2013-2015年温州市人民医院肿瘤住院患者中药注射剂应用分析

目的:了解温州市人民医院(以下简称"我院")肿瘤住院患者中药注射剂的使用情况,为中药注射剂在肿瘤患者中的合理使用提供参考。方法:抽取2013—2015年我院使用中药注射剂的2 849份肿瘤患者病历,对中药注射剂的使用情况进行分析。结果:2013—2015年我院使用中药注射剂的病例数逐年增加,患者的平均年龄和平均住院时间、中药注射剂的平均使用时间均有逐年降低的趋势;使用中药注射剂的患者以膀胱癌和乳腺癌患者为多;我院肿瘤住院患者所使用的9种中药注射剂中,2013—2014年以补益类为主,2015年以抗肿瘤类为主;发生不良反应例数最多的是艾迪注射液,其次为参芪扶正注射液。结论:我院中药注射剂的使用情况基本合理,但也存在一些不合理应用现象,应加强对中药注射剂使用的监测,促进临床合理用药。

恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染风险预测模型的开发及验证

目的建立并验证恶性肿瘤患者多重耐药菌(MDRO)医院感染风险的预测模型。方法回顾性分析2017年10月至2023年4月期间在温州市人民医院接受恶性肿瘤治疗的患者数据。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归模型进行MDRO的预测变量筛选。基于这些因子,应用多因素logistic回归分析构建了列线图预测模型。使用C指数和校准曲线评估预测模型的区分度和一致性。结果LASSO回归筛选出由年龄、经皮胸膜引流管、营养风险筛查(NRS)-2002评分和抗菌药物使用天数等4个预测因子构成的列线图预测模型。该模型在建模组和验证组的C指数分别为0.74和0.77,表明该模型具有较高的区分能力。校准图显示,该模型预测的概率与实际概率之间具有良好的一致性。结论本研究建立的列线图模型是一个具有临床应用价值的个体化预测模型,可帮助医务人员早期识别恶性肿瘤MDRO医院感染的高危患者。

PICC带管肿瘤出院患者延续护理需求的现状及影响因素分析

鉴于经外周静脉穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)带管肿瘤患者需要多疗程化疗,在化疗间歇期仍需要带管出院,因此出院后的患者仍然有很高的健康照顾需求[1,2],提供PICC带管肿瘤出院患者所需的延续护理服务,帮助其进行正确的导管维护及减少导管并发症的发生率,需要建立在全面分析患者需求及其影响因素的基础之上[3],基于此,本次研究探讨PICC带管肿瘤出院患者延续护理需求及其影响因素。现报道如下。

Wip1通过P-gp介导人多发性骨髓瘤细胞卡非佐米耐药作用研究

目的 研究野生型p53诱导的蛋白磷酸酶1(Wip1)在多发性骨髓瘤细胞卡非佐米(CFZ)耐药中的作用及作用机制。方法 以多发性骨髓瘤细胞RPMI 8226作为研究对象,转染法过表达Wip1设为Wip1组,转染空载体设为NC组,同时以未转染细胞设为Control组;适时以CFZ处理细胞;MTT法检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞凋亡;蛋白印记实验检测Wip1和P-糖蛋白(P-gp)蛋白表达;免疫荧光实验检测细胞P-gp蛋白表达。结果 与NC组相比,Wip1组Wip1蛋白表达显著上调(P<0.01)。与NC组相比,Wip1组在0.01~100μM CFZ处理后细胞增殖率均显著升高(P<0.01),CFZ对Wip1组细胞IC显著升高(P<0.01)。与NC+CFZ组相比,Wip1+CFZ组细胞凋亡显著降低(P<0.01)。与NC组相比,Wip1组P-gp蛋白表达显著上调(P<0.01)。结论 Wip1可能通过上调P-gp蛋白表达,诱导人多发性骨髓瘤细胞对卡非佐米耐药。

中性粒细胞胞外诱捕网在恶性肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成中的作用

目的研究中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在恶性肿瘤患者外周中心静脉导管(PICC)相关深静脉血栓形成(DVT)中的作用。方法选取恶性肿瘤PICC置管患者77例,根据是否发生PICC相关DVT分为DVT组(n=27)和无DVT组(n=50)。比较2组血浆NETs水平,病变静脉与外周静脉血浆NETs水平,肝素应用前和应用后0.5、1、2 h血浆NETs水平;并以HE染色与免疫荧光染色法观察血栓中NETs相关情况。结果DVT组血浆NETs水平高于无DVT组(P<0.05)。DVT组病变静脉血浆NETs水平高于外周静脉(P<0.05)。无DVT组PICC置管侧血浆NETs水平与外周静脉相比,差异无显著意义(P>0.05)。肝素应用后0.5 h,血浆NETs水平高于应用前(P<0.05),应用后1、2 h呈降低趋势。HE染色显示血栓中有大量白细胞与纤维蛋白网,白细胞主要为中性粒细胞;免疫荧光染色显示血栓中存在大量DNA网络、NETs和中性粒细胞。结论NETs在恶性肿瘤PICC相关DVT患者外周血与病变静脉中呈高表达水平,且DVT不仅含纤维蛋白原,亦含有NETs DNA网络等成分,可能成为血栓类疾病治疗的新靶点。

局部晚期鼻咽癌诱导化疗后靶区勾画探讨

目的探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后调强靶区的勾画。方法2010-2011年收治的11例初治局部晚期鼻咽癌患者采用TPF方案诱导化疗联合同期调强放化疗。诱导化疗前后行cT模拟定位扫描、靶区勾画及计划制定，诱导化疗前靶区由原发灶临床靶体积覆盖。对两次放疗计划靶体积差值及剂量学差异行配对t检验。结果诱导化疗前、后鼻咽部原发灶大体肿瘤体积平均值分别为44．72、28．87cm。（t=3．89，P=0．003），颈淋巴结大体肿瘤体积的分别为32．76、19．82em^3（t=2．47，P=0．033）；诱导化疗后脑干、脊髓、左右眼球所受最大剂量区体积减小（t=2．93～4．59，P均＜0．05）。结论局部晚期鼻咽癌3周期TPF方案诱导化疗后肿瘤体积明显缩小，再次勾画靶区使脑干、脊髓、左右眼球所受剂量减小。