酚妥拉明联合速尿治疗肺炎伴心功能不全患儿的疗效观察

目的分析探讨酚妥拉明联合速尿治疗小儿肺炎合并心功能不全的临床疗效。方法选取我院于2016年5月至2018年5月期间收治的94例小儿肺炎合并心功能不全患儿,按照随机数字表法将所有患儿随机分为对照组和试验组两组,两组患儿均给予常规治疗干预,试验组患儿在此基础上联合使用酚妥拉明和呋塞米进行治疗;观察比较两组患儿的症状体征消失时间和临床疗效,对比两组患儿的心电图改善情况和心脏功能改善情况。结果试验组患儿的总有效率为93.62%,显著高于对照组患儿的72.34%(χ^2=9.274,P<0.05)。试验组患儿的住院时间和心力衰竭控制时间、喘息消失时间以及肺部啰音消失时间分别为(7.37±2.37)d、(1.29±0.62)d、(2.83±1.02)d、(3.48±1.12)d,均显著低于对照组的(11.09±3.29)d、(2.63±0.78)d、(6.64±1.92)d、(8.36±2.34)d(t=-6.290、-9.220、-12.014、-12.896,均P<0.05)。两组患儿治疗前后的心功能情况并无明显差异(t=-0.943、0.508,均P>0.05);经过治疗后试验组患儿的左室舒张末容积为(77.29±7.83)mL,显著高于对照组患儿的(62.39±6.48)mL(t=10.050,P<0.05);经过治疗后试验组患儿的左室收缩末容积为(43.20±5.21)mL,显著低于对照组患儿的(54.38±7.55)mL(t=-8.356,P<0.05)。经过治疗后试验组患儿的QTc间期和QRS波时限、PR间期、短阵室性心动过速数以及室性早搏数等指标均明显优于对照组患儿(t=-6.023、-6.233、-6.207、-12.368、-4.597,均P<0.05)。结论对于小儿肺炎合并有心功能不全的患儿采用酚妥拉明联合速尿治疗能够大大减少心电图异常情况的出现,有效改善了患儿的心脏结构和功能,安全性高,疗效显著,值得在临床上进一步推广运用。

气道湿化疗法治疗婴幼儿百日咳的临床研究

目的观察气道湿化疗法用于婴幼儿百日咳痉咳期的临床效果。方法选择2020年5月至2021年9月在温州市中西医结合医院就诊的百日咳患儿60例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组患儿予以常规药物治疗,研究组患在常规药物治疗基础上增加气道湿化治疗。评价患儿百日咳临床疗效水平,记录患儿临床症状改善周期及住院时间,分别于治疗前后检测患儿肺功能指标及血清炎性因子水平,观察百日咳相关并发症。结果研究组总体治疗有效率(100.0%)显著高于对照组水平(76.7%)(χ^(2)=5.82,P=0.016);研究组患儿痉挛性咳嗽消失时间、发绀消退时间、肺部啰音消失时间和住院时间[(3.10±0.67)d、(1.53±0.68)d、(4.27±0.58)d和(11.57±0.73)d]均显著短于对照组[(4.23±1.99)d、(2.67±1.77)d、(5.63±2.38)d和(13.33±2.40)d](t=2.93、3.27、3.04、3.86,P=0.005、0.002、0.003、P < 0.001)。研究组患儿治疗后呼吸频率(RR)(21.83±1.15)次/min,显著低于对照组(24.23±3.12)次/min,而每千克体质量潮气量(VT/kg)、达峰时间比(TPEF/TE)和达峰容积比(VPEF/VE)[(10.70±0.81)mL/kg、(41.60±1.57)%和(42.89±1.44)%]均显著高于对照组[(9.78±1.34)mL/kg、(39.18±3.37)%和(40.20±3.05)%](t=3.94、3.21、3.56、4.36,P=0.002、P < 0.001、P=0.001、P < 0.001)。研究组患儿血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)含量[(62.44±2.96)ng/L、(46.59±1.96)ng/L和(54.63±3.27)ng/L]均显著低于对照组水平[(79.86±3.30)ng/L、(58.20±2.10)ng/L和(63.31±3.86)ng/L](t=21.53、22.13、9.38,均P < 0.001)。研究组患儿百日咳并发症总体发生率(3.3%)显著低于对照组水平(26.7%)(χ^(2)=4.71,P=0.030)。结论气道湿化治疗可缩短百日咳患儿痉咳期症状改善周期,提高临床疗效,增强肺通气功能,减轻呼吸道炎性反应,降低百日咳相关并发症风险。