环钻术联合黑布药膏治疗瘢痕疙瘩的临床疗效

目的:探究环钻术联合黑布药膏治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:选取2022年1月—2023年12月本院收治的60例瘢痕疙瘩患者,根据治疗手段的不同分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予环钻术治疗,治疗组给予环钻术后外敷黑布膏药治疗。观察比较两组患者温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分及临床疗效。结果:治疗组患者治疗总有效率为93.3%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者瘢痕疙瘩VSS积分比较,差异无统计学意义;治疗组术后1、2、3个月瘢痕疙瘩VSS评分分别为(3.03±1.20)分、(4.03±2.12)分及(5.13±2.78)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后不良事件发生率为3.33%,对照组为0,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗后3个月、6个月瘢痕疙瘩复发率分别为6.7%和13.3%,均显著低于对照组的36.7%和46.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环钻术加外敷黑布膏药可有效改善瘢痕疙瘩患者的瘢痕状态,治疗效果显著,安全性好,且预后良好,值得在临床应用推广。

梅花针扣刺头皮辅助治疗男性雄激素性脱发效果观察

目的观察梅花针扣刺头皮辅助治疗男性雄激素性脱发的效果。方法选取该院皮肤科脱发专病门诊2021年1—12月收治的男性雄激素性脱发患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组每天外用自制生发酊,后涂米诺地尔酊;观察组在对照组用药基础上,加用梅花针扣刺头皮,每周两次。两组患者治疗均持续12周。结果治疗第4、8、12周末两组患者自我评估得分均逐渐下降,观察组得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(93.3%,28/30)高于对照组(86.7%,26/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论梅花针扣刺头皮辅助治疗男性雄激素性脱发,可改善患者临床症状,不良反应较少。

拼接法联合等面积供皮法修复皮肤多处缺损

目的:探讨拼接法联合等面积法修复皮肤多处缺损的供皮区取皮法。方法:选取2014年1月至2018年7月温州市中西医结合医院收治的多发皮肤恶性肿瘤患者3例,联合拼接法和等面积法构成第一层次以2个类半切圆沿直径错位排列,第二层次半切圆按等面积法剪切的供皮手术方案。结果:联合拼接法和等面积法缩小了供皮区创面宽度,供皮区缺损能够直接缝合,避免了多处供皮区,患者移植皮片均存活。结论:拼接法联合多重等面积供皮法是修复皮肤多处缺损的较好的选择。

清热凉血方治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效观察及对外周血miR-31表达的影响

银屑病是一种以皮损部位表皮过度增殖和毛细血管过度增生为特征的红斑鳞屑性皮肤病[1],属中医学“白疕”范畴,历代医家多从血热、血瘀、血虚论治,目前基本形成了“辨血为主、从血论治”的基本思路和经典理论体系,以“理血”为治疗总纲[2-3]。其中血热证被认为是本病的重要起始环节和疾病转化的关键期[4-6]。

消斑方联合氨甲环酸对血管型黄褐斑RCM下皮损变化的影响

目的:观察消斑方联合氨甲环酸口服对血管型黄褐斑的临床疗效及其在反射式共聚焦显微镜(Reflectanceconfocal microscopy,RCM)下的影像学变化。方法:将2021年1月-2022年6月笔者医院收治的60例血管型黄褐斑患者(肝肾阴虚证)随机分为两组,对照组(n=30)予以氨甲环酸片口服;治疗组(n=30)在对照组的基础上予以消斑方治疗。12周后进行临床疗效评定及RCM监测其影像学的变化。结果:治疗12周后,两组疗效总体差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);RCM监测下,两组患者树突状细胞形态改变,炎症细胞、黑素细胞、血管数量减少,且治疗组改善优于对照组(P<0.05);随访2个月后,对照组复发率为33.33%高于治疗组复发率为7.14%(P<0.05)。结论:使用消斑方联合氨甲环酸治疗血管型黄褐斑的临床疗效优于单纯口服氨甲环酸,且复发率明显降低。运用RCM能很好地评估其临床疗效。

凉血化斑汤加味治疗血热内蕴证寻常型银屑病临床研究

目的:观察凉血化斑汤加味治疗血热内蕴证寻常型银屑病的临床疗效。方法:收集寻常型银屑病患者88例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各44例。对照组给予阿维A胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用凉血化斑汤加味治疗。比较2组临床疗效,以及治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、血热内蕴证证候评分以及血液流变学指标变化。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.18%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PASI、DLQI评分均较治疗前降低,且治疗组PASI、DLQI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组皮疹颜色、皮疹灼热感、瘙痒、心烦易怒等证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血浆黏度及高、低切血液黏度水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上,凉血化斑汤加味能进一步减轻寻常型银屑病血热内蕴证患者的症状体征,改善生活质量和血液流变学状态,提高治疗效果。

养血祛风汤治疗血虚风燥型特应性皮炎血清总IgE、IL-4、IL-5变化及疗效评价

目的:观察养血祛风汤对血虚风燥型特应性皮炎患者SCORAD评分及血清炎症因子IgE、IL-4、IL-5表达的影响。方法:45例血虚风燥型特应性皮炎患者服用养血祛风汤8周观察其SCORAD评分,并分别用荧光酶标法测治疗前后患者细胞因子IgE水平、用ELISA法检测IL-4、IL-5水平的变化。结果:养血祛风汤治疗总有效率为75%,IgE、IL-4、IL-5水平均比治疗前有所下降,P<0.05。结论:养血祛风汤对血虚风燥型特应性皮炎患者有一定的临床疗效,调控细胞因子表达可能是养血祛风汤治疗特应性皮炎的机制之一。

颜面播散性粟粒性狼疮

患者男,32岁。主诉:面部丘疹4个月余。现病史:患者4个月余前无明显诱因颜面部出现数个粟米大黄红色丘疹,无瘙痒及疼痛等自觉症状,曾于外院诊断为颜面播散性粟粒性狼疮,予口服利福平0.45 g/d治疗,半个月后病情无明显好转,遂于2018年4月3日至浙江大学医学院附属第一医院皮肤科就诊。既往史和家族史:否认既往肺结核及其他传染病病史,家族中无类似疾病患者。皮肤科检查:面部多发粟米大黄红色丘疹,部分顶端可见黄白色脓疱,主要分布于双眼睑周围和鼻根部,上下眼睑缘丘疹呈线状排列,表面光滑,无破溃和结痂(图1),玻片压诊呈苹果酱色,全身其他部位未见类似皮损。

疏肝补肾法对肝郁肾虚型黄褐斑患者血SOD、MDA及总（-SH）水平的影响

黄褐斑是一种由多种因素诱发而出现于面部的色素沉着性皮肤病,属中医"面尘"、"黧黑斑"、"肝斑"等范畴。该病病因、发病机制尚不明确,主要与遗传、内分泌因素及紫外线照射有关[1]。此外,氧化应激也参与黄褐斑的发病[2]。笔者运用疏肝补肾法治疗女性肝郁肾虚型黄褐斑,取得较好疗效[3],同时检测其血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总巯基(-SH)的水平,探讨疏肝补肾法对女性肝郁肾虚型黄褐斑患者氧化应激的影响,现报道如下。

疏肝化斑汤加情志干预治疗黄褐斑的临床观察及其对血清α-MSH的影响

黄褐斑是一种临床常见的发生于颜面部的色素沉着性疾病，以中青年女性为多，大多表现为淡褐色斑，形状不规则，对称分布在额、眉、颊、鼻、上唇等颜面皮肤，是医学美容界共同的难题，给女性患者带来很大的精神和心理压力。2008年1月-2011年9月，我院采用自制的疏肝化斑汤加情志干预治疗40例肝气郁滞型黄褐斑患者，取得了良好的疗效，现报告如下。

A型肉毒毒素消除面部上三分之一皱纹的临床观察

目的通过局部注射A型肉毒毒素,观察其去除面部上三分之一皱纹的临床疗效.方法在产生额纹、鱼尾纹、眉间纹、鼻背纹的局部肌肉内,注射浓度为4 u/0.1ml的适量A型肉毒毒素.结果A型肉毒毒素治疗面部上三分之一皱纹有效率为100%,显效率90.32%,疗效维持时间3～10个月.副作用局限、轻微、短暂.结论A型肉毒毒素局部注射治疗面部上三分之一皱纹是安全、有效、简单非侵入性疗法.

如意金黄散联合盐酸米诺环素治疗丘疹脓疱期玫瑰痤疮临床研究

目的:观察如意金黄散联合盐酸米诺环素胶囊治疗丘疹脓疱期玫瑰痤疮的临床疗效。方法:将丘疹脓疱期玫瑰痤疮患者100例按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,治疗期间对照组脱落1例。对照组给予盐酸米诺环素胶囊。观察组在对照组基础上给予如意金黄散外敷治疗。连续4周后,比较2组皮损评分、临床疗效以及皮肤生理指数。结果:治疗后,2组红斑、毛细血管扩张、丘疹及脓疱评分减少(P<0.01);且观察组红斑、毛细血管扩张、丘疹及脓疱评分低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组总有效率(96.00%)高于对照组(79.59%)(P<0.05)。治疗后,2组皮损区域红斑指数、经皮水分丢失、皮肤油脂减少、角质层含水量升高(P<0.01);且观察组皮损区域红斑指数、经皮水分丢失、皮肤油脂低于对照组,角质层含水量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:如意金黄散联合盐酸米诺环素胶囊可进一步改善丘疹脓疱期玫瑰痤疮患者的皮损症状,提高临床疗效,且可促进皮肤生理功能好转。

点阵激光联合艾洛松治疗神经性皮炎临床观察

神经性皮炎又叫慢性单纯性苔藓，是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征，临床分为局限性神经性皮炎和泛发性神经性皮炎两型，以前者多见[1]。我们使用点阵激光联合艾洛松乳膏治疗局限性对称性神经性皮炎23例取得满意疗效，现报道如下。

308nm准分子光治疗儿童及青少年斑秃疗效观察

目的:探讨308 nm准分子光治疗儿童及青少年斑秃的疗效及安全性。方法:用308 nm准分子光治疗26例儿童及青少年(年龄≤19岁)顽固性局灶性斑秃患者的49处皮损,每位患者留一处未照射皮损作为对照,每周治疗2次,共15次。结果:治疗有效组为30处皮损,总有效率为61.22%。未照光部位均未见毛发生长。随着治疗次数的增加,总有效率有上升趋势。结论:308 nm准分子光治疗儿童及青少年斑秃疗效高,不良反应少。

长脉宽755nm翠绿宝石激光治疗婴幼儿体表血管瘤48例疗效分析

目的：观察长脉宽755nm翠绿宝石激光治疗婴幼儿体表血管瘤的临床疗效、适应证及不良反应。方法：应用长脉宽755nm翠绿宝石激光治疗婴幼儿体表血管瘤48例。采用参数：能量密度50～60J／cm2，光斑直径8mm，脉宽3ms，治疗间隔4～6周，治疗次数1～6次，随访6个月以上。结果：基本痊愈23例（占47．92％），显效20例（占41．67％），好转4例（占8．33％），无效1例（占2．08％），总有效率为89．58％。治疗后出现局部破溃2例，给予湿润烧伤膏添加珍珠粉表面涂抹1周后愈合；色素性改变3例，均在数月至半年恢复；遗留浅表性瘢痕1例，半年内瘢痕消退；增生性瘢痕0例。结论：长脉宽755nm翠绿宝石激光对较厚、较深的婴幼儿体表血管瘤疗效确切，且并发症发生率较低，是目前早期干预治疗血管瘤比较理想的手段之一，值得在临床推广应用。

还原型谷胱苷肽和丹参联合局部封闭术治疗带状疱疹后神经痛64例

目的:观察还原型谷胱苷肽、丹参静脉注射联合局部封闭术治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的效果。方法:将PHN患者187例随机分成3组,治疗组64例采用还原型谷胱苷肽、丹参静脉注射联合局部封闭术治疗;对照1组61例采用还原型谷胱苷肽静脉注射联合局部封闭术治疗;对照2组62例采用丹参静脉注射联合局部封闭术治疗。结果:总有效率治疗组92%,对照1组84%,对照2组82%,治疗组明显优于对照1组、2组(P<0.05);有效患者的疗程,治疗组亦短于对照1组、2组(P<0.01)。结论:还原型谷胱苷肽、丹参静脉注射联合局部封闭术治疗PHN,能快速、有效地减轻或消除疼痛,提高患者的生活质量。

自拟疏风解毒方联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的疗效及对免疫功能的影响

目的观察自拟疏风解毒方联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的效果及对患者免疫功能的影响,为临床治疗银屑病提供参考。方法选取2019年2月—2022年11月瑞安市中医医院诊治的60例银屑病患者,应用随机数字表法分成2组,每组30例。对照组给予局部涂抹卡泊三醇乳膏^(+)窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射干预,观察组在对照组基础上,口服自拟疏风解毒方治疗。2组治疗疗程均为8周。通过银屑病皮损面积与严重程度指数(PASI)评分评估临床效果,并对比2组患者治疗前后的中医证候积分、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平变化和安全性。结果治疗后,观察组总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的73.33%(22/30),χ2=4.706,P=0.030;治疗后,观察组瘙痒剧烈、点状出血、皮疹增多积分均低于对照组(均P<0.01);治疗后,观察组PASI评分均低于对照组(均P<0.01);治疗后,观察组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组[(52.86±6.13)%vs.(45.48±5.57)%,(53.42±5.76)%vs.(48.19±5.24)%,1.90±0.35 vs.1.62±0.39,t=4.880、3.679、2.927,均P<0.01];而CD8^(+)低于对照组[(28.25±5.35)%vs.(31.43±5.07)%,t=2.363,P=0.011]。结论自拟疏风解毒方联合卡泊三醇软膏治疗银屑病疗效显著,可有效降低PASI评分及中医证候积分,其机制可能与调节患者免疫功能有关,且安全性好。