揿针联合高压氧治疗肝火上炎型突发性耳聋患者的临床观察

突发性耳聋是指因不明原因、突然发生的感音神经性听力损失[1]。若不及时治疗,可能导致不可逆的耳鸣以及听力损失,严重影响患者的生活质量。近年来突聋的发病率逐年上升,且呈现年轻化趋势[2]。指南推荐采用多种西药联合治疗,近年来研究显示中西医结合在突发性耳聋治疗方面发挥重要优势[3],特别是针刺治疗效果尤为突出[4]。揿针属于皮内针,具有疼痛轻,易操作,留针久,安全性好等特点,高压氧是临床常用治疗耳聋的有一定效果的辅助措施。笔者运用揿针联合高压氧治疗肝火上炎型突发性耳聋患者,现报道如下。

耳穴埋豆辅助治疗突发性耳聋患者61例疗效观察

突发性耳聋是指3 d内出现的不明原因的听力下降(两个及以上相邻频率的听力下降>20 dB);且听力下降的同时还伴有耳闷、耳鸣、眩晕、恶心等临床表现,严重影响患者生活质量,对患者心理也造成伤害。突发性耳聋发病机制目前尚未明确,通常认为与自身免疫、内耳血液循环、病毒感染、遗传倾向有关[1],目前临床一般使用糖皮质激素、血管扩张、营养神经类、溶栓等药物进行治疗,以促进耳部微循环,恢复听力[2];治疗效果尚不够理想。本研究在西医常规治疗基础上采用王不留行籽耳部穴位埋豆辅助治疗突发性耳聋61例,具体观察结果报道如下。

变应性鼻炎患者血清miR-95、血清miR-200a-3p表达水平及临床意义

目的 研究血清miR-95、血清miR-200a-3p在变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者中的表达及其与病情严重程度相关性分析。方法 选取2019年3月至2021年5月温州市中西医结合医院收治的AR患者90例作为研究组,另收集90例同期在温州市中西医结合医院体检的健康受试者作为对照组。采用鼻部症状总评分(total nasal symptom score,TNSS)和单个鼻部症状评分(individual nasal symptom score,INSS)对AR的严重程度进行评估。对比两组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13、IL-17、miR-95、miR-200a-3p水平。结果 研究组血清miR-95水平高于对照组,血清miR-200a-3p水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示,血清miR-95的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.857,95%置信区间(confidence interval,CI):0.821~0.911,血清miR-200a-3p的AUC为0.861,95%CI:0.809~0.908。血清miR-95的截断值为1.25,对AR患病风险预测的特异性为69.3%,敏感度为75.4%。血清miR-200a-3p的截断值为1.02,对AR患病风险预测的特异性为71.2%,敏感度为77.9%。两组血清miR-95均与miR-200a-3p呈负相关(P<0.05)。AR患者血清中miR-95m水平与患者鼻塞、鼻痒、TNSS评分均呈正相关(P<0.05);AR患者血清中miR-200a-3p水平与患者鼻塞、鼻痒、TNSS评分均呈负相关(P<0.05);血清miR-95、miR-200a-3p水平与AR患者的喷嚏和流涕评分不具有明显的相关性(P>0.05)。研究组患者血清miR-95水平与TNF-α、IL-4、IL-6、IL-13、IL-17水平呈正相关(P<0.05),与IL-10水平呈负相关(P<0.05)。研究组患者血清miR-200a-3p水平与TNF-α、IL-6、IL-8、IL-13、IL-17水平呈负相关(P<0.05),与IL-10呈正相关(P<0.05)。结论 变应性鼻炎患者血清中miR-95呈现高表达,miR-200a-3p呈现低表达,miR-95水平与患者病情严重程度呈正相关,miR-200a-3p水平与患者病情严重程度呈负相关。

桉柠蒎肠溶胶囊联合甲泼尼龙片治疗分泌性中耳炎临床疗效

目的探究桉柠蒎肠溶胶囊联合甲泼尼龙片治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法回顾性选取温州市中西医结合医院2021年8月至2023年8月期间收治的分泌性中耳炎患者102例,将桉柠蒎肠溶胶囊联合甲泼尼龙片治疗的患者设置为观察组,其余患者设置为对照组,各51例,对照组使用甲泼尼龙片治疗,观察组采取桉柠蒎肠溶胶囊联合甲泼尼龙片治疗,比较2组患者的疗效、2组患者治疗后的中耳功能、2组患者治疗前后气骨导差的恢复情况。结果治疗后观察组的疗效(100%)优于对照组(45%)(P<0.05),治疗后观察组患者的中耳功能(94%)优于对照组(55%)(P<0.05),干预后观察组骨导听阈(18.2±12.1)dB、气导听阈(31.3±12.2)d B以及气骨导差(13.1±2.1)dB低于对照组(22.6±10.6)dB、(37.3±8.3)dB、(14.7±2.3)dB,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桉柠蒎肠溶胶囊联合甲泼尼龙片可以有效治疗分泌性中耳炎,恢复患者中耳功能。

行气活血复聪汤联合常规西药治疗气滞血瘀型突发性耳聋的疗效观察

突发性耳聋是指突然发生的感音神经性听力损失,患者听力可在短时间内迅速下降至最低点。其发病与内耳循环障碍、病毒感染、自身免疫反应、膜迷路破裂等有关,多因精神紧张、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等诱发。目前尚无特效药物,西医多采用降低血液黏稠度、改善局部微循环以及营养神经等措施,虽有一定的疗效,但并不理想 [1-4] 。中医认为,该病属于“暴聋”范畴,最常见的病机是气滞血瘀。本文采用行气活血复聪汤联合常规西药治疗35例气滞血瘀型突发性耳聋,报道如下。

儿童血清25(OH)D水平与慢性中耳炎合并积液的相关性分析

目的探讨慢性中耳炎合并积液(COME)患儿血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平变化情况及其与疾病发生风险的相关性分析。方法选取2017年1月至2018年1月温州市中西医结合医院收治的COME患儿48例作为研究组,选取同期儿科体检中心健康体检儿童48例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血清25(OH)D水平,进一步分析其水平变化与COME发生风险的相关性。结果研究组患儿血清25(OH)D水平低于对照组(t=15.118,P<0.05);研究组患儿血清白介素-1β(IL-1β)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于对照组(t值分别为18.747、19.615、29.867,均P<0.05)。通过Pearson相关性分析显示,COME患儿血清25(OH)D与IL-1β、IL-8和TNF-α均呈负相关(r值分别为-0.653、-0.643、-0.686,均P=0.000)。影响COME发病的保护因素为年龄(OR=0.633,95%CI:0.412～0.973,P<0.05)、25(OH)D(OR=0.625,95%CI:0.416～0.939,P<0.05);影响COME发病的危险因素为IL-1β(OR=3.845,95%CI:2.698～5.479,P<0.05)、IL-8(OR=3.588,95%CI:3.015～4.269,P<0.05)、TNF-α(OR=7.081,95%CI:5.796～8.652,P<0.05)。结论 COME患儿血清25(OH)D水平降低,并与炎症反应密切相关,血清25(OH)D升高是COME的保护因素,临床中可通过对血清25(OH)D水平检测作为COME发生的预测指标。

低温盐水灌注在儿童OSAHS等离子射频手术中的应用

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是耳鼻咽喉科常见病，以往主要手术方法包括扁桃体挤切法、剥离法、CO2激光切除法、超声刀切除法、电凝辅助切除法等。随着等离子消融技术在外科手术的逐步开展，近几年已广泛应用于儿童扁桃体、腺样体切除，相对传统手术而言，具有损伤较小、手术时间短、术中出血少、术后恢复时间短等优点[1-3]。尽管如此，扁桃体、腺样体等离子消融手术后大多数患者仍然咽痛明显，影响患者吞咽功能如进食、饮水等，约2周时间才能完全恢复。而且，有学者认为等离子扁桃体手术术后出血率或继发性出血几率却高于常规手术[4-5]。本文通过改变等离子手术中灌注液温度的对比研究，有效提高了手术效果，报道如下。

糠酸莫米松鼻喷雾剂联合曲尼司特对变应性鼻炎的治疗效果及对患儿肺功能的影响

目的分析糠酸莫米松鼻喷雾剂联合曲尼司特对变应性鼻炎患儿肺功能的影响。方法选取2021年5月—2023年5月温州市中西医结合医院收治的变应性鼻炎患儿120例,按照随机数字表法将120例患儿分为对照组、研究组,每组60例。对照组采用曲尼司特治疗,研究组在对照组基础上采用糠酸莫米松鼻喷雾剂。检测对比两组临床疗效、炎症细胞因子水平、鼻腔生理功能指标、免疫功能、肺功能及症状消退时间。结果研究组治疗总有效率(86.67%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.910,P=0.027)。治疗后两组患儿嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、鼻黏膜纤毛清除率(MCR)、鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)及鼻腔阻力(NR)水平下降,干扰素γ(IFN-γ)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)及最大呼气峰流速(PEF)水平升高,且对照组ECP(18.33±3.13 vs.15.21±2.43)、ICAM-1(7.33±0.81 vs.6.24±0.72)、MCR(5.22±0.64 vs.4.12±0.53)、MTT(15.33±2.42 vs.11.14±2.18)、NR(0.25±0.03 vs.0.12±0.02)高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),IFN-γ(8.47±0.92 vs.12.33±2.36)、CD3^(+)(61.55±7.41 vs.70.65±8.48)、CD4^(+)(35.34±4.28 vs.38.65±4.33)、CD4^(+)/CD8^(+)(0.86±0.09 vs.1.33±0.24)、FVC(62.44±6.47 vs.78.22±6.51)、FEV_1(63.25±7.48 vs.77.23±7.85)、PEF(69.29±7.85 vs.85.42±9.48)低于对照组(均P<0.05)。研究组患儿症状消退时间短于对照组(12.48±2.05 vs.18.62±2.33、13.28±2.05 vs.19.36±2.44、10.11±2.01 vs.17.55±2.24),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论变应性鼻炎患儿采用糠酸莫米松鼻喷雾剂联合曲尼司特治疗,可改善患儿肺功能、免疫功能,临床使用效果较好。

血清miRNA-21和miRNA-192与儿童变应性鼻炎的相关性研究

目的 探讨血清微小RNA(MicroRNA)-21和miRNA-192与儿童变应性鼻炎的相关性。方法 选择温州市中西医结合医院于2020年1月—2021年6月门诊治疗的变应性鼻炎患儿87例作为观察组;另选择该院于2020年1月—2021年6月收治的非变应性鼻炎儿童80例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定血清miRNA-21和miRNA-192相对表达量。变应性鼻炎患儿均给予氯雷他定治疗,持续4周。比较变应性鼻炎患儿与非变应性鼻炎儿童血清miRNA-21和miRNA-192相对表达量;不同疗效血清miRNA-21和miRNA-192相对表达量;采用ROC曲线分析血清miRNA-21和miRNA-192对儿童变应性鼻炎诊断价值;采用Pearson分析血清miRNA-21和miRNA-192与治疗有效的相关性。结果 变应性鼻炎患儿血清miRNA-21和miRNA-192相对表达量高于非变应性鼻炎儿童(P<0.05)。治疗无效患儿血清miRNA-21和miRNA-192相对表达量高于显效与好转,且好转血清miRNA-21和miRNA-192相对表达量高于显效(P<0.05)。经ROC曲线分析,miRNA-21诊断儿童变应性鼻炎灵敏度为73.58%,特异度为55.88%;miRNA-192诊断儿童变应性鼻炎灵敏度为65.38%,特异度为42.86%。经Pearson分析显示,血清miRNA-21和miRNA-192相对表达量与治疗有效率呈线性负相关(P<0.05)。结论 血清miRNA-21和miRNA-192在儿童变应性鼻炎中高表达,且与疗效密切相关,可作为诊断和治疗儿童变应性鼻炎参考性指标。

消风宣窍汤联合阿奇霉素分散片治疗儿童慢性鼻窦炎风热犯肺证58例临床观察

目的观察消风宣窍汤联合阿奇霉素分散片治疗儿童慢性鼻窦炎风热犯肺证的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年3月温州市中西医结合医院耳鼻喉科116例慢性鼻窦炎风热犯肺证患儿,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各58例。2组给予健康教育、饮食指导等基础干预治疗,对照组在基础干预治疗方法的基础上给予阿奇霉素分散片,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合消风宣窍汤治疗,2组均治疗2周后,统计临床疗效、中医症状评分,并检测治疗前、后血清炎症因子指标[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)]水平、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)和鼻黏膜纤毛清除率(MCC)的变化。结果治疗组总有效率为96.55%(56/58),显著高于对照组的81.03%(47/58),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组的MTR、MCC比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组MTR、MCC较同组治疗前上升(P<0.05),且治疗组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组鼻塞、黏性和脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退或丧失评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述中医症状评分较同组治疗前均下降(P<0.05),且治疗组降幅更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清炎症因子IL-2、IL-6和IL-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述血清炎症因子水平较同组治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组降幅更显著(P<0.05)。对照组出现腹泻1例,占1.72%(1/58);治疗组出现恶心呕吐1例,头晕头痛1例,占3.45%(2/58)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论消风宣窍汤联合阿奇霉素分散片治疗儿童慢性鼻窦炎可有效改善临床症状,降低炎症反应,提高鼻黏膜纤毛传输功能,且用药安全,值得临床推广应用。

刺营法治疗儿童慢性扁桃体炎的临床观察

慢性扁桃体炎儿童患者较为多见。扁桃体刺营术是一种外治法,是中医传统手术方法的改进。笔者在运用扁桃体刺营治疗儿童慢性扁桃体炎30例,取得显著疗效,并作陈述及探讨分析。