胎粪性腹膜炎超声及MRI表现1例

胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis,MP)是新生儿及婴幼儿时期的急腹症之一,男女发病率无明显差异,病死率较高。近年来随着产前诊断及治疗水平的提高,MP患儿的存活率不断升高。MP是由于胎儿在宫内发生肠穿孔、胎粪从肠腔溢至腹腔引起的无菌性炎症。本文报道1例MP超声及MRI表现,并进行文献复习,旨在提高对MP的认识及临床诊断的准确性。

中孕期超声检查诊断帆状胎盘的应用分析

目的探讨中孕期系统超声检查诊断帆状胎盘的方法及应用价值。方法收集行系统超声检查发现帆状胎盘的孕20~24周中孕期孕妇35例,总结帆状胎盘的超声诊断特点,并与产后临床结果比较。随访病例至分娩结束,记录妊娠结局。结果 35例帆状胎盘中,其中1例帆状胎盘合并血管前置,1例帆状胎盘合并双叶胎盘,1例帆状胎盘合并副胎盘,2例帆状胎盘合并中央型前置胎盘,另2例合并胎儿畸形。35例帆状胎盘中18例妊娠至晚期行剖宫产,婴儿存活;13例经阴道分娩,其中1例死胎,2例胎盘粘连,5例产后大出血;1例早产,婴儿存活;1例因胎儿窒息顺转剖,婴儿死亡;2例因胎儿畸形中期引产。35例帆状胎盘中除2例引产外,29例经产后确诊为帆状胎盘,4例为球拍状胎盘。结论中孕期行系统超声检查是产前诊断帆状胎盘的有效手段,可以指导临床及时采取有效措施,避免不良妊娠结局,降低围生儿死亡率。

彩色多普勒超声诊断儿童睾丸扭转96例分析

目的探讨彩色多普勒超声对儿童睾丸扭转临床症状及血流信号特征的评估价值。方法选择2017年6月至2019年6月温州市人民医院收治的疑似睾丸扭转患儿96例,获取患儿入院时的临床症状、体征和腹部彩色多普勒超声检查图像,以阴囊手术探查为金标准,计算彩色多普勒超声诊断儿童睾丸扭转的敏感性和特异性。结果 (1)以单侧睾丸疼痛、肿胀入院的患儿有90例(93.75%),其中8例以间断性或阵发性疼痛起病发展为持续性疼痛;12例并发恶心、呕吐症状;50例睾丸质韧;25例患侧阴囊皮肤发红、皮温升高;42例阴囊抬高试验阳性、20例阴性、34例无记录;25例患儿精索增粗缩短、71例无记录;2例无明显肿胀体征。根据临床症状,96例患儿初步确定为睾丸扭转的有72例。(2)彩超结果显示,69例患儿患侧睾丸形态正常,但血流信号减少或缺失;3例睾丸肿块或肿胀,可见低回声区与丰富血管区;24例附睾增大、变厚,附睾血流信号增多。最终彩色多普勒超声确诊睾丸扭转72例、急性睾丸炎4例、急性附睾炎20例。(3)阴囊探查手术确诊结果:彩色多普勒超声确诊的72例睾丸扭转中2例为急性睾丸炎,24例急性附睾/睾丸炎中4例为睾丸扭转。彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的敏感性为94.59%(70/74),特异性为90.91%(20/22),符合率为93.75%(90/96),阳性预测值为97.22%(70/72),阴性预测值为83.33%(20/24)。结论彩超检查结合疑似睾丸扭转患儿的临床症状、体征判断睾丸扭转具有较高的敏感性和特异性,可降低睾丸丢失率,提高患儿的生存质量。

不同超声造影参数在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的应用价值

目的探讨超声增强造影(CEUS)参数在卵巢肿瘤的良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析125例接受卵巢肿瘤手术治疗的患者。根据卵巢肿瘤术后病理诊断结果分为恶性肿瘤组53例和良性肿瘤组72例。比较两组患者术前CEUS的各项参数指标结果,并分析CEUS的各项参数指标对恶性卵巢肿瘤的诊断价值。结果恶性肿瘤组患者卵巢CEUS参数中的峰值强度(PI)与时间强度曲线的曲线下面积(TIC-AUC)明显高于良性组,曲线上升时间(RT)与达峰时间(TTP)明显低于良性组(t分别=8.36、4.23、-2.56、-8.96,P均<0.05)。ROC曲线显示,RT、PI、TTP鉴别卵巢良恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.95、0.90、0.92,截断值分别为≤39.53 s、≥21.31 dB、≤44.67 s。应用RT、TTP和PI联合诊断的诊断价值明显升高(AUC=0.99)。结论RT、TTP和PI诊断卵巢恶性肿瘤的价值均较高,其最佳截点值分别为≤39.53 s,≤44.67 s和≥21.31 dB,三者联合的诊断价值最高。

经阴道三维能量多普勒血管成像在异位妊娠药物治疗中的应用价值

目的 探讨三维能量多普勒血管成像(3D-PDA)通过测定异位妊娠(EP)包块的超声参数评估药物治疗效果及预测治疗结局的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月温州市人民医院确诊并住院接受治疗的EP患者77例。将接受单次注射甲氨喋呤(MTX)治疗成功的45例患者纳入单次注射成功组,接受二次MTX注射治疗成功的19例患者纳入二次注射成功组,将二次MTX注射后治疗失败的13例患者纳入失败组,收集所有入组EP患者的年龄、停经时间、诊疗过程中的EP包块的超声资料及人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平。测量3组患者治疗当天EP包块的超声参数[体积(V)、血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)]以及hCG水平,以及治疗过程中第4天、第7天时患者的V、VI、FI、VFI、hCG以及各参数的变化率,分析在EP保守治疗过程中超声参数和hCG水平与治疗结局的关系,绘制ROC曲线计算AUC,判断V、VI、FI、VFI、hCG以及各参数的变化率预测MTX治疗结局的效能。结果 3组患者治疗当天超声参数V、VI、FI以及VFI比较差异均有统计学意义(均P<0.01),ROC曲线结果显示EP包块的超声参数用于预测预后的效能较好,AUC均在0.800左右。在接受第1针MTX注射后第4天,FI以及VI_(0-4)、FI_(0-4)以及VFI_(0-4)变化率用于预测单次注射失败具有较好的效能,而V、VI、FI、VFI以及VI_(0-4)、FI_(0-4)、VFI_(0-4)变化率用于预测MTX肌肉注射2次治疗失败的效能较好。对于接受第2针MTX肌肉注射的EP患者,ROC曲线结果显示患者第7天的超声参数、hCG水平及其各自的变化率均能较好地预测治疗结局。结论 3D-PDA测定EP包块的超声参数(V、VI、FI、VFI)能够在EP患者药物保守治疗前及治疗过程中预测治疗效果及结局,同时超声参数联合hCG水平监测,能够为临床医生在选择治疗方式及评价治疗效果提供更多帮助。

经颅彩色多普勒超声参数与肺超声评分的相关性及对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值

目的 探究经颅彩色多普勒超声参数与肺超声评分的相关性及对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值。方法 收集2020年3月—2022年3月温州市人民医院收治的98例疑似新生儿呼吸窘迫综合征患儿,进行经颅彩色多普勒超声检查,检查后确诊为呼吸窘迫综合征的49例患儿为研究组,非呼吸窘迫综合征的49例新生儿为对照组。比较两组患儿经颅彩色多普勒超声参数,比较不同严重程度的研究组患儿经颅彩色多普勒超声参数,比较不同严重程度的研究组患儿肺超声评分,分析经颅彩色多普勒超声参数、肺超声评分与疾病严重程度的关系,分析经颅彩色多普勒超声参数与肺超声评分的相关性,分析经颅彩色多普勒超声参数对呼吸窘迫综合征的诊断意义。结果 对照组收缩期峰值血流速度(PSV)、平均血流速度(MFV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)分别为(43.26±8.69)cm/s、(14.53±4.58)cm/s、(25.75±6.84)cm/s、(0.57±0.09)、(0.89±0.31);研究组PSV、MFV、EDV、PI、RI分别为(33.61±6.37)cm/s、(9.07±3.46)cm/s、(18.11±5.82)cm/s、(0.71±0.11)、(1.39±0.45)。两组PSV、MFV、EDV、PI、RI比较差异均有统计学意义(t=6.269,6.658,5.955,6.895,6.405,均P<0.05)。非危重组、危重组、急危重组患儿PSV、MFV、EDV、PI、RI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。非危重组、危重组、急危重组肺超声评分分别为(14.56±5.93)分、(18.11±6.04)分、(21.57±6.49)分,差异有统计学意义(F=3.158,P<0.05)。PI、RI、肺超声评分与疾病严重程度呈正相关(r=0.590,0.619,0.548,均P<0.05),PSV、MFV、EDV与疾病严重程度呈负相关(r=-0.583,-0.611,-0.572,均P<0.05)。PI、RI与肺超声评分呈正相关(r=0.585,0.623,均P<0.05),PSV、MFV、EDV与肺超声评分呈负相关(r=-0.576,-0.609,-0.583,均P<0.05)。与PSV、MFV、EDV、PI、RI单项诊断相比,5项联合对呼吸窘迫综合征的诊断价值较高(P<0.05)。结论 经颅彩色多普勒超声参数对新生儿呼吸窘迫综合征有较强的诊断价值,且与肺超声评分具有一定的相关性,可用于新生儿呼吸窘迫综合征患儿病情评估及诊断。

无水乙醇与聚桂醇泡沫硬化治疗单纯性肾囊肿效果比较

目的比较无水乙醇与聚桂醇泡沫硬化治疗单纯性肾囊肿的疗效和安全性。方法回顾行超声引导下经皮穿刺抽液硬化治疗的168例单纯性肾囊肿患者临床资料,根据术中所用硬化剂的不同将患者分为无水乙醇组(90例)和聚桂醇泡沫组(78例)。随访6个月,比较两组患者疗效和不良反应发生情况。结果无水乙醇组患者总有效率为88.89%,聚桂醇泡沫组患者总有效率为96.15%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。无水乙醇组患者发生不良反应17例(18.88%),其中不良反应较重6例(剧烈腹痛3例,呼吸急促2例,头晕、恶心1例),其余11例不良反应较轻微,均自行缓解。聚桂醇泡沫组患者发生不良反应3例(3.85%),均为术中一过性不适。无水乙醇组患者不良反应发生率高于聚桂醇泡沫组(P<0.05)。结论无水乙醇与聚桂醇泡沫作为硬化剂治疗单纯性肾囊肿疗效差异不大,而聚桂醇泡沫不良反应较少,相对安全。

四氯化碳建立大鼠肝肾综合征模型的可行性分析

目的通过分析四氯化碳(CCl_(4))对大鼠肝肾功能以及肝肾组织病理检查结果的影响,研究CCl_(4)建立大鼠肝肾综合征模型(HRS)的可行性。方法将90只雄性SD大鼠根据随机数字表法分为对照组(20只)、4周组(20只)、8周组(30只)、12周组(20只)。对照组皮下注射0.9%氯化钠注射液0.3 ml/100 g,3次/周,共4周;其余3组均皮下注射CCl_(4)0.3 ml/100 g,3次/周,分别共4、8、12周。在到达预计时间后将大鼠放入代谢笼中取尿(禁食不禁水),24 h后测量尿量。将大鼠称重后麻醉,确定心尖搏动点后用注射器刺入心脏取血5 ml,测定大鼠肝肾功能指标[白蛋白(ALB)、ALT、AST、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)],再次腹腔注射大剂量麻醉药物后刺破心脏处死大鼠,取肝肾组织行病理学检查。结果4组大鼠肝肾功能指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,4周组的ALB、ALT,8周组的ALB、ALT、AST、Cr及尿量,12周组的ALB、ALT、AST、Cr、BUN及尿量的差异均有统计学意义(均P<0.05);与4周组比较,8周组的AST、Cr、BUN及尿量,12周组的ALT、AST、Cr、BUN及尿量差异均有统计学意义(均P<0.05);8周组和12周组的ALT、AST及尿量差异均有统计学意义(均P<0.05)。组织病理学检查显示大鼠肝脏出现不同程度的纤维化,造模时间越长,纤维化程度越高;肾脏组织病理学未见明显改变。结论皮下注射CCl_(4)可以有效诱导大鼠肝脏纤维化,在肝硬化的背景下出现肾功能异常、尿量减低,同时肾脏病理无明显异常,符合HRS的诊断标准,是建立HRS大鼠模型的有效方法,并且在第8周末可获得较为理想的模型。

三维斑点追踪技术与速度向量成像技术在儿童重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心功能异常术后疗效评估中的应用价值

目的分析三维斑点追踪技术(3D-STI)与速度向量成像(VVI)技术在儿童重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并心功能异常术后疗效评估中的应用价值,为临床应用提供依据。方法选择2018年1月—2021年1月温州市人民医院收治的50例重度OSAHS合并心功能异常患儿作为观察组,同期50例健康体检儿童作为对照组。观察组患儿均接受手术治疗,术后接受3D-STI检查和VVI扫描检查。采用Spearman相关性检验分析术后检测各指标与患儿疗效的关系。结果两组右心室整体径向应变(RVGRS)、右心室整体圆周应变(RVGCS)、右心室整体纵向应变(RVGLS)、右心室舒张早期峰值应变率(RV-SRe)、右心室舒张晚期峰值应变率(RV-SRa)、RV-SRe/RV-SRa比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿治疗后治愈14例,显效21例,有效12例,无效3例。不同临床疗效的患儿3D-STI检查和VVI检查各指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中治愈组RVGRS、RV-SRe、RV-SRa、RV-SRe/RV-SRa最高,RVGCS及RVGLS水平最低。RVGRS、RV-SRe、RV-SRa、RV-SRe/RV-SRa与临床疗效呈正相关,RVGCS、RVGLS与患儿临床疗效呈负相关(均P<0.05)。结论3D-STI与VVI技术各指标评估结果与儿童重度OSAHS合并心功能异常术后疗效呈显著相关关系。

弹性成像定量参数与肿瘤标志物水平相关性及对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值

目的分析弹性成像(UE)定量参数与肿瘤标志物水平相关性及对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法选取2020年1月—2021年3月温州市人民医院收治的疑似乳腺癌患者100例,经手术切除病理分析后分为良性肿瘤组48例,乳腺癌组52例。所有患者行UE检查,采用酶联免疫吸附法测定糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)水平。对比两组UE定量参数,分析乳腺癌患者UE定量参数与肿瘤标志物水平的相关性,分析UE定量参数对乳腺肿瘤的诊断价值。结果与良性肿瘤组相比,乳腺癌组ESR、LSR、LFLR、CA125、CA153、CEA水平较高差异有统计学意义(P<0.05)。与Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者相比,Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者ESR、LSR、LFLR、CA125、CA153、CEA水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅲ期乳腺癌患者相比,Ⅳ期乳腺癌ESR、LSR、LFLR、CA125、CA153、CEA水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。ESR、LSR、LFLR均与CA125、CA153、CEA水平呈正相关(rESR=0.564、0.681及0.572,P<0.05;rLSR=0.553、0.628及0.584,P<0.05;rLFLR=0.543、0.734及0.630,P<0.05)。与ESR、LSR、LFLR单一诊断相比,联合诊断对乳腺癌的预测价值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UE定量参数与乳腺癌患者肿瘤标志物具有一定相关性,UE定量参数能够提高良、恶性乳腺肿瘤的诊断准确度,对不同分期的乳腺癌患者具有一定诊断价值。

弹性成像参数与甲状腺微小癌病灶内细胞增殖和血管新生指标间的关系

目的研究甲状腺微小癌(TMC)超声弹性成像应变率比值(SR)与病灶内癌细胞增殖及血管新生指标的相关性。方法选取2016年1月-2018年6月本院收治的231例甲状腺微小占位患者,共279个结节,其中良性结节130个,恶性结节149个。比较良恶性结节的SR值和细胞增殖及血管新生相关蛋白的表达水平,利用受试者工作特征曲线(ROC)评价SR值诊断TMC的价值。结果TMC组SR值显著高于良性结节组(P<0.01)。TMC组半乳糖凝集素3(Galectin-3)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平均亦高于良性结节组,上述差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,SR与TMC中Galectin-3、b-FGF和VEGF的表达水平均呈正相关(P<0.05)。SR值诊断TMC的ROC曲线下面积为0.729,最佳截断值为3.85,敏感度为76.5%,特异度为67.3%。结论超声弹性成像SR值是诊断TMC的可靠指标,并与病灶内恶性生物学行为相关指标显著相关。