泌尿外科医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析泌尿外科医院感染病原菌分布及耐药性,为医院感染诊疗及抗菌药物应用提供依据。方法选取2011年2月-2012年2月泌尿外科收治的1364例患者临床资料,分析引起泌尿科感染的病原菌类型分布及药敏率。结果送检标本142份,检出病原菌86株,检出率为60.6%;其中革兰阴性杆菌60株占69.77%,革兰阳性球菌21株占24.42%,真菌5株占5.81%;大肠埃希菌对头孢他啶、氨苄西林耐药率高,分别为100.00%、92.86%,表皮葡萄球菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率高,为75.00%,溶血葡萄球菌对庆大霉素、红霉素耐药率高,均达100.00%。结论导致泌尿外科感染的病原菌仍以常见条件病原菌为主,具有一定耐药性,临床医师在诊疗操作时应规范操作,合理使用抗菌药物,避免医院感染的发生。

盐酸坦索罗辛在防治混合痔术后急性尿潴留中的应用

目的:探讨盐酸坦索罗辛在防治混合痔术后急性尿潴留中的应用。方法:我院收治混合痔患者568例,随机分成两组,盐酸坦索罗辛组260例,对照组308例,两组在性别、年龄上差异均无统计学意义,两组均在骶麻下行混合痔外剥内扎术。对照组按术前常规准备,盐酸坦索罗辛组术前2 d及术后3 d,每日服用盐酸坦索罗辛胶囊0.2 mg,2次/d。观察两组术后尿潴留发生情况及留置尿管3 d后拔除尿管的成功率。结果:盐酸坦索罗辛组术后尿潴留发生率为7.3%,对照组术后尿潴留发生率为19.8%,两组比较差异有统计学意义(x2=18.20,P<0.05)。留置尿管3 d后拔除尿管的成功率:盐酸坦索罗辛组为88.9%,对照组为52.5%,盐酸坦索罗辛组优于对照组(x2=4.83,P<0.05)。结论:围手术期服用盐酸坦索罗辛可以明显减少混合痔术后尿潴留的发生,同时可以提高早期拔除导尿管的成功率。

下尿路症状患者排尿踌躇症状与尿动力学指标的相关性研究

下尿路（LUTS）症状在老年男性中较普遍,且多数LUTS症状继发于良性前列腺增生（BPH）,但也可以由其他原因所致[1].国际尿控协会曾将下尿路（LUTS）症状分为3组：储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状,每组均包括排尿踌躇症状[2].国际前列腺症状评分表（IPSS）被广泛的应用于LUTS症状的评估中,且可量化症状的严重程度[3].但最近有一些关于IPSS评分精确性的争论[4-5],有学者建议使用附加的频率量表[6-7].每一项IPSS评分均有相应的检测工具,如残余尿检测、排尿频率测定、最大尿流率等.虽然“踌躇”是经常描述症状之一[8],但目前尚缺乏一个经过证实的检测工具.尿动力学检查具有无创、经济、方便等优点,已经被广泛用于诊断LUTS疾病.现笔者对LUTS症状患者的排尿踌躇与尿动力学指标的相关性进行分析,报道如下.

女性下尿路症状的尿动力学分析(附283报告)

目的研究以下尿路症状为主诉的女性患者的尿动力学变化及其临床意义。方法女性患者,年龄6-89岁,临床表现为储尿期(刺激性)和(或)排尿期(梗阻性)症状,采用尿动力学方法检查尿流率、同步膀胱压力容积流率及肛门括约肌肌电图测定、部分同步透视下行影像尿动力学检查。结果以排尿症状为主者86例,以储尿症状为主者197例。不稳定膀胱57例,感觉性尿急30例。神经原性膀胱尿道功能障碍32例,其中逼尿肌反射低下26例。逼尿肌反射亢进7例。逼尿肌收缩力低下26例。逼尿肌外括约肌协同失调1例。下尿路梗阻30例,其中膀胱颈梗阻6例,尿道远端狭窄11例,非神经原性逼尿肌外括约肌协同失调13例。压力性尿失禁68例,其中Ⅰ型19例,Ⅱ型12例,Ⅲ型14例,Ⅱ/Ⅲ型23例;正常40例。结论尿动力学检查能了解膀胱的功能状况和膀胱出口梗阻的部位,为临床治疗的选择提供了可靠的依据。

老年女性排尿困难的尿动力学分析

目的 :研究以排尿困难为主诉的老年女性患者的尿动力学变化及其临床意义。方法 :女性患者 ,年龄 6 0～ 89岁 ,临床表现为排尿费力 ,采用尿动力学方法检查尿流率、同步膀胱压力容积流率及肛门括约肌肌电图测定 ,部分患者同步透视下行影像尿动力学检查。结果 :神经原性膀胱尿道功能障碍占 2 7.3% ,逼尿肌收缩力低下占 34.1% ,膀胱颈梗阻为 4 .5 % ,尿道远端狭窄 13.6 % ,不稳定膀胱 6 .8% ,非神经原性逼尿肌外括约肌协同失调占 4 .5 % ,感觉性尿急 2 .3% ,正常 6 .8%。结论 :尿动力学检查能了解膀胱的功能状况和膀胱出口梗阻的部位 ,为临床治疗提供了可靠的依据。

体外震波中尿石X线和B超的影像特征预测结石成分

目的:体外震波中根据尿石X线和B超的影像特征预测结石成分。方法:收集泌尿系结石106例,用体外冲击波碎石术(ESWL)术前尿石常规X线和B超影像特征与ESWL治疗中X线和B超的影像特征分别来预测尿石成分,比较二者的预测率。结果:术前预测率一水草酸钙达65.7%,二水草酸钙及其混合结石达51.9%,磷酸钙及其混合结石达54.2%,碳酸钙达40.0%,尿酸结石和含钙尿酸盐达100%,ESWL治疗预测率一水草酸达90.0%,二水草酸钙及其混合结石达80.0%,磷酸钙及其混合结石达85.7%,碳酸钙达90.0%,尿酸结石和含钙尿酸盐达100%。结论:用ESWL治疗前X线和B超的影像特征来预测结石成分,方法简便,预测率高。

盐酸伊托必利治疗输尿管中下段结石40例

泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病.结石常位于输尿管部分,易引发急性肾绞痛.输尿管结石有一定的自然排出率,但排石时间较长,排石过程中易反复出现绞痛,也可导致肾积水、尿路感染、肾功能障碍等并发症.大部分输尿管小结石可以保守治疗,使用药物促进排石.近年来治疗输尿管结石的药物越来越受到泌尿外科医师的重视,本院采用盐酸伊托必利治疗输尿管中下段结石,效果较好。

尿动力学检查在处理前列腺增生症中的意义

目的 评价尿动力学检查 (UDS)在良性前列腺增生症 (BPH)诊治中的意义。方法 对47例BPH病人进行了详细尿动力学检查。结果 发现29例有明确膀胱出口梗阻 (BOO) ,18例有可疑梗阻 ;逼尿肌收缩正常或增强45例 ,乏力2例 ;逼尿肌不稳定 (DI)27例 ;尿流率 (UFR)低平43例 ,正常4例。手术治疗24例 ,术后UFR比术前均明显增加。结论 本研究表明UDS能明确BPH有无BOO、逼尿肌收缩功能 ,对术前合理选择病例和提高手术疗效具有重要意义。

坦索罗辛治疗输尿管下段结石体外震波碎石术后排石临床研究

目的:探讨坦索罗辛治疗输尿管下段结石ESWL术后辅助排石的临床疗效。方法对80例输尿管下段结石采用ESWL术的病人随机分2组,每组40人。治疗组在碎石后使用坦索罗辛排石,而对照组则没有使用坦索罗辛,观察时间为2周。结果:治疗组的结石排净率为85%,对照组的排净率为62.5%,2组比较有统计学差异。治疗组平均排石时间为5天,对照组平均为10天,2组比较也有统计学意义。另外治疗组肾绞痛的发生率为10%,对照组发生率为40%,对比有统计学意义。2周内所有病人都没有因为药物副作用退出。结论:在输尿管下段结石ESWL术后使用坦索罗辛辅助治疗有助于结石的排出,并可以缩短排石的时间,减少绞痛的发生。

尿管自行排出法在中老年男性肝部分切除术后撤除尿管时的应用效果

目的探讨尿管自行排出法在中老年男性肝部分切除术后撤除尿管时的应用效果。方法选取240例中老年男性肝癌患者为研究对象,其中无前列腺增生(A组)、有前列腺增生(B组)各120例;再按随机数字表法将A、B组各自分为A1组(传统尿管拔除法)、A2组(尿管自行排出法)和B1组(传统尿管拔除法)、B2组(尿管自行排出法),每组60例。比较4组患者排尿情况、尿路感染及尿路刺激征发生率,以及A2组与B2组导尿管排出时间。结果4组患者排尿情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中A2组自行排尿比例明显高于其他3组(均P<0.05),尿潴留发生率明显低于其他3组(均P<0.05)。4组患者尿路感染及尿路刺激征发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中A2组、B2组尿路感染及尿路刺激征发生率均明显低于其他两组(均P<0.05)。A2组患者导尿管排出时间明显短于B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于无前列腺增生的肝癌患者,肝部分切除术后应用尿管自行排出法能改善患者自行排尿功能,减少尿路感染及尿路刺激征的发生;对于有前列腺增生的患者,尿管自行排出法与传统尿管拔除法的效果差异不明显。

宁泌泰胶囊对葡萄球菌和大肠杆菌及其生物膜体外形成抑制作用的研究

目的:评估宁泌泰胶囊对葡萄球菌和大肠杆菌增殖以及体外培养生物膜的抑制作用。方法:使用梯度稀释法检测表皮葡萄球菌(1457),金黄色葡萄球菌(NCTC8325-4、Newman、MU50),大肠埃希菌(ATCC25922、CFT073)对宁泌泰的最低抑菌浓度(MIC);使用扫描电镜,观察不同浓度的宁泌泰对表皮葡萄球菌1457、金黄色葡萄球菌NCTC8325-4,以及大肠埃希菌CFT073和ATCC25922生物膜形成的影响。结果:MIC检测结果显示,宁泌泰对表皮葡萄球菌1457、金黄色葡萄球菌NCTC8325-4、Newman、MU50以及大肠埃希菌ATCC25922和CFT073均具有抑制效果,MIC为20 mg/ml;扫描电镜结果显示,宁泌泰能够抑制表皮葡萄球菌1457、金黄色葡萄球菌NCTC8325-4,以及大肠埃希菌CFT073和ATCC25922体外生物膜的形成。结论:宁泌泰胶囊既能够抑制葡萄球菌和大肠杆菌的增殖,也能够抑制其生物膜的形成,具有较为全面的抗细菌效果。

洋川芎内酯A对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的作用及机制研究

目的:探讨洋川芎内酯A(SenA)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾脏病变的保护作用。方法:50只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、SenA低剂量(20 mg/kg)组、SenA高剂量(40 mg/kg)组及阳性对照(厄贝沙坦,20 mg/kg)组,行UUO术制备单侧输尿管模型,并于术后21天处死大鼠。根据试剂盒说明书检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的含量,HE染色法观察肾脏病理改变,免疫组化法检测肾组织α-SMA及CollagenⅠ蛋白的表达,Western blotting检测各组大鼠肾皮质Wnt4、β-catenin、p-GSK-3β、E-cadherin的表达水平。结果:与模型组比较,SenA低、高剂量组及阳性对照组大鼠血清中Scr、BUN含量明显降低(P<0.05),肾脏病变情况得到不同程度的改善。同时,SenA可明显减少大鼠肾组织中α-SMA和CollagenⅠ蛋白的分泌(P<0.05),下调Wnt4、β-catenin及p-GSK-3β的表达水平(P<0.05),并伴有E-cadherin蛋白表达显著上调(P<0.01)。结论:SenA可通过下调Wnt4/β-catenin信号通路,抑制肾组织细胞外基质沉积并改善肾功能,最终改善UUO模型大鼠肾间质纤维化的病变进程。

尿路草酸盐结石预防的代谢评估及饮食干预(附946例报告)

目的:探讨尿路草酸盐结石患者的机体代谢情况及影响因素,并随访观察代谢紊乱患者进行饮食干预后泌尿系结石的发生情况。方法:分析收集的946例草酸盐结石患者,依据结石成份分析结果给予相应的饮食指导,并随机选取同时期内结石复发者72名和无结石复发者74名,回顾分析机体代谢情况。结果:946例草酸钙结石中混合性结石占71.3%,单纯草酸钙结石(包括一水草酸钙和二水草酸钙)占28.7%。同未复发组相比,复发组血压、空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、体重指数(BMI)等指标偏高,对有统计学意义的变量行Logistic回归分析,选入回归模型的有血压、BMI、空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇,其OR值分别为1.54、1.32、1.17、1.47、1.13(P<0.05)。平均随访15个月(3~24个月),发现饮食指导是预防草酸盐结石复发的保护因子。结论:泌尿系结石以草酸盐结石为主,男性患者多于女性,31~70岁之间为高峰年龄。草酸钙结石与高血压、BMI、空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇密切相关。采用针对性的饮食指导对草酸盐结石的预防有重要的作用。

中年女性尿失禁尿流动力学102例分析

目的:探讨尿动力学检查在女性尿失禁诊断中的应用。方法:对102例尿失禁的中年女性患者进行尿流动力学检查,并分析比较尿失禁组(包括SUI组、UUI组、SUI/UUI组)与正常对照组自由尿流率、膀胱压力容积、压力流率及尿道压力的差异。结果:SUI组最大尿流率高于正常对照组(P<0.05);较正常对照组,SUI组及SUI/UUI组Valsalva漏尿点压力具有明显差异(P<0.05);最大尿流率时,SUI组逼尿肌压、最大尿道压及最大尿道闭合压均明显低于正常对照组(P均<0.05)。结论:尿流动力学检查有助于中年女性尿失禁的诊断及鉴别诊断。

血脂异常与尿路结石形成及其成分的相关性研究

目的:探讨泌尿系结石患者各项血脂指标与泌尿系结石形成及其成分的关系。方法:回顾性分析2018年4月—2019年10月住院的430例泌尿系结石患者(尿石症组)和500例同期体检患者的(对照组)胆固醇(TC)、血三酰甘油(TG)、血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。收集尿石症组的结石并检测其成分。通过统计学方法分析对比尿石症组和对照组血脂各项指标,采用多因素Logistic回归分析上述哪几种血脂异常是引起尿路结石的独立危险因素。按结石成分不同分组,对比各组患者的这几种血脂指标,分析这些指标是哪种特定结石的独立危险因素。结果:两组受检者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组血三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果进入模型的变量为高脂血症[OR=1.321,95%CI(1.145,1.467)],家族史[OR=2.234,95%(1.768,2.814)]。结石组中430例行结石成分分析,包括血脂异常者163例(37.9%),其中尿酸结石82例(50.3%);血脂正常者267例(62.1%),尿酸结石82例(30.7%),两者尿酸结石所占比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示血脂异常与高血尿酸水平密切相关(r=0.226、r=–0.597,P<0.001)。多因素校正的Logistic回归分析显示总胆固醇为泌尿系结石形成的独立危险因素(P=0.001)。结论:血脂异常尤其是高TC、高LDL-C、低HDL-C血症与泌尿系结石发生密切相关。血脂异常者较血脂正常者患尿酸结石的概率大。

三种灌肠液用于经尿道腔镜术前清洁灌肠效果比较

目的比较生理盐水、肥皂水和温开水在经尿道腔镜术前清洁灌肠中的效果。方法选择该科2014年9月至2015年9月行经尿道腔镜手术患者351例,采用随机数字表法将患者分为A组、B组和C组各117例。三组分别采用生理盐水、肥皂水、温开水进行术前清洁灌肠,比较三组的肠道清洁率及不良反应。结果 B组肠道清洁率最高,A组次之,C组最差;C组不良反应发生率最高,B组次之,A组最低。结论经尿道腔镜术前采用肥皂水灌肠清洁效果较好,生理盐水不良反应最少,最好不要使用温开水灌肠。

胰激肽原酶改善特发性男性不育症患者精子质量的效果观察

目的观察胰激肽原酶改善特发性男性不育症患者精子质量的效果。方法选取浙江中医药大学附属第二医院2018年6月至2019年6月收治的72例特发性男性不育症患者为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组(维生素E胶囊+胰激肽原酶治疗)42例、对照组(仅维生素E胶囊治疗)30例。治疗3个月后,观察并比较两组患者精子质量参数和女方妊娠率。结果治疗3个月后,两组患者精子浓度、前向运动精子百分比均有明显改善(均P<0.05),且观察组较对照组改善更明显(均P<0.05)。两组女方妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰激肽原酶可提高特发性男性不育症患者的精子质量。