加速康复外科理念护理在老年患者胆道术后谵妄及认知功能障碍中的应用效果

目的探究加速康复外科(ERAS)理念护理在老年患者胆道术后谵妄及认知功能障碍中的应用效果。方法纳入2022年7月至12月浙江省温州市中心医院肝胆外科收治的胆道手术的患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和ERAS组,各30例。对照组接受普外科基础护理,ERAS组在对照组的基础上实施EQAS模式护理方案。观察两组术后谵妄发生率、认知功能评分及术后不良反应发生率。结果术后,ERAS组谵妄发生率低于对照组,ERAS组谵妄持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较,两组术后1、3、7 d MMSE评分低于入组时和术后3、7 d,术后1、3个月MMSE评分高于术后1 d,术后1、3个月MMSE评分高于术后3 d,术后1、3个月MMSE评分高于术后7 d,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,ERAS组术后1、3、7 d MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组恶心/呕吐、尿潴留、睡眠障碍、低血压发生率均低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念护理方案相较于常规护理方案可以有效减少老年胆道手术患者术后谵妄的发生,缩短谵妄持续时间,减少术后认知功能障碍,促进认知功能恢复,值得临床推广应用。

黄色肉芽肿性胆囊炎致腹壁瘘误诊为胆囊癌一例

黄色肉芽肿性胆囊炎是临床上一种罕见的良性疾病,因其跟周围组织致密粘连,造成浸润生长的假象,影像学表现跟胆囊癌相似,所以容易被误诊为胆囊癌[1]。黄色肉芽肿性胆囊炎临床表现无特异性,表现为恶心、腹痛、发热等常见症状,与一般胆囊炎和胆囊癌表现无明显差异。虽然黄色肉芽肿性胆囊炎并不向周围组织浸润生长,但反复炎症累及周围器官时,也会形成瘘管,如十二指肠瘘、结肠瘘和胃瘘[2-4]。现报道一例黄色肉芽肿性胆囊炎致胆囊腹壁瘘患者的诊治经过,加深临床工作中对该疾病的认识。

GCNT3通过PI3K/Akt/mTOR和RhoA/ROCK/Cofilin途径促进肝癌细胞增殖、迁移和侵袭(英文)

β-1,3-半乳糖-O-糖基-糖蛋白β-1,6-N-乙酰氨基葡萄糖转移酶(β-1,3-galactosyl-O-glycosyl-glycoproteinβ-1,6-N-acetylglucosaminyltransferase,GCNT3)是黏液蛋白质生物合成中不可缺少的一类N-乙酰葡萄糖转移酶。越来越多的证据表明,GCNT3的异常表达与肿瘤的侵袭以及病人的生存率有关,然而相关的研究仍较少报道。本研究旨在揭示GCNT3在调控肝细胞癌进程中的潜在机制。本研究首先利用高通量基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)和癌症基因组图谱(Cancer Genome Atlas databases,TCGA)数据库分析肝癌和正常组织中GCNT3的mRNA表达水平,结果表明,肝癌组织中GCNT3的mRNA表达水平高于正常组织(P≤0.001)。同时利用免疫组化、Western印迹进一步分析了肝癌组织、癌旁组织、正常组织中GCNT3蛋白的表达,发现有30%肝癌组织GCNT3表达水平高于癌旁组织和正常组织。随后,在肝癌细胞系HCCLM3和Huh7细胞中,采用CCK-8、平板克隆、划痕实验、Transwell实验分析GCNT3对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响,结果显示,敲低GCNT3可抑制肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭,而过表达GCNT3发挥相反作用。细胞周期和Western印迹结果显示,GCNT3调控G_(0/)G_1期关键蛋白质的表达来促进肝癌细胞周期G_1/S的转换。进一步探究发现,GCNT3可能通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路促进细胞增殖;以及GCNT3上调RhoA/ROCK/Cofilin通路关键蛋白质的表达来促进F-肌动蛋白(F-actin)的形成,从而参与细胞的迁移和侵袭。总之,本研究通过对GCNT3在肝癌细胞中的功能分析,初步证明,GCNT3与肝癌细胞增殖、迁移和侵袭中的功能有关,证实了GCNT3在肝癌临床治疗中的潜在价值,为肝癌治疗和诊断提供了新思路。

搭载吉西他滨的SiO_(2)@Fe_(3)O_(4)纳米材料抑制裸鼠胰腺癌移植瘤生长的实验研究

目的研究搭载吉西他滨(GEM)的SiO_(2)@Fe_(3)O_(4)纳米材料对胰腺癌的疗效及安全性。方法使用FeCl_(3)、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)和乙酸钠制得FeCl_(3)微球后,再与硅酸四乙酯(TEOS)反应获得SiO_(2)@Fe_(3)O_(4)纳米微球,并经透射电镜(TEM)及傅里叶变换红外光谱法(FT-IR)表征其结构。与GEM反应制备得GEM-SiO_(2)@Fe_(3)O_(4)纳米颗粒后,计算其载药率及包封率并进行体外药物释放实验。在胰腺癌移植瘤裸鼠中测试GEM-SiO_(2)@Fe_(3)O_(4)纳米颗粒的抑癌效果、器官损害情况及药代动力学。结果TEM示SiO_(2)@Fe_(3)O_(4)复合纳米颗粒呈球形,粒径220~260 nm。FT-IR示SiO_(2)@Fe_(3)O_(4)复合纳米颗粒制备成功。GEM-SiO_(2)@Fe_(3)O_(4)复合纳米颗粒的包封率为84.8%,载药率为7.8%。裸鼠胰腺癌移植瘤实验表明,GEM-SiO_(2)@Fe_(3)O_(4)复合纳米颗粒比游离的GEM抗肿瘤效果更好,并且对正常肝、心、脾、肺、肾组织没有明显损伤。结论本实验研究表明,搭载吉西他滨的SiO_(2)@Fe_(3)O_(4)纳米材料能有效抑制胰腺癌裸鼠移植瘤生长并对正常组织无明显损伤。

ERAS理念联合中药灌肠对肝癌术后患者胃肠功能恢复的影响

目前手术仍然是肝癌患者首选且最为有效的治疗方式 [1] ,肝癌患者多伴有肝硬化,肝硬化会导致肠道菌群失调,此类患者术前既存在肠道菌群失调,加之手术操作对腹膜的刺激、肝血流阻断导致的肠道瘀血、麻醉剂的使用等因素均可导致肝切除术后早期胃肠功能紊乱。胃肠功能恢复延迟,将延长病人住院时间,增加患者的经济负担 [2] 。加 快 康 复 外 科 (enhanced recovery after surgery,ERAS)是21 世纪外科术后康复新理念,是指运用有循证医学证据的各种优化措施处理围手术期患者,强调多学科合作,优化操作,减少围手术期应激反应及并发症 [3] 。预防、治疗术后胃肠功能障碍是ERAS重要组成部分,对于手术患者的预后具有重要意义。有报道ERAS应用于肝癌术后患者对于促进胃肠功能恢复有一定效果 [4] 。中药灌肠是外科术后促进胃肠功能恢复的常用有效方法 [5] ,笔者将其与ERAS 理念相结合,探讨肝癌术后中医疗法的潜在价值和可行性。

胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎的微创治疗

目的 探讨胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）的微创治疗方法及手术时机。方法 回顾分析我院2008年5月～2013年5月胆囊结石伴ABP122例的临床资料。先保守治疗，磁共振胰胆管成像（MRCP）明确胆总管有无结石梗阻，104例未发现结石者急性胰腺炎恢复后行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。18例MRCP发现胆总管下段结石，行内镜逆行胆胰管造影（ERCP）＋十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石＋鼻胆管引流（ENBD）治疗成功，再行LC。结果轻型106例，手术时间为发病后7～14天；重型16例，手术时间为发病后15～30天。无中转开腹、胆管损伤及死亡。其中107例随访5～8个月，无胰腺炎复发。结论对胆囊结石伴ABP应常规MRCP检查。未发现胆总管结石者待胰腺炎恢复后行LC；有胆总管结石伴梗阻者72小时内用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石并ENBD，待胰腺炎恢复后再行LC；无梗阻者保守治疗胰腺炎恢复后，先行ERcP并取石，再行LC。手术时机应遵循“个体化”原则，一般轻型胰腺炎可在发病1～2周内手术。采用上述方法治疗胆囊结石伴ABP安全、有效、微创、可行。

腹腔镜联合胆道镜或十二指肠镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的对比研究

目的：探讨胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）联合腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）与内镜下括约肌切开取石术（ endoscopic sphincterotomy，EST）联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法2010年7月～2013年10月我院对136例胆总管结石合并胆囊结石分别采用LCBDE＋LC治疗（72例）或EST＋LC治疗（64例），比较2组手术治疗成功率、术后并发症发生率、结石残留率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用等指标，随访2组远期并发症发生率。结果 LCBDE＋LC组手术时间（186±44） min明显短于EST＋LC组（221±41）min（t＝-4．687，P＝0．024）；LCBDE＋LC组住院时间（10．4±3．2）d，明显短于EST＋LC组（13．6±3．4）d（t＝-5．545， P＝0．000）；LCBDE＋LC组手术费用（8200±376）元，明显少于EST＋LC组（9600±420）元（ t＝-20．130，P＝0．000）；2组术后排气时间分别为（1．3±0．8）、（1．2±0．7）d，无统计学差异（t＝0．756，P＝0．451）；2组手术成功率分别为97．2％（70／72）、95．3％（61／64），无统计学差异（χ2＝0．018，P＝0．893）；2组结石残留率分别为2．8％（2／70）、3．3％（2／61），无统计学差异（χ2＝1．728，P＝0．531），胰腺炎发生率有显著性差异[0 vs．6．2％（4／64），P＝0．047]。随访1～3年，（2．5±0．5）年，2组反流性胆管炎发生率有统计学差异（χ2＝7．661，P＝0．004）。结论 LCBDE＋LC治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效，术后并发症如胰腺炎和远期并发症返流性胆管炎比EST＋LC更具优势。

三镜联合治疗胆囊切除术后胆总管结石

目前,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是治疗胆囊结石伴胆囊炎的标准术式-（[1]）。随着LC的广泛开展,有关胆囊切除术后胆总管结石的报道逐年增多。Girard等的研究显示,胆囊切除术后胆总管结石并不罕见,可达1%-4%。对于胆囊切除术后的胆总管结石,目前的治疗方式主要有内镜取石、腹腔镜胆总管探查（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）和开腹胆总管探查术.

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的对比研究

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的安全性与有效性。方法回顾性分析2011年1月～2014年1月45例单一术者完成的单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术的资料，并与同期另一组术者进行的56例三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除进行对比分析。2组年龄、性别、体重指数及腹部手术史等差异无显著性（P＞0．05）。结果单孔组3例因胆囊三角显露不清改行三孔手术，1例术后创口脂肪液化，余无并发症发生。与三孔组相比，单孔组患者满意度高[（8．4±1．0）分vs．（7．7±1．0）分，t＝3．184，P＝0．002]，但手术时间长[（61．2±17．6） min vs．（51．7±16．2）min，t＝2．822，P＝0．006]。2组术中出血量、术后6～24 h疼痛程度、术后肠道恢复时间、术后住院时间及并发症的差异无显著性（P＞0．05）。结论经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术安全有效，且术后患者整体满意程度高，但手术操作难度相对较大，手术时间长，有一定单孔腹腔镜手术经验的医师可以开展。

悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术在超高龄患者中的临床应用

目的:探讨悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术(NLA)在超高龄急性阑尾炎患者中的应用价值。方法:回顾性分析2011年6月至2018年6月温州市中心医院急诊收治的55例超高龄(年龄≥80岁)急性阑尾炎患者的临床资料,其中27例急诊行NLA(NLA组),28例急诊行开腹阑尾切除术(OA组),比较2组手术时间、术中出血量、术后6~24 h疼痛程度、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率及住院费用。结果:NLA组在术后6~24 h疼痛程度、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间上对比OA组,优势明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在手术时间及术中出血量上差异无统计学意义。NLA组1例出现切口感染(为1.0 cm观察trocar),OA组有4例切口感染,差异无统计学意义;NLA组和OA组分别有4例和5例患者出现术后肺部感染,均经抗炎及雾化治疗后恢复,差异无统计学意义。OA组在整体住院费用上比NLA组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NLA应用于超高龄急性阑尾炎患者安全可靠,且术后恢复具有一定优势。

Oddi括约肌小切开结合气囊扩张对胆汁胰淀粉酶、脂肪酶含量的影响

目的观察内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)行十二指肠乳头括约肌小切开(SEST)结合乳头气囊扩张(EPBD)对胆汁中胰淀粉酶、脂肪酶含量的影响,以验证SEST+EPBD后可能存在的十二指肠液的反流,并研究不同直径球囊扩张与反流的关系。方法选取2014年1月至2018年12月因胆石症入院的患者,根据操作方法不同,分为SEST+球囊扩张组(n=90)和胆道探查+T管引流组(n=48)。前者根据球囊直径大小再分为SEST+小球囊扩张(直径<12 mm)和SEST+大球囊扩张(直径≥12 mm)两个亚组。分别在SEST前或胆总管切开前抽取胆汁5 mL,术后第5天经T管或鼻胆管(ENBD)抽取胆汁,检验胰淀粉酶、脂肪酶含量。结果与同组内术中胰淀粉酶、脂肪酶比较,胆道探查+T管引流组术后第5天变化无统计学差异(P>0.05);而SEST+EPBD组明显升高(P<0.01)。组间比较,SEST+EPBD组术后第5天胰淀粉酶、脂肪酶较胆道探查+T管引流组上升(P<0.01),SEST+EPBD组胆肠反流阳性率明显高于胆道探查+T管引流组(P<0.01)。而SEST+大球囊扩张组和SEST+小球囊扩张组之间胆肠反流阳性率无统计学差异(P>0.05)。结论SEST+EPBD术后早期由于Oddi括约肌损伤,可导致十二指肠液反流,但球囊扩张的大小与十二指肠液反流情况无明显的关系。故用ERCP处理困难的大结石时,行SEST结合大球囊扩张是可行的,并不会引起术后早期更为严重的胆肠反流。

E-Cadherin在急性胰腺炎中的检测及其意义

目的探讨E-Cadherin在急性胰腺炎(AP)患者中的变化及其对预测AP严重程度的价值。方法收集我院2011年11月至2013年5月急性胰腺炎和其他腹部炎症性疾病患者44例,检测患者血sE-Cadherin的变化,分析其在轻型急性胰腺炎(MAP,15例)、重症急性胰腺炎(SAP,13例)和其他腹部炎症患者(16例)的差别及意义。结果 SAP组在起病12 h、24 h、48 h血sE-Cadherin浓度均高于MAP组以及其他腹部炎症组(P<0.01)。MAP组在起病12 h、24 h、48 h血sE-Cadherin浓度与其他腹部炎症组比较无明显差异(P>0.01)。结论本研究提示在AP早期血sE-Cadherin在SAP患者显著升高,是早期判断AP严重程度的一个有效方法。

靶向壳聚糖新型纳米药物体外抗胰腺癌细胞的实验研究

目的合成靶向表皮生长因子受体(EGFR)壳聚糖吉西他滨纳米粒,研究其在体外胰腺癌细胞的靶向性及对细胞增殖的影响。方法采用壳聚糖制备EGFR-吉西他滨-壳聚糖纳米粒(G-GC-Dox)、吉西他滨-壳聚糖纳米粒(GC-Dox)。在体外实验研究中将药物作用于EGFR+胰腺癌细胞系SW1990细胞,研究胰腺癌细胞体外摄取实验,并采用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)法观察该体系对胰腺癌SWl990细胞生长增殖的影响。结果 EGFR-吉西他滨-壳聚糖纳米粒组体外SW1990胰腺癌细胞平均摄取纳米药物的量明显强于同一时间点吉西他滨-壳聚糖纳米粒组平均摄取纳米药物的量。G-GC-Dox组处理12、24、48h后细胞存活率(43.14%±2.51%、31.21%±2.37%、18.26%±2.75%)对比GC-Dox组(64.22%±3.11%、45.43%±3.04%、35.23%±3.15%)对肿瘤细胞具有更好的抑制作用(P<0.05)。结论本实验成功研制了靶向EGFR壳聚糖吉西他滨纳米粒,并证实了该纳米粒能提高药物在体外胰腺癌细胞的靶向性,同时对胰腺癌SW1990细胞增殖具有明显抑制作用,可能为将来靶向治疗胰腺癌提供新的研究思路。

胃癌组织中Her-2、VEGF-C的表达及意义

目的检测表皮生长因子受体2(HER-2)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)在胃癌组织中的表达,并分析结果与临床病理之间的关系。方法选取50例胃癌组织及20例癌旁正常胃组织标本,采用免疫组化方法检测HER-2、VEGF-C的表达,并分析其表达情况及临床参数之间的关系。结果 50例胃癌组织中HER-2、VEGF-C蛋白的阳性表达率为38%(19/50)、48%(24/50);在胃正常组织中均无表达;HER-2、VEGF-C蛋白表达与患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、分化程度差异均无统计学意义(P>0.05);而与肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移差异有统计学意义(P<0.05);HER-2与VEGF-C在胃癌组织中的表达呈正相关(rs=0.353,P<0.05)。结论 HER-2、VEGF-C在胃癌组织中均存在表达,两者与肿瘤的浸润与转移密切相关。

内镜逆行胰胆管造影术后留置鼻胆管胆汁引流异常的护理要点

目前,临床医学对胆胰疾病主要遵循微创的诊疗理念,内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是临床常见治疗术式之一。ERCP是指将内镜经口插入十二指肠降部,经十二指肠乳头导入专用器械至胰管或胆管行逆行造影,导入子内镜/超声探头对胆胰疾病进行诊断与治疗[1]。但ERCP并发症发生率较高,近年在其基础上施行胆道外引流,可促进胆汁引流通畅,降低肠梗阻等并发症发生率。内镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)是安全、有效的引流方式,术者可在肠镜直视下进行引流减压[2]。提前预防、减少并发症的发生是ERCP术后亟待解决的问题,也是术后护理的关键。本研究针对ERCP术后留置鼻胆管患者胆汁引流异常的原因及相应护理要点报道如下。

动态监测中性粒细胞-淋巴细胞比值预测肝细胞癌患者全因死亡

目的监测原发性肝细胞癌患者肝部分切除手术前后中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)动态变化对患者全因死亡的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月温州市中心医院肝胆胰外科收治的67例肝部分切除术患者临床资料。检测并记录患者术前、术后NLR,根据手术前后NLR比较有统计学差异分为NLR差异组(n=32)及NLR无差异组(n=35),主要终点事件为全因死亡,Cox比例风险模型确定危险因素。结果差异组死亡率明显高于无差异组(76%vs 53%,P=0.024)。生存分析显示,NLR差异组和NLR无差异组1年、3年与5年生存率分别为74.5%vs 87.2%、46.4%vs 70.1%、36.3%vs 61.9%。校正相关混杂因素后,术前术后NLR差异是原发性肝癌患者肝部分切除术后的独立危险因素(HR 2.15,95%CI 1.12~9.72,P=0.019)。结论原发性肝癌患者肝部分切除术后NLR较术前NLR有统计学差异者预后较差。鉴于本研究为回顾性研究,存在许多混杂因素,有待于多中心、前瞻性、大样本研究证实。

体内冲击波碎石治疗难取性胆管结石的疗效研究

目的探讨体内冲击波碎石治疗难取性胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月我科收治的120例难取性胆管结石患者,分为2组。观察组:60例,采用开腹手术+胆道镜下体内冲击波碎石治疗;对照组:60例,采用开腹胆总管切开取石术。观察对比两组的治疗效果、手术用时及住院时间、术后并发症情况等。结果观察组治疗有效率明显比对照组高,残石率及并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组在手术用时及住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论体内冲击波碎石是治疗难取性胆管结石的可靠、有效方法,值得推广应用。

载芦荟大黄素新型纳米微球体外抗胰腺癌细胞的实验研究

目的探讨新型的靶向性表皮生长因子受体(EGFR)壳聚糖芦荟大黄素纳米微球对人胰腺癌细胞SW1990细胞生长的抑制作用及其对细胞增殖周期和凋亡的影响。方法采用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)观察抗EGFR芦荟大黄素包埋的壳聚糖纳米微球在不同作用时间内对在体外培养的SW1990细胞增殖的影响,同时应用流式细胞术检测细胞增殖周期及凋亡率的变化。结果芦荟大黄素能对胰腺癌细胞SW1990的增殖起到抑制作用(P<0.05),抗EGFR芦荟大黄素包埋的壳聚糖纳米微球可明显增强芦荟大黄素对人胰腺癌细胞SW1990生长的抑制作用(P<0.05),使细胞凋亡率升高达(40.56±1.24)%(P<0.05),在G0/G1期阻滞细胞增殖(P<0.05)。结论抗EGFR芦荟大黄素包埋的壳聚糖纳米微球对胰腺癌SW1990细胞增殖的抑制作用显著,可能为将来中药对胰腺癌的靶向性治疗提供新的研究方向。

罗哌卡因腹腔内雾化用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）末期进行腹腔内罗哌卡因雾化作为术后镇痛手段疗效和价值。方法选取2015年10月至2016年10月进行LC手术患者100例，随机分为对照组和观察组，每组各50例。ASAⅠ～Ⅲ级，年龄25～64岁，两组患者均在全身麻醉进行腹腔镜胆囊切除手术，观察组在手术末期通过腹腔内1％罗哌卡因3ml（30mg）雾化后用于镇痛，对照组在手术末期使用0．9％生理盐水3ml在腹腔内雾化用于镇痛。用镇痛评分术后视觉模拟评分法（VAS）评分比较两组患者阻滞后6h、24h、48h的疼痛程度，同时记录肩背部疼痛缓解率、自主下床时间、哌替啶需要量、术后哌替啶使用率及相关药物不良反应发生率。结果与对照组比较，观察组镇痛效果均明显较好，差异具有统计学意义（P〈0．05），能够缓解相关术后肩背部疼痛，减少哌替啶需要量，提早自主下床时间；两组间不良反应发生率差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因实施腹腔镜下雾化具有良好的术后镇痛效果。

拉氧头孢钠联合心理干预在胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后的应用及对患者生活质量的影响

目的探讨拉氧头孢钠联合心理干预在胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后的应用效果及对患者生活质量的影响。方法选取2016月4月～2017年4月温州市中心医院行腹腔镜胆囊切除术的100例胆囊结石患者，随机分为对照组与观察组，各50例。其中对照组于术后给予拉氧头孢钠治疗；观察组采用拉氧头孢钠治疗同时辅以心理干预。统计2组疗效、术后抗菌药物应用时间，采用问卷调查表调查2组患者生活质量情况。结果观察组患者术后抗菌药物应用时间（3.21±0.52）h，明显短于对照组的（5.33±1.17）h（P＜0.05）。观察组患者术后生活质量评分（96.71±3.02）分，明显高于对照组的（90.28±3.22）分（P＜0.05）。结论胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后应用拉氧头孢钠抗菌治疗取得一定效果，辅以心理干预则缩短患者抗菌药物应用时间，提高其生活质量。