中国儿童细菌耐药监测组2017年儿童细菌感染及耐药监测

目的了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源2017年1至12月国内10所三级甲等儿童教学医院,抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年标准。结果共监测到67 774临床分离株,其中革兰阳性菌占42.1%,革兰阴性菌占57.9%,前5位分离株分别为:大肠埃希菌8 904株,肺炎链球菌8 354株,金黄色葡萄球菌6 976株,流感嗜血杆菌6 515株,凝固酶阴性葡萄球菌5 618株。碳青霉烯类耐药的肠杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌在新生儿组及非新生儿组分别占17.9%和9.5%、42.9%和55.4%、39.5%和24.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在两组检出率为35.8%和39.5%。非脑膜炎来源肺炎链球菌分离株中,青霉素不敏感株在新生儿组和非新生儿组分别为23.2%和21.7%,流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率在两组分别为54.8%和59.9%。结论我国儿童碳青霉烯类耐药菌检出比例逐年升高,新生儿碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌比例较高。

鼻腔冲洗辅治儿童上呼吸道感染效果观察

目的探讨鼻腔冲洗在儿童上呼吸道感染中的应用价值。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的上呼吸道感染患儿200例,按入院先后顺序分为对照组和观察组各100例。对照组给予常规治疗,观察组在其基础上加用生理盐水冲洗鼻腔。比较两组治疗前和治疗3天后鼻塞、流涕及咳嗽的症状评分,血清C反应蛋白（CRP）、白细胞计数水平,治疗1~3天后的平均体温及治疗期间不良反应情况。结果观察组治疗后的鼻塞、流涕及咳嗽评分明显低于对照组,CRP大于15mg/L、WBC大于10×10~9个/L的例数均明显少于对照组,治疗1、2天后的平均体温均明显低于对照组,差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论鼻腔冲洗有助于儿童上呼吸道感染症状缓解、抑制炎症反应、加速降温,从而促进病情恢复,但应注意安抚患儿,减少操作意外。

不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床效果比较

目的研究分析不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床效果比较。方法选取本院2014年1月～2016年8月100例患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者各为50例。对照组患者给予小剂量甲泼尼龙治疗，2mg/(kg?d)，静脉滴注。实验组患者给予大剂量甲泼尼龙治疗，10～15mg/(kg?d)静脉滴注。比较分析实验组与对照组的治疗效果对比。结果经过对应的治疗后，实验组患者不良反应例数为31例，不良反应发生率为62.0%，对照组患者不良反应发生率为60.0%。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义。实验组患者上呼吸率以及危重症分别为26.0%以及32.0%显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的症状缓解平均时间为（2.19±1.01）天，对照组患者的症状缓解时间为（4.19±1.89）天，对照组症状缓解时间显著长于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论短期大剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病临床效果较为理想，能够降低转为危重症率，较少症状缓解时间，具有临床进一步推广的意义。

手足口病患儿家长心理状态的评估干预及对患儿康复的影响

目的探讨手足口病患儿不同教育程度家长心理状态对患儿康复的影响。方法选择150例手足口病患儿家长作为研究对象,根据受教育程度分为高学历家长组、中等学历家长组、低学历家长组,观察家长的焦虑情绪指标SAS评分和BAI评分以及患儿的病情相关指标。结果干预前和干预后SAS评分、BAI评分均为高学历家长组<中学历家长组<低学历家长组,家长的学历越高,患儿的住院时间、转院例数越少,治愈例数、好转例数越多。结论针对患儿家长不同的受教育情况给予相应的干预措施,能够有效改善家长焦虑情绪、促进患儿病情的恢复,具有积极的临床价值。

中药中频导入辅助治疗小儿腹泻106例临床观察

目的观察中药中频导入辅助治疗小儿腹泻的临床疗效。方法将216例腹泻患儿按照随机数字表法分为治疗组106例和对照组110例,对照组采用常规方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上辅以中药中频导入,治疗5 d后评定2组的疗效。结果治疗组痊愈92例(占86.8%),显效8例(占7.5%),无效6例(占5.7%),总有效率为94.3%;对照组痊愈76例(占69.1%),显效16例(占14.5%),无效18例(占16.4%),总有效率为83.6%。2组总有效率比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论中药中频导入辅助治疗能提高腹泻患儿的临床疗效,且操作简单、经济方便,患儿及家长易于接受,值得临床推广。