2017—2018年某医院ICU病房使用麻醉药品的合理性评估

目的探究某医院ICU病房使用麻醉药品的合理性,为优化麻醉药品的管理和合理使用提供参考。方法查询2017—2018年ICU病房麻醉药品使用数据,通过用药频度(DDDs)、药品日均费用(DDC)和药品利用指数(DUI)评估麻醉药品使用合理性。结果共有8种麻醉药品的使用记录。DDDs前3位是芬太尼注射液(3500.0)、瑞芬太尼注射液(900.0)、芬太尼透皮贴剂(480.0)。DDC前3位是可待因片(900.9元)、丙泊酚(662.0元)、布桂嗪注射液(604.1元)。DUI>1有3种:芬太尼注射液(6.29)、芬太尼透皮贴剂(1.18)、瑞芬太尼注射液(4.84)。ICU疾病中,肿瘤、意外损伤和脓毒血症,仍以芬太尼注射液用量最大。结论某医院ICU病房中部分麻醉药品的使用可能存在不合理,需进一步优化麻醉药品的管理以及合理使用。

静脉动脉血液管理保护系统对ICU患者输血的影响

贫血是ICU危重患者常见的问题，而诊断性失血是导致危重患者贫血的一个非常重要但是却又容易忽视的因素。欧洲146个内、外科ICU的一项大规模观察性研究发现，

不同深度机械胸外按压对心脏射血分数及升主动脉血流的影响

目的观察不同深度机械胸外按压对心脏射血分数及升主动脉血流的影响。方法选择心搏骤停(cardiac arrest,CA)到急诊时间<20 min或在重症医学科住院期间出现心搏骤停并经心肺复苏(cardiac pulmonary resuscitation,CPR)6 min后仍未恢复自主循环的30例患者。予活塞式胸外按压仪按压,频率100次/min,调整按压深度5、6 cm,各持续2 min。采用M型超声心动图检测每个按压深度的心脏射血分数,采用脉冲多普勒检测升主动脉血流流速,比较不同深度胸外按压的心脏射血分数和升主动脉血流流速。结果30例患者全部进行了5 cm和6 cm深度按压,复苏结束时恢复自主循环5例。机械按压深度6 cm时的心脏射血分数和升主动脉血流流速均高于机械按压深度5 cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。在体质量指数为24~<28 kg/m^(2)患者、胸廓前后径为18~<21 cm患者、胸廓周径为85~<95 cm患者中,相比5 cm按压深度,6 cm按压深度的心脏射血分数和升主动脉血流流速均提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论目前院前院内CPR成功率仍较低,机械按压深度6 cm对心脏射血分数和升主动脉血流流速改善的效果要优于机械按压深度5 cm。

呼吸暂停综合征术后患者不同等级镇痛镇静的护理效果

目的：探讨镇痛镇静不同等级在重症监护室阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后患者护理效果。方法：将温州市中心医院重症监护室2013年1月至2015年1月60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后患者随机分成观察组与对照组各30例,予丙泊酚或咪达唑仑（力月西）镇静、芬太尼镇痛治疗,观察组镇痛采取疼痛行为量表评分3~4分,镇静采取Ramsay镇静量表评级评分5~6级,对照组镇痛采取BPS评分3~4分,镇静采取RRS动态调节,评级3~4级。结果：观察组患者镇痛BPS与镇静RSS评分、不良反应程度、总体满意度优于对照组（P〈0.05）。结论：ICU期间阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后观察组的护理效果较好。

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及预防措施

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,制定预防措施,为预防VAP发生提供客观依据。方法将2011年10月-2013年10月76例VAP患者作为观察组进行研究,与同期76例未发生VAP的患者进行比较,分析引起VAP的危险因素。结果患者误吸、应用糖皮质激素、应用抗酸剂、预防应用抗菌药物的分布率观察组分别为26.32%、35.53%、39.47%;对照组分别为7.89%、10.53%、13.16%、11.84%,两组因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组平均年龄(62.24±18.23)岁、白蛋白水平(30.23±2.14)g/L、呼吸机应用时间(14.34±4.24)d,对照组分别为(52.32±17.34)岁、(34.21±4.23)g/L、(6.89±2.31)d,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VAP与患者高龄、白蛋白水平低、误吸、呼吸机使用时间长,应用糖皮质激素、抗酸剂、预防应用抗菌药物等因素关系密切,应了解VAP危险因素,采取有效措施降低感染率。

个体化护理对肺癌患者化疗后疲乏及生活质量的影响

目的：探讨个体化护理对肺癌患者化疗后疲乏及生活质量的影响。方法选择2012年8月—2013年11月某院收治的肺癌化疗患者80例,采用简单随机抽样法分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础之上,给予个体化护理干预。采用简易疲乏量表（ BFI）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、生活质量核心量表（EORCT QLQ-C30）评价干预前后两组患者疲乏、睡眠情况及生活质量。结果干预前,两组患者的BFI、PSQI、EORCT QLQ-C30评分差异无统计学意义（P〉0.05）。经过6周的护理干预,观察组中、重度疲乏患者12例,对照组20例,两组比较差异有统计学意义（Z=1.859,P〈0.05）；观察组PSQI评分〉7分患者11例,对照组21例,两组比较差异有统计学意义（χ^2=5.208,P〈0.05）；观察组患者EORCT QLQ-C30整体生活质量评分（17.6±5.6）分,对照组为（12.6±4.8）分,两组比较差异有统计学意义（t=4.287,P〈0.01）。结论个体化护理作为一种全方位的护理,可以最大限度解决患者疲乏,改善睡眠情况,提高其生活质量。