宣肺通腑法防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床研究

目的:探究宣肺通腑法保护肠屏障防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床效果。方法:选择2022年1月至2023年6月期间于温州市中西医结合医院急诊医学科及EICU住院的90例老年脓毒急性胃肠损伤患者,按随机数字表法对其进行分组,45例纳入对照组,45例纳入试验组。对照组给予常规治疗(包括吸氧、抗感染、肠内营养支持等),试验组给予常规治疗联合宣肺通腑法治疗。对比两组临床疗效,对比两组患者治疗前后的中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎症因子水平,健康评分、器官衰竭评分及不良反应发生率。结果:中医证候积分(包括腹痛腹胀、便秘、倦怠乏力等)、炎症因子水平(包含CRP、IL-6、TNF-α等)、健康评分及器官衰竭评分对比,治疗前,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者治疗总有效率为97.78%,明显高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组患者中医证候积分(腹痛腹胀、便秘、倦怠乏力等)均明显下降(P<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组患者炎症因子水平(CRP、IL-6、TNF-α等)均明显下降(P<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05)。治疗7d后,两组患者健康评分及器官衰竭评分均下降,且试验组明显低于对照组(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为2.22%,明显低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宣肺通腑法保护肠屏障防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床效果显著,能缓解临床症状,不仅能有效减轻患者机体炎症因子水平和降低其机体器官衰竭程度,还有助于促进其胃肠道修复,减少不良反应。

外伤性良性阵发性位置性眩晕的临床特征与诊疗效果

目的分析外伤性后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特征、诊断治疗及预后,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析2013年4月~2015年6月我院耳鼻咽喉科收治并确诊后半规管BPPV病例,其中无明确头部外伤及其他诱因者(特发性BPPV)184例,而继发于头部外伤者(外伤性BPPV)48例,比较两组病例的临床特征、治疗效果及预后。结果与外伤性BPPV相比,特发性病例中女性比例和多次发病率较高,发病年龄偏大,病程较长,均P<0.05,而双侧发病率较低(P<0.01)。两组病例均采用手法复位治疗,特发性和外伤性BPPV病例1次治疗后的痊愈率分别为82.6%和18.8%(χ2=73.097,P<0.01)。治疗3个月后特发性和外伤性BPPV病例的完全缓解率分别为96.7%和85.4%(χ2=9.226,P<0.01)。两组病例1年随访观察显示,特发性和外伤性BPPV病例1年内复发率分别10.7%和31.7%(χ2=11.815,P<0.01)。结论与特发性BPPV相比,外伤性BPPV病例累及双侧发生率较高,1次复位治疗成功率及复位治疗3个月后其完全缓解率较低,而1年复发率较高。

基于“肺-肠”轴理论运用宣肺通腑法保护肠屏障防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床研究

目的:探究基于“肺-肠”轴理论运用宣肺通腑法保护肠屏障防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床效果。方法:选择2022年1月—2023年6月收治的90例老年脓毒症急性胃肠损伤患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组45例。对照组给予常规治疗(包括吸氧、抗感染、肠内营养支持等),试验组给予常规治疗联合宣肺通腑法治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后的中医证候积分(包括腹痛腹胀、便秘、倦怠乏力等)、炎症因子水平[包括C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]以及健康评分、器官衰竭评分、不良反应发生率。结果:两组治疗前的中医证候积分、炎症因子水平、健康评分及器官衰竭评分比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗7 d后,试验组患者的治疗总有效率为97.78%,高于对照组的84.44%(P<0.05);两组患者的中医证候积分均下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组患者的炎症因子水平、健康评分及器官衰竭评分均下降,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组患者的不良反应发生率为2.22%,低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论:基于“肺-肠”轴理论运用宣肺通腑法保护肠屏障防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床效果显著,不仅能有效减轻患者机体的炎症因子水平和降低器官衰竭程度,还有助于促进患者胃肠道功能修复,减少不良反应的发生。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与糖尿病酮症酸中毒预后的关系

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与糖尿病酮症酸中毒预后的关系。方法选取本院治疗的DKA患者100例,其中经治疗后幸存者为DKA存活组(共85例),经抢救无效死亡者为DKA死亡组(共15例),选取同期本院内分泌科住院2型糖尿病患者90例为对照组,比较各组患者的临床特征和生化指标,用Logistic回归分析影响DKA的危险因素,采用ROC确定使用NLR评估DKA预后的最佳切点值。结果Logistic回归分析提示,感染、Glasgow昏迷评分、合并其他器官功能障碍、NLR和机械通气均是影响DKA预后的因素(P<0.05);ROC曲线分析结果提示,NLR的AUC为0.816(95%CI:0.753~0.878),当NLR评估患者预后(存活/死亡)的最佳切点值取5.86时,灵敏度为80.20%,特异度为69.80%。结论NLR与DKA的预后密切相关,可作为迅速判断患者预后的一项灵敏指标。