手术室护士与围手术期患者临床共情障碍的质性研究

目的 深入了解手术室护士与围手术期患者共情沟通面临的困难,为临床更好地开展共情沟通提供参考。方法 采用目的抽样的方法选取2022年3—4月该院手术室护士13人进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi七步分析法进行资料分析,归纳出主题。结果 提炼出共情沟通障碍的5个类属:护理人员自身障碍;患者自身障碍;护患关系不协调;护患双方文化差异;工作环境障碍。结论 护理管理者应重视手术室护士共情沟通能力的培养,护理人员也应加强共情沟通的意识和能力,提升护理质量,从而建立和谐的护患关系。

高龄产妇剖宫产术后感染的危险因素分析

目的探讨高龄产妇剖宫产术后感染的危险因素。方法选取2018年2月至2020年2月温州市中心医院收治的行剖宫产术的高龄产妇2100例作为研究对象,根据其是否合并术后感染分为感染组(n=42)和非感染组(n=2058),对比两组的年龄、体质指数、是否合并糖尿病、是否合并高血压、营养不良状况、剖宫产史、阴道检查次数、术中出血量、手术时间及留置导尿管时间等临床资料的差异,进而构建Logistics回归模型分析高龄产妇剖宫产术后感染的危险因素。结果42例发生剖宫产术后感染的高龄产妇中,感染部位以生殖道为主,G~-菌感染所占的比例高于G~+菌(68.63%vs.31.37%),其中金黄色葡萄球菌的感染率最高,达19.61%。Logistics多因素回归分析的结果显示,合并糖尿病(OR=1.042,95%CI=1.007~8.978)、营养不良(OR=1.570,95%CI=1.143~2.157)及术中出血量≥500 mL(OR=1.413,95%CI=1.043-1.915)是高龄产妇剖宫产术后感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论合并糖尿病、营养不良、术中出血量≥500mL是高龄产妇发生剖宫产术后感染的独立危险因素,应针对上述高危因素积极采取相应的预防措施,有效降低高龄产妇剖宫产术后感染的发生风险,促进产后恢复。

环泊酚联合小剂量舒芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的效果研究

目的探讨环泊酚联合小剂量舒芬太尼在无痛纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中的应用效果。方法选取2022年8月至9月于温州市中心医院行无痛纤支镜检查的患者100例,根据随机数字表法将其分为环泊酚组(0.4mg/kg环泊酚+0.1μg/kg舒芬太尼)和丙泊酚组(1.5mg/kg丙泊酚+0.1μg/kg舒芬太尼),每组各50例。比较两组患者的生命体征变化,记录麻醉质量、不良事件及患者满意度。结果两组患者麻醉诱导成功后、纤支镜进声门时的心率、平均动脉压均显著低于本组麻醉前(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);环泊酚组患者的镇静起效时间、苏醒时间均显著短于丙泊酚组(P<0.05),两组患者的纤支镜检查操作时间、Steward苏醒评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。环泊酚组患者的低血压、注射痛、呼吸抑制发生率均显著低于丙泊酚组(P<0.05)。环泊酚组患者的麻醉满意度优于丙泊酚组(P<0.05)。结论与丙泊酚相比,环泊酚联合小剂量舒芬太尼用于无痛纤支镜检查起效及苏醒均更快,低血压等不良事件更少,患者的满意度更高。

基于ERAS理念的围术期整体护理方案在全髋关节置换术患者中的应用研究

近年来我国人口老龄化趋势加重,股骨颈骨折、髋关节炎等髋关节疾病发生率逐年升高,对老年人群的身体健康和日常生活造成明显不良影响[1]。全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是指借助人工关节假体更换病变损坏髋关节,促进功能恢复[2]。但THA手术难度较大,对患者造成的创伤较小,并发症发生率也较高,且患者多数为老年群体,机体各项机能明显衰退,这些因素均会影响手术和治疗效果[3]。

不同剂量芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇在老年肥胖无痛胃镜中的应用

背景无痛胃镜是在全麻下进行的检查技术,具有无痛、时间短、安全等优势,超前镇痛是近年提倡镇痛方案,如酮咯酸氨丁三醇,具有强效镇痛作用,可减少伤害性刺激传入所致中枢敏化,缓解急慢性疼痛,尤适用于围术期镇痛.目的探讨不同剂量芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇应用于老年肥胖无痛胃镜的效果及对神经认知紊乱的影响.方法选取2019-03/2021-03我院163例老年肥胖无痛胃肠镜患者,随机数字表法分为A组(n=55)、B组(n=54)、C组(n=54),分别采取小剂量芬太尼+酮咯酸氨丁三醇、中剂量芬太尼+酮咯酸氨丁三醇、大剂量芬太尼+酮咯酸氨丁三醇.统计3组生命体征[平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)]、意识状态(bispectral index,BIS)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)、麻醉相关指标(麻醉起效时间、无痛胃镜检查、苏醒时间、麻醉恢复时间)、满意度、不良反应.结果(1)T2、T3时A组MAP低于B组、C组,HR高于B组、C组(P<0.05),T2、T3时B组、C组MAP、HR比较,差异无统计学意义;(2)检查中A组BIS值小于B组、C组(P<0.05),检查中B组、C组BIS值比较,差异无统计学意义;A组清醒后VAS评分高于B组、C组(P<0.05),B组、C组清醒后VAS评分比较,差异无统计学意义;(3)清醒后A组、B组MMSE评分高于C组(P<0.05),清醒后A组、B组MMSE评分比较,差异无统计学意义;(4)B组麻醉起效时间、无痛胃镜检查、苏醒时间、麻醉恢复时间短于A组、C组(P<0.05);(5)A组、B组严重呼吸暂停事件低于C组(P<0.05).结论1μg/kg芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇应用于老年肥胖无痛胃镜检查中,可稳定生命体征,缓解疼痛,减少严重呼吸暂停事件,缩短麻醉恢复时间,且对神经认知紊乱影响较小.

基于硫氧还蛋白还原酶1探究堆心菊灵对人前列腺癌细胞中活性氧产生的影响

目的 探究堆心菊灵在人前列腺癌细胞中的抗癌作用及其潜在的作用机制。方法 人前列腺癌DU145和PC-3细胞分别以不同浓度的堆心菊灵处理48 h,CCK-8法检测细胞存活率;qRT-PCR法检测硫氧还蛋白还原酶1(thioredoxin reductase1,TrxR1)m RNA表达情况。从人类蛋白免疫组化表达数据库中检测前列腺癌组织和正常组织中TrxR1蛋白表达情况;经堆心菊灵或活性氧(reactive oxygen species,ROS)抑制剂处理后,采用DCFH-DA染色法检测ROS的产生;敲除或过表达TrxR1,经堆心菊灵处理后,检测2种细胞中ROS水平。结果 堆心菊灵显著抑制前列腺癌细胞存活率和TrxR1 m RNA表达水平(P<0.05、0.001),呈剂量相关性。与正常组织相比,TrxR1在前列腺癌组织中高表达。堆心菊灵显著诱导了前列腺癌细胞中ROS的产生,敲除TrxR1显著提高了前列腺癌细胞中ROS水平,过表达TrxR1抑制了前列腺癌细胞中ROS产生;而堆心菊灵可改善TrxR1过表达对ROS产生的抑制作用。结论 堆心菊灵可以通过靶向人前列腺癌细胞中的TrxR1来促进ROS的产生,进而发挥抗前列腺癌的作用。

术中间歇充气加压装置对老年妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的预防作用

目的探讨术中间歇充气加压装置(IPC)对老年妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法选取2021年1月—2022年3月在温州市中心医院行手术治疗的120例老年妇科肿瘤患者为研究对象,编号后按照随机抽签的方式分为对照组(60例)和IPC组(60例)。对照组术中给予常规管理,IPC组术中给予IPC干预。比较两组患者麻醉前(T1)、切皮时(T2)、术中30 min(T3)及手术结束时(T4)心率和平均动脉压变化。比较两组患者下肢静脉血流速度、DVT发生情况及D-二聚体水平。结果两组患者T1~T4时刻心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术后,IPC组患者髂外静脉流速[(13.94±2.41)cm/s]、股总静脉流速[(12.89±2.45)cm/s]、股深静脉流速[(13.10±2.74)cm/s]及腘静脉流速[(13.23±2.69)cm/s]均高于对照组[(11.81±2.16)cm/s、(11.01±2.32)cm/s、(10.23±2.15)cm/s及(11.12±2.60)cm/s],差异均有统计学意义(t=5.098、4.316、6.383及4.369,均P<0.05)。IPC组患者术后1 d、术后3 d的DVT发生率(0.0%、5.0%)均低于对照组(10.0%、18.3%),差异均有统计学意义(χ2=4.386、3.962,均P<0.05)。术后1 d、术后3 d及术后5d,IPC组患者血浆D-二聚体[(1.16±0.32)mg/L、(1.02±0.27)mg/L及(0.97±0.25)mg/L]水平均低于对照组[(2.02±0.48)mg/L、(1.77±0.41)mg/L及(1.50±0.28)mg/L],差异均有统计学意义(t=11.547、11.834及10.937,均P<0.05)。结论IPC在老年妇科肿瘤患者术中的应用安全性较好,有助于改善患者下肢静脉血流速度,降低D-二聚体水平,减少下肢深静脉血栓的发生。