卡马西平联合双氯芬酸钠片对脑外伤术后患者镇痛和精神状况的影响

目的探讨卡马西平联合双氯芬酸钠片对脑外伤术后镇痛效果和精神状况的影响。方法选择2022年5月—2023年6月在温州市中西医结合医院接受手术治疗的外伤性颅脑损伤患者86例,按照随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(43例)。两组患者均给予术后镇痛治疗,对照组给予双氯芬酸钠片进行术后镇痛,观察组给予卡马西平联合双氯芬酸钠片进行术后镇痛,两组患者均连续治疗7 d。两组患者术后各时间段(术后第1、3、5、7天)采用视觉模拟量表(VAS)法进行疼痛评分,采用Ramsay镇静评分法进行躁动情况评分,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁评分。比较两组患者各时间段的评分情况,观察并记录患者用药期间的不良反应。结果两组患者术后第1天VAS评价相近(P>0.05),观察组患者术后第3、5、7天VAS分别为(4.26±1.20)分、(3.45±1.07)分、(1.76±1.18)分,低于对照组的(5.44±1.52)分、(4.82±1.23)分、(3.14±1.16)分(P<0.05)。两组患者术后第1天Ramsay镇静评分、HAMD评价均相近(均P>0.05),观察组患者术后第3、5、7天Ramsay镇静评分分别为(1.98±0.53)分、(2.52±0.43)分、(2.74±0.37)分,高于对照组的(1.62±0.49)分、(1.91±0.48)分、(2.21±0.42)分(P<0.05),HAMD分别为(20.47±4.01)分、(15.67±2.32)分、(8.49±1.14)分,低于对照组的(22.88±3.98)分、(17.64±2.48)分、(9.46±1.24)分(P<0.05)。两组患者的不良反应均较为轻微,且无因药物不耐受而中止治疗者。观察组总不良反应发生率为23.26%,与对照组的18.60%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.281,P=0.596)。结论卡马西平联合双氯芬酸钠片用于脑外伤术后患者能有效降低患者VAS评分,两者镇痛的协同作用使得术后镇痛效果更加显著;且有助于缓解患者术后抑郁情绪,安全可靠。

经枕下-乙状窦后入路切除大型听神经瘤

目的 :总结 12例大型听神经瘤手术切除的经验 ,对手术中的关键技术点进行分析。方法 :本组均经CT和MRI扫描诊断 ,采取经枕下 乙状窦后入路并应用显微外科技术对肿瘤行切除术。结果 :肿瘤全切除9例 ,次全切除 2例 ,大部切除 1例。术中解剖保留面神经 10例 ,其功能保留率为 5 0 %。术后根据House Brackman分级标准评定 :Ⅰ～Ⅱ级 3例 ,Ⅲ～Ⅳ级 3例 ,Ⅴ～Ⅵ级 6例。结论 :应用显微外科技术是提高听神经瘤手术切除率和面神经解剖及功能保留率的关键。

颅脑损伤术后神经源性肺水肿

目的 :探讨颅脑损伤术后神经源性肺水肿的临床特点和治疗方法。方法 :总结颅脑损伤术后并发神经源性肺水肿 36例。结果 :治愈 13例 ,伤残 18例 ,植物生存 2例 ,死亡 3例。结论 :颅脑损伤术后并发神经源性肺水肿 ,起病迅速 ,治疗困难 ,死亡率高。临床上应及时诊断 。

颅脑未破裂动脉瘤行血管内介入疗法后发生神经并发症的相关因素研究

目的探索颅脑未破裂动脉瘤行血管内介入疗法后发生神经并发症的相关因素。方法选取128例行血管内介入疗法的颅脑未破裂动脉瘤患者为研究对象,收集患者临床资料并进行回顾性分析,探索影响颅脑未破裂动脉瘤患者发生神经并发症的因素。结果观察组患者高血压病史、吸烟、脑缺血发作史、脑梗死病史、心血管疾病、动脉瘤形态不规则或有子囊以及动脉瘤最大径>10 mm的比例明显高于对照组(X^2分别=5.27、4.53、4.96、4.90、4.18、4.65、4.87,P均<0.05)。多因素分析显示有脑梗死病史、脑缺血发作史、心血管疾病、动脉瘤最大直径>10 mm以及动脉瘤形态不规则或者有子囊是影响颅脑未破裂动脉瘤患者发生神经并发症的危险因素(OR分别=1.44、1.89、1.98、3.01、2.14,P均<0.05)。结论有脑梗死病史、脑缺血发作史、心血管疾病、动脉瘤最大直径>10 mm以及动脉瘤形态不规则或者有子囊是影响颅脑未破裂动脉瘤患者行介入疗法后发生神经并发症的危险因素。

银杏叶提取物联合微创穿刺手术治疗高血压脑出血临床研究

目的:观察银杏叶提取物联合微创穿刺手术治疗高血压脑出血的疗效及对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)的影响。方法:选取80例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各40例。对照组给予微创穿刺引流手术治疗,观察组在对照组基础上加用银杏叶提取物片口服。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、NIHSS评分、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、MMP-9水平的变化。结果:治疗后,2组偏身不利、口歪眼斜、肢体麻木、失语、心悸的中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述5项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、hs-CRP、IL-6、MMP-9水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述4项水平均低于对照组(P<0.05)。对照组临床疗效总有效率为72.50%,观察组为92.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏叶提取物联合微创穿刺手术治疗高血压脑出血可提高临床疗效,改善神经功能,调节血清炎症因子水平,降低炎症反应。

佛手苷内酯通过调控长链非编码RNA阿片样受体基因表达对糖氧剥夺诱导的PC12细胞损伤的影响

目的研究佛手苷内酯(BG)是否通过调控长链非编码RNA(lncRNA)阿片样受体基因(Oprm1)表达保护糖氧剥夺(OGD)诱导的PC12细胞损伤。方法将PC12细胞分为对照组(Con)、OGD组、OGD+BG低浓度(BG-L)组、OGD+BG中浓度(BG-M)组、OGD+BG高浓度(BG-H)组、OGD+pcDNA组、OGD+pcDNA-Oprm1组、OGD+BG+si-NC组和OGD+BG+si-Oprm1组。试剂盒测定丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性。流式细胞术分析细胞凋亡率。Real-time PCR分析Oprm1表达水平。结果与Con组比较,OGD组PC12细胞凋亡率和MDA含量显著升高,Oprm1表达、SOD和GSH-Px活性显著降低(P<0.05)。与OGD组比较,OGD+BG-L组、OGD+BG-M组、OGD+BG-H组PC12细胞凋亡率和MDA含量显著降低,Oprm1表达、SOD和GSH-Px活性显著升高(P<0.05)。与OGD+pcDNA组比较,OGD+pcDNA-Oprm1组PC12细胞凋亡率和MDA含量显著降低,SOD和GSH-Px活性显著升高(P<0.05)。与OGD+BG+si-NC组比较,OGD+BG+si-Oprm1组PC12细胞凋亡率和MDA含量显著升高,SOD和GSH-Px活性显著降低(P<0.05)。结论BG可减轻OGD诱导的PC12细胞损伤,其机制与上调lncRNA Oprm1表达有关。

果糖二磷酸钠联合高压氧治疗颅脑损伤对患者血清NSE的影响及效果评价

目的观察果糖二磷酸钠联合高压氧治疗颅脑损伤的效果和对患者血清中神经特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的影响。方法将82例颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组两组各41例,治疗组除予常规治疗外再予果糖二磷酸钠联合高压氧治疗,对照组给予常规治疗,比较两组治疗前后血清中神经特异性烯醇化酶变化情况,并观察两组治疗前后GCS评分及伤后6个月GOS评分改善情况。结果治疗组总有效率90.2%,对照组总有效率70.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后NSE水平较治疗前下降均比对照组更为明显(P<0.05)。结论果糖二磷酸钠联合高压氧治疗颅脑损伤患者的临床效果明显,并可明显降低颅脑损伤患者血清NSE水平,明显改善预后。

血浆和肽素及精氨酸加压素受体基因多态性对脑出血后脑梗死的预测价值

目的探讨血浆和肽素及精氨加压素受体(AVPR)基因多态性对脑出血后脑梗死的预测价值。方法选择147例基底核脑出血患者为研究对象,检测血浆和肽素浓度及AVPR基因多态性。根据4周后头颅MRI结果分为再发脑梗死组55例和未发脑梗死组92例,比较两组患者临床资料、血浆和肽素浓度及AVPR基因多态性,采用logistic回归分析影响脑出血后脑梗死的因素,并进行logistic回归模型拟合能力分析及最佳临界点的确定。结果两组患者临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。再发脑梗死组血浆和肽素浓度高于未发脑梗死组(P<0.05),A等位基因频率及AA基因型分布频率亦高于未发脑梗死组(均P<0.05)。经ROC曲线分析,血浆和肽素AUC为0.746,灵敏度为63.0%,特异度为82.8%,最大约登指数为0.458;log is tic回归模型拟合能力AUC为0.921,灵敏度为83.4%,特异度为88.3%,最大约登指数为0.717。结论脑出血后脑梗死发生与血浆和肽素及AVPR基因多态性有关,和肽素-AVPR基因模型对脑出血后脑梗死有一定的预测价值。

醒脑静对重度颅脑损伤患者血浆D-二聚体的影响

目的 观察醒脑静注射液对重度颅脑损伤患者血浆D-二聚体的影响.方法 按随机分组法将55例格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分的颅脑损伤患者分为醒脑静注射液治疗组及对照组,观察两组血浆D-二聚体变化、治疗前后GCS变化.结果治疗组治疗后血浆D-二聚体下降幅度、治疗后7天GCS与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 醒脑静注射液能有效降低颅脑损伤患者血浆D-二聚体水平,缩短患者昏迷时间,降低伤残率,促进患者神经功能恢复,其机制应该与改善颅脑损伤患者的纤溶状态,抑制脑循环中微血栓形成,阻止继发性损伤有关.

结构式家庭护理干预在高血压脑出血术后护理中的应用

有研究指出,在高血压脑出血术后予以科学有效护理措施能够改善患者预后状况[1],而传统护理方式效果欠佳,因此本研究探讨结构式家庭护理干预在高血压脑出血术后护理中的应用,结果如下。

外伤后弥漫性脑肿胀环池动态改变与预后

颅脑损伤后常有遇到影像学表现为无明显颅内占位性血肿及中线结构移位的弥漫性脑肿胀，这类患者往往病情严重，进展迅速，而且预后差，至今仍是颅脑刨伤的救治难题。虽然核磁共振检查对弥漫性轴索损伤引起的脑肿胀诊断及预后判断有重要价值，但是由于检查时间长、设备昂贵不能广泛推广应用。CT扫描显示环池改变与脑外伤预后有重要关系，且环池改变一直被视为观察重型颅脑损伤病情变化和预后的重要指标。作者自2002年6月至2008年11月收治此类患者23例，在治疗过程中，采用CT扫描动态观察环池变化，观察环池改变与预后的关系，现报告如下。

祛痰通络汤联合针刺治疗脑卒中后遗症期的疗效观察及对血液流变学和血脂水平的影响

脑卒中是50岁以上人群常见的神经系统疾病,也称为中风,主要是脑血管阻塞或者脑血管突然破裂引起的脑组织损伤性疾病,致残率和致死率均较高。该病病因较复杂,研究显示不良生活习惯、体力活动不足、合并基础性疾病(糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化等)等均是引起脑卒中的重要因素[1]。脑卒中患者大多数会遗留后遗症,伴有不同程度的机体功能障碍,严重影响患者的生活质量。

弥漫性轴索损伤的早期CT表现与预后的关系

脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injmy，DAI）是属于弥漫性闭合性颅脑损伤中的一类原发性颅脑损伤，为重型脑损伤中常见的类型，临床表现主要特点是意识障碍、病死率高或易发生神经系统永久性后遗症。过去对DAI只能在尸检时才能作出病理诊断，而现在由于CT的应用，使DAI的临床诊断成为可能。笔者对我院近10年来收治的DAI患者早期CT表现和预后关系作一分析，以期进一步提高DIA早期诊断的准确率。

弥漫性轴索损伤患者血糖升高的临床分析

随着对颅脑损伤研究的深入发展,弥漫性轴索损伤已日益引起大家的重视,目前认为弥漫性轴索损伤可能是脑损伤患者植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因,其病情往往严重,并发症多.我们对2001年6月至2003年6月收治的82例弥漫性轴索损伤患者的血糖水平及与病情、预后的关系进行总结.现报道如下.

脑力趣味锻炼对恶性胶质瘤患者认知功能水平的影响

脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤之一,约占颅内肿瘤的40℅~45℅[1]。研究显示,脑胶质瘤的发病部位可能与认知功能密切相关[2]。目前胶质瘤患者术后多借助计算机辅助认知、功能训练、游戏互动等提高患者的记忆水平,促进患者认知功能的恢复。脑力趣味锻炼是针对脑损伤患者进行的一项趣味锻炼,兼顾了患者锻炼质量和安全。

重型颅脑损伤212例GCS评分分析

目的：探讨重型颅脑损伤（GCS≤8分）的治疗方法。方法：通过回顾,对我院神经外科自2000年1月-2006年12月收治的212例GCS≤8分的重型颅脑损伤患者的临床资料进行分析。结果：212例中,术后恢复良好72例（33.96%）,中残48例（22.64%）,重残16例（7.55%）,植物生存9例（4.24%）,病死67例（31.60%）。其中,入院时GCS评分为3-5分者病死率59.38%;6-8分者病死率19.59%。结论：GCS评分是评估重型颅脑损伤预后的重要指标之一。

血清胆红素水平变化与动脉粥样硬化斑块氧化损伤的关系

目的观察颈动脉粥样硬化斑块患者的血清胆红素水平变化,探究其与氧化损伤因子水平的关系。方法根据颈动脉狭窄程度不同,将40例计划行颈内动脉剥脱术患者分为A组(狭窄程度<90%)26例和B组(狭窄程度≥90%)14例,另选取40名健康体检者作为C组,比较各组血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、氧化损伤因子(LOOH、MPO)、胆红素(STB、SIB、SDB)水平,采用Spearman相关性分析探究胆红素水平与氧化损伤因子之间的相关性。结果A组、B组的TG、TC、LDL-C和氧化损伤因子水平均高于C组,HDL-C、血清胆红素水平低于C组;B组的TG、TC、LDL-C和氧化损伤因子水平均高于A组,HDL-C、血清胆红素水平低于A组;差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,颈内动脉剥脱术患者血清胆红素水平与氧化损伤因子水平呈负相关(r_(STBvsLOOH)=-0.6092、r_(SIBvsLOOH)=-0.6972、r_(STBvsMPO)=-0.5429、r_(SIBvsMPO)=-0.6844,均P<0.001;r SDBvsMPO=-0.3870,P=0.0136)。结论血脂水平紊乱及脂质氧化损伤机制参与动脉粥样硬化斑块的形成进展,而血清胆红素水平的升高对该病具有保护作用,其作用原因可能与胆红素对氧化损伤因子的负调控作用有关。

miR-124修饰的骨髓间充质干细胞对大鼠脊髓损伤的作用研究

目的探讨miR-124修饰的骨髓间充质干细胞对大鼠脊髓损伤的作用。方法通过构建miR-124重组质粒,导入骨髓间充质干细胞(BMSCs)诱导其向神经干细胞(NSCs)转变。SD大鼠造模成功后分为miR-124aBMSCs-D-NSCs组、BMSCs-D-NSCs组和对照组,每组10只。miR-124a-BMSCs-D-NSCs组和BMSCs-D-NSCs组分别注射miR-124a-BMSCs-D-NSCs和BMSCs-D-NSCs细胞悬液(1×10~6/ml)1 ml,对照组注射等量0.9%氯化钠注射液。造模后第8天,采用RT-PCR检测miRNA-124 mRNA表达水平。造模后第8、12、16天,采用Western blotting检测Nogo-A蛋白表达水平。造模后1周、3周和6周,采用BBB评分法标准评价脊髓神经功能情况。结果 miR-124aBMSCs-D-NSCs组miR-124 mRNA表达水平明显高于BMSCs-D-NSCs组和对照组(t分别=2.25、2.16,P均<0.05)。造模后第8、12、16天,miR-124a-BMSCs-D-NSCs组Nogo-A蛋白表达水平均明显低于BMSCs-D-NSCs组和对照组(t分别=2.32、2.12、2.30、2.08、2.26、2.31,P均<0.05)。造模后1周、3周和6周,miR-124a-BMSCs-D-NSCs组BBB评分均明显高于BMSCs-D-NSCs组和对照组(t分别=2.16、2.14、2.26、2.16、2.11、2.31,P均<0.05)。结论miR-124可能主要通过抑制Nogo-A表达从而起到促进神经功能的恢复的作用。