温州市2017-2020年绝经后妇女宫颈癌筛查结果分析

目的了解温州市绝经后妇女高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染、宫颈癌前病变及宫颈癌筛查情况,以期为绝经后妇女宫颈癌防治工作提供科学依据。方法回顾性分析温州市2017—2020年宫颈癌筛查结果,计算不同地区、不同年龄段绝经后妇女高危型HPV阳性查出率、癌前病变和宫颈癌查出率。结果温州市绝经后妇女高危型HPV阳性查出率为7.0%(17522/252115),查出率位居前五的区县为鹿城区、乐清市、瓯海区、瑞安市和平阳县,绝经后妇女高危型HPV感染阳性查出率随年龄增长呈现上升趋势;癌前病变查出率为555.7/10万,宫颈癌查出率为44.0/10万,宫颈癌早期诊断率为95.6%;早诊断率位列前五的区县为平阳县、泰顺县、文成县、乐清市和瓯海区;癌前病变查出率随年龄增长呈下降趋势,宫颈癌查出率随年龄增长成上升趋势,早诊率随年龄增长呈下降趋势。结论采取多部门联合开展宫颈癌筛查宣传工作,将健康教育贯穿工作始终,针对不同区县高危HPV阳性查出、癌前病变和宫颈癌查出率情况,制定适合本地区的筛查及治疗方案,降低宫颈癌发病率、死亡率。

2015—2019年温州市高龄产妇特征及妊娠结局变化趋势

目的:分析高龄产妇的妊娠特征以及不良妊娠结局的变化特点,为进一步改进母婴保健工作方法和管理模式、保障母婴安全提供科学依据。方法:采用回顾性调查分析法,依托温州市妇幼保健信息管理平台中孕产妇保健信息系统,收集2015—2019年在温州市助产机构分娩的年龄≥20岁的产妇资料,分高龄组(年龄≥35岁)和适龄组(20~34岁)。采用χ^(2)检验和趋势χ^(2)检验分析高龄与适龄产妇的人口学特征、妊娠合并症、并发症和不良妊娠结局发生率变化趋势及差异。结果:2015—2019年温州市分娩产妇共536456人,其中高龄产妇为56637人(占10.56%),年龄≥40岁的高龄产妇共8787人(占15.51%),最大年龄为55岁。2015—2019年温州市高龄产妇占产妇总数的比例呈现上升趋势(χ_(趋势)^(2)=1225.00,P<0.001),二胎及以上产妇数中高龄产妇占比呈现先下降后上升趋势(χ_(趋势)^(2)=21.64,P<0.001)。高龄产妇的非初胎比例、剖宫产比例均高于适龄组,产检次数、文化程度、职业构成在两组分布差异均有统计学意义(均P<0.001)。高龄与适龄产妇的妊娠期合并症(妊娠期糖尿病、子痫前期)和并发症(产后出血、胎膜早破)的发生率均呈逐年增加趋势(P<0.01),但是高龄产妇的早产、巨大儿和低出生体质量的发生率未显示逐年增加或降低的变化趋势(P>0.05)。高龄产妇2015—2019年合计的妊娠并发症、合并症和不良妊娠结局的发生率均高于适龄组(P<0.001)。结论:2015—2019年高龄产妇的妊娠期糖尿病和胎膜早破发生率明显增加,且不良妊娠结局的发生率明显高于适龄产妇,需要妇幼保健及产科重点关注。

2010—2019年温州市孕产妇死亡率变化趋势及死因分析

目的了解2010—2019年温州市孕产妇死亡率变化趋势及死因,为减少孕产妇死亡提供依据。方法通过温州市孕产妇死亡监测报告系统收集2010—2019年温州市孕产妇死亡个案资料及评审结果,采用动态数列累计法计算死亡率的平均发展速度和增长速度,分析温州市孕产妇死亡率趋势及死因构成。结果 2010—2019年温州市报告孕产妇死亡85例,年平均死亡率为7.59/10万,年平均增长速度为-14.99%。流动人口孕产妇年平均死亡率为10.88/10万,高于户籍人口的6.16/10万(P<0.05);流动人口孕产妇死亡率年平均增长速度为-22.95%,大于户籍人口的-12.48%。死亡孕产妇中高危妊娠64例,占75.29%。孕产妇死因前三位分别为其他内科疾病(31.76%)、产科出血(22.35%)和羊水栓塞(12.94%)。可避免死亡53例,占62.35%。结论 2010—2019年温州市孕产妇死亡率呈下降趋势,以流动人口下降速度最快。死因以其他内科疾病等非产科因素为主。

益气活血方联合西药治疗剖宫产后恶露不绝临床研究

目的:观察益气活血方联合西药治疗气虚血瘀型剖宫产后恶露不绝的效果。方法:选择94例行剖宫产术分娩的产妇,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各47例。2组均给予头孢拉定颗粒、缩宫素注射液治疗,治疗组加予益气活血方内服。2组均连续治疗2周。比较2组的止血率、止血时间、气虚血瘀证症状评分与治疗效果。结果:治疗2周后,治疗组临床疗效总有效率100%,对照组总有效率87.23%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的止血率高于对照组(P<0.05),平均止血时间短于对照组(P<0.01)。2组气虚血瘀证症状评分均较治疗前降低(P<0.01),治疗组的气虚血瘀证症状评分均低于对照组(P<0.01)。结论:益气活血方联合西药治疗剖宫产后恶露不绝疗效显著,能有效缩短出血时间,有助于产后康复。

2015-2019年温州市青春期妊娠人群特征分析

目的分析2015-2019年温州市青春期妊娠人群特征,为保护青春期女性身心健康提供依据。方法通过温州市妇幼保健信息管理平台收集2015-2019年在温州市分娩的≤19岁产妇和20~<35岁适龄产妇的基本信息、妊娠和分娩结局资料,分析青春期妊娠人群妊娠并发症、妊娠合并症和不良出生结局的发生情况,并与适龄妊娠人群比较。结果2015-2019年温州市共报告分娩产妇536 753人,其中青春期妊娠22 419人,占4.18%;适龄妊娠430 163人,占80.14%。青春期妊娠人群年龄为10~19岁,平均(18.11±0.82)岁。初中及以下文化程度18 594人,占82.94%;无职业19 192人,占85.61%;流动人口19 437人,占86.70%。2015-2019年青春期妊娠人群妊娠贫血、妊娠糖尿病、产后出血、会阴撕裂和早产发生率均呈上升趋势(P<0.05)。青春期妊娠人群妊娠贫血、妊娠高血压、胎盘早剥、产后出血、会阴撕裂、早产、低出生体重、死胎和死产发生率分别为11.76%、0.19%、0.26%、3.19%、24.52%、6.03%、5.53%、0.50%和0.04%,均高于适龄妊娠人群的8.94%、0.13%、0.01%、0.17%、23.46%、4.66%、3.08%、0.26%和0.01%(P<0.05);青春期妊娠人群妊娠糖尿病发生率为1.65%,低于适龄妊娠人群的5.49%(P<0.05)。结论温州市青春期妊娠人群以低文化程度、流动人口、无职业为主;妊娠合并症、妊娠并发症和早产等不良出生结局发生率高于适龄妊娠人群,且呈上升趋势。

基于线上互联网平台的营养宣教对孕妇产后体质量滞留的影响

目的观察应用线上互联网工具进行营养宣教对孕妇产后体质量的恢复效果。方法选取温州市健康妇幼指导中心2018年5月至2020年5月进行产后康复咨询的健康产妇200例,采用随机数字表法分为研究组、对照组各100例。对照组产妇进行线下营养宣教,研究组产妇进行基于线上互联网平台的营养宣教。比较产妇产后不同时间体质量滞留、体格指标(腰围、臀围)和皮脂厚度(肱三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度和腹部皮褶厚度)变化情况,评价产妇健康生活方式水平。结果产后3个月、6个月、9个月、12个月,研究组体质量滞留数值[(5.82±1.17)kg、(5.51±1.12)kg、(4.63±0.92)kg、(3.25±0.86)kg]均显著低于对照组[(6.54±1.44)kg、(6.29±1.39)kg、(5.82±1.26)kg、(4.77±0.98)kg](t=3.45、4.68、6.21、9.12,均P<0.001);产后6个月、12个月,研究组产妇腰围减少值、臀围减少值、肱三头肌皮褶厚度减少值、肩胛下皮褶厚度减少值和腹部皮褶厚度减少值均显著高于对照组(t=5.73~14.23,均P<0.001);产后12个月,研究组产妇人际关系、营养、健康责任、体育运动、压力管理和精神健康等健康促进生活方式量表Ⅱ评分[(11.83±1.16)分、(15.13±1.82)分、(21.63±2.49)分、(12.07±1.18)分、(8.59±0.96)分和(12.36±1.41)分]均显著高于对照组[(13.71±1.29)分、(18.25±2.04)分、(30.45±4.17)分、(14.83±1.52)分、(9.42±1.03)分和(14.66±1.53)分](t=4.45、7.76、9.48、6.73、4.45、5.92,均P<0.001)。结论基于线上互联网平台的营养宣教可有效减少产妇产后体质量滞留,改善形体相关体格指标,降低皮脂厚度,提高产后健康生活方式水平。