌术后患者中的应用

目的探讨出院回访在直肠癌术后患者中的应用效果。方法选取在温州市中心医院及永嘉县人民医院行直肠癌根治性切除手术的86例直肠癌术后患者为观察对象,按入院时间先后顺序分为对照组和观察组,对照组给予出院指导并嘱患者复查,观察组采用电话回访和家庭回访相结合的方式实施出院回访。比较两组患者的遵医率、感染率、再次住院率及总满意度。结果观察组遵医率、总满意度均明显高于对照组,感染率明显低于对照组,差异均有统计学意义;观察组再次住院率低于对照组,但差异无统计学意义。结论对直肠癌术后患者实施出院回访,可有效提高遵医率和患者满意度,降低感染率及再次住院率。