芪及逐瘀止血汤治疗剖宫产切口憩室的疗效

目的探讨芪及逐瘀止血汤治疗剖宫产切口憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的临床效果,并探讨经阴道二维超声联合三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDUS)诊断PCSD的价值。方法选取2023年4月至10月于温州市人民医院诊治的PCSD患者120例为研究对象,随机将患者分为病例组(50例)和对照组(70例)。病例组患者给予芪及逐瘀止血汤治疗,对照组患者给予去氧孕烯炔雌醇片治疗。比较两组患者治疗6个月后的临床效果,使用二维超声联合3D-PDUS评估两组患者治疗前后的PCSD长度、宽度、深度、外侧肌层厚度、容积。采用受试者操作特征曲线评估超声参数在诊断PCSD中的效能。结果治疗6个月后,病例组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=21.97,P<0.01)。治疗后,病例组患者的憩室深度和容积均显著小于治疗前(P<0.05);病例组患者的憩室深度显著小于对照组(P<0.05);病例组患者的外侧肌层厚度显著大于本组治疗前和对照组(P<0.05)。憩室深度、憩室外侧肌层厚度和憩室容积联合诊断PCSD的曲线下面积为0.707。结论芪及逐瘀止血汤治疗PCSD的临床效果显著;经阴道二维超声联合3D-PDUS是诊断PCSD的首选检查方法,值得推广应用。

超声多模态评分在复发性自然流产患者子宫内膜容受性评价中的应用研究

背景子宫内膜容受性异常的有效评价对于复发性自然流产(RSA)的诊治具有重要的临床价值,子宫内膜容受性的超声多模态量化评估很有可能成为一种实用性强、可行性高的方法,从而利于该类患者的诊断和治疗。目的对RSA患者进行超声检查,探讨超声多模态评分在RSA患者子宫内膜容受性评价中的应用价值及可行性。方法选取2018年112月于温州市人民医院就诊的RSA患者78例为RSA组,选取同期在本院就诊的已生育且既往无自然流产病史的育龄期妇女80例为正常对照组。收集两组受试者的年龄、体质指数,检测激素水平。两组受试者均应用二维灰阶超声、二维彩色多普勒超声、三维超声等多种模式对黄体中期(排卵后7~9 d)子宫内膜进行检查,对受试者的子宫内膜厚度、内膜类型、内膜运动、内膜及内膜下血流分布、内膜体积和内膜血管血流指数等进行评分获得子宫内膜超声多模态评分,并进行对比分析。结果两组受试者的年龄、体质指数、雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、催乳素和促卵泡生成激素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。RSA组子宫内膜超声多模态评分为(10.3±2.8)分,低于正常对照组的(14.3±1.5)分(P<0.05)。结论RSA患者子宫内膜超声多模态评分较正常者降低,通过超声多模态评分可对RSA患者子宫内膜容受性进行有效评价,且该评分方法能够减少由不同操作者间主观判断不同造成的差异,更为客观,具有重要的临床应用价值。

经会阴盆底超声在产后女性前盆腔功能评估中的应用价值

目的探讨经会阴盆底超声在产后女性前盆腔功能评估中的应用价值。方法随机选取2017年1月~2018年12月在我院就诊的未孕未育育龄期正常妇女100名,设为正常组,选取初产妇产后42 d妇女100名,设为产后组,分别获取两组女性静息状态及最大Valsalva状态下前盆腔的超声图像及各项盆底相关超声指标,比较两组间的差异。结果所有入选患者均能较好的完成Valsalva动作并取得两种不同状态下二维、三维超声图像及各种指标。正常组膀胱残余尿为(16.13±2.09)mL、静息状态下逼尿肌厚度为(2.75±0.45)mm、膀胱颈位置为(26.12±2.56)mm,产后组膀胱残余尿为(16.30±1.12)mL、静息状态下逼尿肌厚度为(2.72±0.36)mm、膀胱颈位置为(25.59±2.61)mm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);静息状态下盆隔裂孔面积正常组为(14.92±1.03)cm2,产后组为(19.89±1.99)cm2,两组差异有统计学意义(P<0.05);最大Valsalva动作下正常组膀胱颈移动度为(13.92±2.73)mm、膀胱尿道后角(104.67±8.57)°、尿道旋转角(39.95±4.24)°、尿道漏斗形成率为5.00%、盆隔裂孔面积(18.83±2.53)cm2,产后组膀胱颈移动度为(29.19±4.63)mm、膀胱尿道后角(139.26±15.86)°、尿道旋转角(53.84±9.30)°、尿道漏斗形成率为25.00%、盆隔裂孔面积(23.59±1.86)cm2,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴二维、三维超声联合使用能定量评估前盆腔结构和功能状态,为产后早期发现FPFD提供临床依据,并为临床诊治提供更加全面翔实的信息。

经会阴盆底超声在评价产后盆底康复疗效中的应用价值

目的探讨经会阴盆底超声在产后盆底康复疗效评价中的应用价值。方法随机选取2018年6月~2019年6月就诊于温州市人民医院产后门诊的初次分娩产妇100例。按照随机且自愿的原则,将产后妇女分成四组,A组接受常规盆底健康宣教、B组接受盆底肌肉训练、C组接受生物反馈电刺激治疗、D组接受盆底肌肉训练和生物反馈电刺激联合治疗。并应用经会阴盆底超声分别于产后6周(治疗前)和产后12周(治疗后)观察膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道旋转角、膀胱尿道后角、肛提肌裂孔面积等指标观察患者盆腔功能情况,通过各超声指标数值的改变比较不同康复方法的疗效。结果治疗前四组产妇年龄、体质量指数以及盆腔各超声指标结果差异无统计学意义(P>0.05);治疗后复查所有入选产妇依从性为100%;超声结果显示四组产妇盆底情况均有不同程度改善,改善程度D组最理想、A组最不理想,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后早期进行盆底功能训练能有效促进盆底功能恢复,超声对盆底功能训练的有效评估能进一步指导盆底功能训练的个性化开展,从而进一步提高产后妇女的生活质量。

参芪增液活血汤联合补液治疗对妊娠晚期羊水偏少孕妇超声指标及妊娠结局的影响

羊水过少可导致羊水胎粪污染、胎儿宫内窘迫、脐带受压、早产等不良妊娠结局,严重影响围生儿预后[1]。羊水过少往往由羊水偏少延续导致,在羊水偏少阶段及时干预和治疗往往能带来积极结果。因此,及早发现羊水偏少并有效治疗,对提高围生儿生育质量有重大意义。近年来,随着孕妇对产前检查的重视以及彩超等各种先进检查仪器的广泛使用,使羊水过少或偏少检出率明显增加[2],彩超已经成为胎儿最佳的辅助检查工具。B超检查通常采用羊水指数(amniotic fluid index,AFI)法评估羊水量,还可以通过一些指标提供胎儿窘迫方面信息,供临床参考。本研究通过超声分析参芪增液活血汤联合补液治疗对胎儿AFI、脐动脉收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度(S/D)、生物物理评分等指标情况有无改善,并对妊娠结局进行观察,现报道如下。

二维超声联合彩色多普勒超声对胎儿腭裂的诊断价值

目的 比较二维超声联合彩色多普勒超声对胎儿腭裂的诊断价值。方法 选取温州市人民医院2020年7月至2021年9月临床怀疑腭裂或有腭裂家族史的69名孕妇,同期采取二维超声、二维超声联合彩色多普勒超声及磁共振成像(magnatic resonance imaing,MRI)对胎儿腭裂进行产前诊断,依据最终随访结果比较其诊断效能。结果 二维超声联合彩色多普勒超声、MRI诊断胎儿腭裂与随访结果比较差异无统计学意义(P>0.05),Kappa值分别为0.709和0.765;二维超声联合彩色多普勒超声对胎儿腭裂诊断的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.05%、92.96%、94.12%和74.29%;MRI则分别为85.37%、92.96%、94.59%和81.25%。上述两种检查方式的诊断效能相当(P>0.05)。二维超声联合彩色多普勒超声与MRI半量化评分对胎儿腭裂风险具有一定的诊断价值,曲线下面积分别为0.868和0.914,诊断临界值分别为2.5分和3.0分。结论 二维超声联合彩色多普勒超声对胎儿腭裂具有一定的定性、定量诊断价值,可替代MRI对胎儿腭裂进行检查。

经阴道三维输卵管超声造影不良反应及相关因素分析

目的:探讨分析经阴道三维输卵管超声造影的不良反应及其相关影响因素。方法:收集2011年9月至2014年9月在我院行经阴道三维输卵管超声造影的310例不孕患者的造影资料,总结造影的不良反应,将不良反应分为5级,与超声结果及相关因素进行对照分析。结果:308例患者顺利完成造影,2例因出现严重的血管迷走神经反应而终止检查,评分为3级;至少有一侧输卵管阻塞患者81例,为超声表现异常组,其中0级不良反应6例,1级不良反应43例,2级不良反应29例,3级不良反应3例;双侧输卵管通畅或通而不畅患者225例,为超声表现正常组,其中0级98例,1级103例,2级21例,3级3例;以2级不良反应为分界,超声表现异常组的不良反应明显高于正常组(P<0.05)。结论:三维输卵管超声造影不良反应发生率低,操作安全;输卵管的通畅性会影响不良反应的发生,术前适当的干预可以减少不良反应的发生或降低不良反应的严重程度,提高输卵管超声造影的可行性和准确性。

剪切波弹性成像评估人工流产后子宫内膜弹性

目的探讨剪切波弹性成像评价人工流产术后子宫内弹性的临床价值。方法选取196名(20~30岁)未生育女性,将72名无人工流产史者纳入A组,66名人工流产1~2次者纳入B组,58名人工流产≥3次者入C组。采用常规超声检测子宫内膜厚度,以剪切波弹性成像检测子宫内膜杨氏模量值。结果3组间子宫内膜厚度及杨氏模量值差异均有统计学意义(P均<0.05),C组子宫内膜厚度低于A、B组(P均<0.05),A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组子宫内膜杨氏模量值依次升高,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论剪切波弹性成像可通过杨氏模量值有效评价人工流产后患者子宫内膜弹性。

经阴道彩色多普勒超声对Ⅰ期子宫内膜癌的辅助诊断价值研究

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)对Ⅰ期子宫内膜癌的辅助诊断价值。方法回顾性分析84例Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床资料,均经术后病理学检查确诊,术前均行TV-CDS检查。以术后病理为金标准,观察术前TV-CDS对子宫肌层浸润程度评估的准确率;分析术前TV-CDS对病灶血供分级评估与术后病理的关系。结果 84例Ⅰ期子宫内膜癌患者中,术前TV-CDS对子宫肌层浸润程度评估与术后病理完全符合64例,准确率为76.2%;经一致性检验,Ka p p a值为0.623,术前TV-CDS对子宫肌层浸润程度评估与术后病理存在高度一致性;术前TV-CDS评估到病灶血供65例,血流显示率为77.4%。术前TV-CDS对病灶血供分级与肌层浸润程度呈正相关(r=0.264,P<0.05),即肌层浸润程度越深,病灶血供越丰富。结论 TV-CDS可显示Ⅰ期子宫内膜癌的肌层浸润深度与血供情况,对临床早期发现Ⅰ期子宫内膜癌有一定的辅助诊断价值。

彩超联合三维VOCAL技术在剖宫产瘢痕妊娠诊断中的应用

目的旨在探讨二维成像技术联合三维VOCAL技术对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊断的超声多参数监测的评估价值。方法纳入2019~2020年在笔者医院就诊的CSP患者52例为病例组,选择同期入组的瘢痕子宫宫内妊娠(IUP)孕妇72例为对照组。采用彩超联合三维VOCAL技术检查,比较分析两组患者瘢痕处肌层厚度、瘢痕距宫颈外口长度及三维VOCAL技术获取的各项超声参数指标。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三维VOCAL技术获取的血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)对CSP的诊断价值。结果两组瘢痕距宫颈外口长度、体积比较,差异无统计学意义(P>0.05),病例组瘢痕处肌层厚度薄于对照组,VI、FI、VFI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血流参数VI、FI和VFI诊断CSP的曲线下面积分别为0.826、0.798、0.856,VI、FI和VFI的截断值分别为≥6.01%、≥36.43、≥2.15。结论三维VOCAL技术是评价CSP血流定量参数的有效工具,VI、FI和VFI的最佳截断值分别为≥6.01%、≥36.43、≥2.15。彩超联合三维VOCAL技术诊断CSP可以为临床提供多参数信息,达到优化治疗,避免不良结局。

彩色多普勒超声综合评估在胎儿生长受限诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声综合评估在胎儿生长受限(FGR)诊断中的应用价值,为临床提高新生儿出生质量提供依据。方法选取2019年1至12月在温州市人民医院产检并生产的孕晚期孕妇为研究对象,经临床及超声确诊的67例FGR孕妇设为病例组,75例胎儿宫内正常发育孕妇设为对照组。比较两组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、静脉导管(DV)多血管多血流参数的差异。UA和MCA指标包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)、收缩期最大血流速度(PSV),计算脑胎盘率(CPR)。DV指标包括心室收缩峰S流速、心房收缩谷a流速,计算S/a比值。并比较两组妊娠结局及围生期情况。采用受试者工作特征曲线计算曲线下面积(AUC),判断UA、MCA、CPR、DV各项血流参数诊断FGR的效能。结果病例组UA-PI、UA-RI、UA-S/D、DV-S/a比值均高于对照组,MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D、CPR均低于对照组,DV心室收缩峰S流速、心房收缩谷a流速均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。MCA各项血流参数诊断FGR的效能较高,AUC在0.85左右;CPR诊断FGR的效能最高,AUC为0.897。病例组新生儿窒息率、低体重儿率均高于对照组,新生儿Apgar评分低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论彩色多普勒超声多血管多血流参数综合评估FGR胎儿宫内状况具有较高的临床价值,可作为孕晚期FGR胎儿监测的有效手段。

超声对胎盘早剥的诊断价值及误漏诊分析

目的:探讨超声检查对轻、重型胎盘早剥的诊断价值及漏误诊分析。方法:回顾性分析我院临床病理确诊的79例胎盘早剥病例资料。结果:79例中,重型胎盘早剥超声诊断符合率为82.9%(29/35),轻型胎盘早剥超声诊断符合率为34.1%(15/44),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声对重型胎盘早剥具有重要的诊断价值,但对轻型胎盘早剥由于其缺乏典型超声声像图表现,容易误漏诊,检查时应提高警惕性。

经阴道超声造影对附件区实质性肿块的诊断价值

目的:探讨经阴道超声造影在附件区实质性肿块诊断中的应用价值。方法:回顾性分析36例常规超声诊断为附件区实质性肿块患者应用经阴道超声造影检查,并与手术结果对照,总结不同病理类型的增强特点,对其诊断意义进行评估。结果:36例附件区实质性肿块中,3例超声复查后肿块消失,余33例均经手术治疗。病理诊断分别为:卵巢内膜样囊肿2例,浆膜下子宫肌瘤9例(其中1例伴玻璃样变性),卵巢良性肿瘤13例(纤维瘤、卵泡膜-纤维瘤、囊腺纤维瘤共9例,卵巢成熟性畸胎瘤4例,其中1例伴神经胶质成分,1例伴出血坏死),恶性肿瘤8例(卵巢浆液性囊腺癌2例,卵巢成熟性畸胎瘤合并甲状腺肿恶变1例,卵巢子宫内膜样癌1例,卵巢透明细胞癌1例,卵巢库肯勃瘤2例,输卵管浆液性腺癌1例),盆腔炎症性包块1例。不同类型肿块的增强模式存在不同的特点,诊断结果明显优于常规经阴道超声检查。结论:超声造影能更敏感地显示微血管的灌注情况,比常规经阴道超声检查更具优势,其能进一步提高附件区实质性肿块的良恶性诊断,提高恶性肿瘤的检出率。

不同血流参数评价剖宫产瘢痕妊娠的应用价值

目的探讨超声不同血流参数在评价剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法纳入2018年11月至2020年11月在浙江省温州市人民医院就诊的69例CSP患者,按术中出血量分为观察组(>50 ml)和对照组(≤50 ml)。比较两组患者胚囊着床处滋养血管血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流指数(VFI)结果,并分析CSP患者血流参数VI、FI、VFI与瘢痕处残余肌层厚度(RMT)的关系。结果两组间PI、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血流参数VI、FI和VFI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,血流参数VI、FI、VFI及三者联合的曲线下面积均>0.75,以三者联合的诊断效能最高。CSP患者血流参数VI、FI、VFI与RMT呈负相关(R分别为-0.306、-0.270、-0.369,P均<0.05)。结论定量血流参数VI、FI、VFI可以作为预估CSP术中出血量的有效参数指标,结合瘢痕处RMT,能为临床综合评估CSP提供重要参考价值。

804例异位妊娠急腹症超声与病理诊断对照研究

我们收集了我院2006年1月至2012年12月收治的异位妊娠并发急腹症804例，回顾分析超声诊断结果与病理诊断结果，报告如下。 对象与方法 1．一般资料：收集2006年1月至2012年12月我院因妇科急腹症收治的异位妊娠患者804例，其中输卵管妊娠779例（96．89％），包括破裂型输卵管妊娠602例、流产型177例；卵巢妊娠7例（0．87％）；宫颈妊娠3例（0．37％）；间质部妊娠9例（1．12％），剖宫产术后子宫瘢痕妊娠6例（0．75％）。

超声诊断边缘性胎盘脐带入口对胎儿生长发育的临床价值分析

研究分析超声诊断边缘性胎盘脐带入口对胎儿生长发育的临床价值。方法:选取我院收治的50例26-36周孕周边缘性胎盘脐带入口孕妇与正常脐带插入26-36周孕妇50例资料作为本次研究对象进行回顾性分析,基于插入情况分为异常组与正常组,资料选取时间为2020年1月-2020年12月两组各有患者50例,对比两组患者胎儿出生体重、胎儿生长受限率情况。结果:在分娩方式方面,正常组自然分娩率为62.00%,异常组自然分娩率为22.00%,正常组自然分娩率明显高于异常组,组间差异明显(P<0.05);在胎儿生长受限率情况方面,正常组胎儿胎儿生长受限率明显高于异常组,组间差异明显(P<0.05);在并发症发生率方面,正常组并发症发生率明显低于异常组,两组患者组间差异明显(P<0.05)。结论:通过超声诊断能够有效的观察胎儿胎盘位置,对于脐带插入位置在胎盘边缘处的胎儿需要实时的检测器生长发育指标,早期发现胎儿的生长异常与受限,从而减少低出生体重儿的出生。

超声造影鉴别诊断妇科盆腔肿块良恶性的临床应用价值

目的 探讨妇科盆腔肿块良恶性鉴别诊断中超声造影检查的临床应用价值。方法 回顾性选取2018年1月—2020年12月温州市人民医院收治的妇科盆腔肿块患者41例(50个肿块),分析术后病理检查结果,对比常规超声检查与术后病理检查结果,对比超声造影检查与术后病理检查结果,统计分析常规超声检查与超声造影检查结果。结果 41例患者中,卵巢子宫内膜异位囊肿5例(12.20%),输卵管慢性炎伴扩张、积水4例(9.76%),浆膜下子宫肌瘤2例(4.88%),卵巢黄体囊肿伴出血1例(2.44%);良性肿瘤24例(58.54%),恶性肿瘤5例(12.20%)。术后病理检查恶性5例,良性36例;常规超声检查恶性8例,良性33例。与术后病理检查结果对比,常规超声检查的灵敏度为80.00%(4/5),特异度为88.89%(32/36),准确性为87.80%(36/41),恶性预测值为50.00%(4/8),良性预测值为96.97%(32/33)。超声造影检查恶性6例,良性35例。与术后病理检查结果对比,超声造影检查的灵敏度为100.00%(5/5),特异度为97.22%(35/36),准确性为97.56%(40/41),恶性预测值为83.33%(5/6),良性预测值为100.00%(35/35)。超声造影检查的灵敏度、特异度、准确性、恶性预测值及良性预测值均高于常规超声检查(均P<0.05)。结论 妇科盆腔肿块良恶性鉴别诊断中超声造影检查的临床应用价值较常规超声检查高。

经阴道三维能量多普勒血管成像在异位妊娠药物治疗中的应用价值

目的 探讨三维能量多普勒血管成像(3D-PDA)通过测定异位妊娠(EP)包块的超声参数评估药物治疗效果及预测治疗结局的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月温州市人民医院确诊并住院接受治疗的EP患者77例。将接受单次注射甲氨喋呤(MTX)治疗成功的45例患者纳入单次注射成功组,接受二次MTX注射治疗成功的19例患者纳入二次注射成功组,将二次MTX注射后治疗失败的13例患者纳入失败组,收集所有入组EP患者的年龄、停经时间、诊疗过程中的EP包块的超声资料及人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平。测量3组患者治疗当天EP包块的超声参数[体积(V)、血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)]以及hCG水平,以及治疗过程中第4天、第7天时患者的V、VI、FI、VFI、hCG以及各参数的变化率,分析在EP保守治疗过程中超声参数和hCG水平与治疗结局的关系,绘制ROC曲线计算AUC,判断V、VI、FI、VFI、hCG以及各参数的变化率预测MTX治疗结局的效能。结果 3组患者治疗当天超声参数V、VI、FI以及VFI比较差异均有统计学意义(均P<0.01),ROC曲线结果显示EP包块的超声参数用于预测预后的效能较好,AUC均在0.800左右。在接受第1针MTX注射后第4天,FI以及VI_(0-4)、FI_(0-4)以及VFI_(0-4)变化率用于预测单次注射失败具有较好的效能,而V、VI、FI、VFI以及VI_(0-4)、FI_(0-4)、VFI_(0-4)变化率用于预测MTX肌肉注射2次治疗失败的效能较好。对于接受第2针MTX肌肉注射的EP患者,ROC曲线结果显示患者第7天的超声参数、hCG水平及其各自的变化率均能较好地预测治疗结局。结论 3D-PDA测定EP包块的超声参数(V、VI、FI、VFI)能够在EP患者药物保守治疗前及治疗过程中预测治疗效果及结局,同时超声参数联合hCG水平监测,能够为临床医生在选择治疗方式及评价治疗效果提供更多帮助。

经阴道超声造影对附件包块良恶性的定性、定量诊断

目的评估经阴道超声造影对附件包块良恶性的定性、定量诊断价值。方法选取温州市人民医院2021年1月至2022年12月常规超声检查发现的附件包块患者49例,分别对其进行经阴道二维超声、二维超声联合彩色多普勒和超声造影检测,判定包块良恶性。以术后病理检查结果为金标准,比较各种检测方式的定性诊断效能。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析经阴道超声造影相关参数对附件包块良恶性鉴别诊断的能力。结果49例患者中,恶性肿瘤10例。超声造影诊断准确率为93.88%(46/49),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%(9/10)、94.87%(37/39)、81.82%(9/11)、97.37%(37/38)。McNemar检验结果显示,二维超声(χ^(2)=0.37,P=0.546)、二维超声联合彩色多普勒(χ^(2)=0.17,P=0.683)、超声造影(χ^(2)=0.00,P=1.000)三种诊断方式与金标准检测结果差异均无统计学意义;一致性评估(Kappa检验)结果显示,超声造影诊断结果与金标准一致性最高(Kappa值=0.82,P<0.001)。ROC曲线分析提示,超声造影中的始增时间、峰值强度、平均渡越时间表现出了较高的量化诊断效能,曲线下面积分别为0.83、0.82、0.84,诊断临界值分别为17.30 s、21.65 dB和92.60 s。结论超声造影对附件包块良恶性鉴别具有一定的定性、定量诊断价值,可为进一步的治疗提供更多依据。

垂直瘤体高度/瘤颈管径比值与动脉瘤破裂风险的相关性

目的:探讨前交通动脉(AComA)动脉瘤垂直瘤体高度与瘤颈管径的比值(AR)与动脉瘤破裂的关系。方法:回顾性分析2010年10月至2016年1月温州医科大学附属第一医院神经外科收治的650例AComA动脉瘤患者的动脉瘤形态参数,其中破裂动脉瘤578例,未破裂动脉瘤72例。分别收集2组动脉瘤的垂直瘤体高度及瘤颈管径,同时分析两者的比值AR值与AComA动脉瘤破裂的关系。结果:578例破裂动脉瘤的垂直瘤体高度为(3.57±1.96)mm、瘤颈管径为(3.07±1.17)mm、AR为1.24±0.67;72例未破裂动脉瘤的垂直瘤体高度为(2.59±1.85)mm、瘤颈管径为(2.71±1.15)mm、AR为0.97±0.60。破裂动脉瘤组的垂直瘤体高度、瘤颈管径及AR均大于未破裂动脉瘤组,2组间数据分别进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。AComA动脉瘤的AR值经ROC曲线分析后,其曲线下面积为0.64,最佳截断值为0.935。结论:AR值的大小与AComA动脉瘤破裂有明显关系,临床可将AR值做为参考因素,对AComA动脉瘤患者进行早期风险评估,降低致残率,改善预后。