针刺八脉交会穴联合喹硫平治疗精神分裂症疗效观察及对氧化应激因子、血脂代谢的影响

目的:观察针刺八脉交会穴联合喹硫平治疗精神分裂症的疗效及对氧化应激因子、血脂代谢的影响。方法:选取80例精神分裂症患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各40例。对照组给予喹硫平治疗,观察组给予针刺八脉交会穴联合喹硫平治疗。比较2组治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)、氧化应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮(NO)、过氧化脂质(LPO)、谷胱甘肽(GSH)]、血脂代谢[血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平的变化,比较2组不良反应发生率。结果:治疗后,2组PANSS评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组PANSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CGI评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组CGI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SOD、GSH-Px、GSH水平均较治疗前上升(P<0.05),NO、LPO水平均较治疗前下降(P<0.05);观察组SOD、GSH-Px、GSH水平均高于对照组(P<0.05),NO、LPO水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TG、TC、LDL-C水平均较治疗前上升(P<0.05),HDL-C水平均较治疗前下降(P<0.05);观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为27.5%,观察组为5.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺八脉交会穴联合喹硫平治疗精神分裂症临床疗效显著,能有效改善氧化应激反应,调节血脂代谢水平,安全性高。

心理资本在ICU护士道德勇气与死亡应对能力间的中介效应分析

目的探讨道德勇气对ICU护士死亡应对能力的影响,验证并分析心理资本在道德勇气与死亡应对能力间的中介作用。方法采用便利抽样的方法,于2021年4-6月选取浙江省6所三甲医院205名ICU护士为研究对象。采用一般人口学问卷、道德勇气量表(NMCS)、死亡应对能力量表(CDS)及心理资本量表(PCQ)进行问卷调查。结果最终调查的201名ICU护士道德勇气得分为(68.37±14.44)分,心理资本得分为(91.49±13.36)分,死亡应对能力得分(139.24±20.37)分;结构方程模型结果显示,道德勇气对死亡应对能力有直接预测作用,效应值是0.342,以心理资本中介,道德勇气对死亡应对能力的间接效应值为0.148。结论心理资本在ICU护士道德勇气和死亡应对能力间起中介作用,护理管理者应采取积极措施提升道德勇气及心理资本水平,提高护士的死亡应对能力。

竹节香附素通过抑制JAK/STAT3信号转导通路抑制人子宫内膜癌HEC-1-B细胞的侵袭转移

目的:探讨竹节香附素对人子宫内膜癌HEC-1-B细胞的侵袭转移影响,以及JAK/STAT3信号转导通路在此过程中发挥的作用。方法:选取正常贴壁生长的对数期人子宫内膜癌HEC-1-B细胞,分成两组,一组用竹节香附素处理,为观察组;另一组用生理盐水处理,作为对照组。划痕实验比较两组的细胞在不同时间点的迁移情况;Transwell实验比较两组细胞的侵袭能力;CCK-8检测两组细胞的增殖能力;荧光定量PCR和Western blot检测细胞中Janus激酶(JAK)、信号转导子和转录激活子(STAT3)基因的表达情况。结果:48 h后,观察组的迁移距离小于对照组(P<0.05),Transwell实验观察组侵入下方小室的细胞数量低于对照组(P<0.05)。两组细胞在48 h内的细胞增殖结果差异并无统计学意义(P>0.05)。相比较对照组,荧光定量PCR和Western blot的结果均显示观察组的JAK和STAT3基因表达量下降(P<0.05)。结论:竹节香附素可显著抑制人子宫内膜癌HEC-1-B细胞的侵袭和转移能力,其机制可能通过调控JAK/STAT3信号通路而发挥作用。

主动呼吸循环技术在肺癌患者围手术期气道管理中的应用研究

目的 分析主动呼吸循环技术(ACBT)在肺癌患者围手术期气道管理中的应用与疗效.方法 随机选取浙江省温州市医科大学附属第一医院2016年10月—2017年10月收治的50例肺叶或肺段切除的非小细胞肺癌患者,依照围手术期的干预方法不同分为对照组与观察组,各25例.对照组行常规的呼吸功能训练,观察组在对照组治疗方法的基础上增加应用主动呼吸循环技术.比较两组患者6分钟步行测试、胸腔闭式引流管放置时间、术后住院天数、呼吸道并发症发生率.结果 观察组6分钟步行距离明显高于对照组,胸腔闭式引流管放置时间、术后住院天数、呼吸道并发症发生率明显少于对照组(P<0.05).结论 肺癌围手术期康复治疗中采用主动呼吸循环技术可有效缩短胸管留置时间及住院时间,减少呼吸系统并发症的出现,明显提高患者的运动能力及生活质量,具有较高的推广价值.

渐进性牵伸康复支具对手外伤术后关节僵硬患者的治疗作用

目的 探讨渐进性牵伸康复支具对手外伤术后指关节僵硬患者的治疗效果.方法 选取90例手外伤术后指关节僵硬患者随机分为观察组与对照组,各45例.对照组予以常规康复治疗,观察组基于此予以康复支具渐进性牵伸,比较两组治疗效果.结果 观察组治疗总有效率91.11％显著高于对照组的75.56％,康复时间短于对照组(P<0.05).治疗后观察组的食指功能评分、中指功能评分环指功能评分、小指功能评分(依据主动关节活动度)均显著高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组与对照组疼痛积分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 康复支具渐进性牵伸能够增加手外伤术后指关节僵硬患者手指活动度,改善关节僵硬,治疗效果良好.

帕唑帕尼的临床应用和药品不良反应的研究进展

帕唑帕尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,研究发现帕唑帕尼主要用于治疗肾细胞癌、卵巢癌、乳腺癌和肺癌等疾病,并可能导致腹泻、高血压、头发褪色、恶心和厌食等不良反应。

645例育龄期妇女孕前妇科疾病检出状况及影响因素的分析

目的探讨育龄期妇女孕前体检常见妇科疾病检出情况及影响因素。方法选择2019年1月至2019年10月在杭州市妇产科医院体检中心进行孕前体检的645例育龄期女性职工作为研究对象,填写《个案体检表登记相关信息》,并行妇科常规、白带常规检查、薄层液基细胞学检测(TCT)、乳腺B超、子宫及附件B超检查。分析比较常见妇科疾病检出率及影响因素。结果645例研究对象中宫颈疾病中宫颈柱状上皮异位的检出率最高(13.18%),其次为宫颈纳氏囊肿(5.89%);乳腺疾病中乳腺增生的检出率高达72.71%;阴道炎检出率10.08%;子宫肌瘤检出率18.45%。年龄<30岁育龄妇女中宫颈柱状上皮异位检出率高于年龄≥30岁者(χ^2=9.11,P<0.01),而年龄<30岁育龄妇女中宫颈纳氏囊肿、乳腺增生、乳腺结节的检出率低于年龄≥30岁者(χ^2值分别为5.32、10.21、5.18,均P<0.05);宫颈纳氏囊肿、乳腺增生、阴道炎及子宫肌瘤检出率在不同职业间均有统计学差异(χ^2值分别为18.47、31.63、11.94、59.54,均P<0.05);常见妇科疾病的Logistic多因素回归分析结果显示:年龄<30岁、阴道炎、流产史、吸烟、口服避孕药是宫颈疾病的独立危险因素(均P<0.05);初潮年龄<14岁、年龄≥30岁、临床一线医护、流产史是乳腺疾病的独立危险因素(均P<0.05);事业单位人员、分娩史、流产史、是阴道炎的独立危险因素(均P<0.05);痛经、临床一线医护、分娩史、流产史是子宫肌瘤的独立危险因素(均P<0.05)。结论育龄期妇女孕前乳腺增生检出率最高,其次为宫颈肌瘤、阴道炎,年龄、职业、分娩史、流产史等多个因素与上述疾病的发生相关,因此需要加强育龄期女性生殖健康知识宣传,提高其生殖健康保健意识。

组织氛围对手术室护理人员建言行为的影响

目的探讨护理组织氛围对手术室护理人员建言行为的影响。方法采用便利抽样法抽取浙江省4所三级医院(2所三甲,2所三乙)的手术室护士312名进行问卷调查,了解手术室护理组织氛围和护理人员建言行为的现状,并探讨两者之间的关系。结果手术室护理人员建言行为总分为33.86±11.21分,手术室的护理组织氛围与手术室护理人员的建言行为呈正相关;回归分析显示,控制人口学变量之后,冲突、组织有效性和关心员工共可以解释手术室护理人员建言行为的38.9%。结论手术室护理管理者应根据科室护理组织氛围中的不足之处,制订针对性的干预措施,增进手术室护理人员的建言行为。

不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响

目的比较不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响。方法收集笔者所在重症医学科中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式不同分为两组。对两组各项资料进行分析。再按脱机结果分为两组,以脱机是否成功为因变量,以差异有统计学意义的临床指标为自变量,用Logistic回归分析对呼吸机撤机的影响。结果总共收集76例下腹部外科术后患者,男性占65.8%,患者年龄18~87岁,平均年龄63.87±16.20岁。组间比较,A/C模式组的机械通气时间、48h重新插管率、ICU滞留天数显著高于PSV模式组,脱机成功率显著低于PSV模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。脱机成功组的两种通气模式比例和脱机失败组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以脱机情况为因变量,以APACHEⅡ评分、ALB、通气模式等3项指标为自变量,采用Logistic回归分析的进入法进行分析。APACHEⅡ评分、通气模式是脱机成功与否的独立影响因素。APACHEⅡ评分每提高1分,其脱机成功为原来的0.684倍;以A/C组为参照,PSV组脱机成功是其2.791倍(95%CI:1.279~6.089)。结论 PSV模式较A/C模式在下腹部外科术后患者机械通气过程中撤机成功率更高。

帕唑帕尼在大鼠体内药动学研究

目的建立大鼠血浆中检测帕唑帕尼的超高效液相色谱-质谱(UPLC-MS)的方法,研究帕唑帕尼在大鼠体内的药动学过程。方法大鼠血浆样品用乙腈沉淀后检测。采用Acquity U-HPLC BEH C18柱为分离柱,流动相采用乙腈-0.1%甲酸体系,梯度洗脱;采用AB Sciex QTRAP 5500三重四级杆质谱仪(电喷雾离子源)进行质谱检测,帕唑帕尼和内标地西泮采用多反应监测(MRM)的方法检测,帕唑帕尼和内标地西泮(ISTD)的MRM分别为m/z 438.3→357.2和m/z285.2→193.1;雄性SD大鼠6只,灌胃给予80mg/kg帕唑帕尼,在给药前和给药后的不同时间点于大鼠尾静脉取血。用建立的方法测定血浆中帕唑帕尼的浓度。用DAS 3.0计算主要药动学参数。结果大鼠血浆中帕唑帕尼浓度在0.25~40.00μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999 2);低、中、高3个质量浓度(0.50、10.00、30.00μg/ml)的日内精密度RSD分别为6.17%、2.73%和2.54%,日间精密度RSD分别为7.56%、5.98%和2.84%,回收率分别为(78.4±4.8)%、(85.9±3.5)%和(81.1±4.2)%,基质效应分别为(106.7±5.3)%、(101.3±6.7)%和(97.6±4.4)%;血浆帕唑帕尼的主要药动学参数:峰值浓度cmax为(20.22±1.95)μg/ml,达峰时间tmax为(1.75±0.76)h,半衰期t1/2为(7.35±2.31)h,药-时曲线下面积AUC0-t为(213.16±39.92)μg·h/L,AUC0-∞为(215.79±39.84)μg·h/L,表观分布容积Vd为(4.10±1.78)L/kg,清除率CL为(0.38±0.07)L/h。用房室模型拟合,帕唑帕尼在大鼠体内呈一级消除的二室模型。结论本研究建立用UPLC-MS检测大鼠血浆帕唑帕尼的方法,专属性高,分离完全,检测时间短;适合帕唑帕尼的药动学和药物相互作用研究。

临床路径模式健康宣教在临时性留置导管血液透析患者中的应用

目的探讨临床路径模式健康宣教在临时性留置导管血液透析患者中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年12月该科收治的96例血液透析患者为观察对象,按入院先后顺序分为对照组42例和观察组54例。对照组给予常规模式健康宣教;观察组给予临床路径模式健康宣教。比较两组并发症发生率、健康知识达标率、依从性及护理满意度。结果观察组的并发症发生率显著低于对照组,健康知识达标率、依从性、护理满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论临床路径模式健康宣教在临时性留置导管血液透析患者中应用效果良好,能够有效降低并发症发生率,提高患者的健康知识达标率、依从性和护理满意度。

褪黑素在大鼠急性肺损伤中对P-选择素表达抑制作用的影响

目的 探讨褪黑素在大鼠急性肺损伤中对P-选择素表达抑制作用的影响.方法 将健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠30只随机分为对照组,模型组及观察组,各10只,采用气管滴注脂多糖,200μl/只,制作急性肺损伤大鼠模型.其中对照组:气管滴注无热源生理盐水,200μl/只,滴注前后30 min,腹腔注射1％乙醇生理盐水1 ml/kg;模型组:气管滴注脂多糖,200μl/只,滴注前后30 min,腹腔注射1％乙醇生理盐水1 ml/kg;观察组:气管滴注脂多糖,200μl/只,滴注前后30 min,腹腔注射褪黑素10 mg/kg.3组大鼠分别在注射脂多糖3、6、10 h后处死1～2只进行取材,各组动物分别在滴注脂多糖3、6、10 h后,观察三组肺组织丙二醛(MDA)含量及肺组织P-选择素表达情况.结果 3、6、10 h时模型组肺组织中MDA含量,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3、6、10 h时观察组肺组织中MDA含量,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3、6、10 h时观察组肺组织中MDA含量,明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).3、6、10 h时模型组肺组织P-选择素表达,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3、6、10 h时观察组肺组织P-选择素表达,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3、6、10h时观察组肺组织P-选择素表达,明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 褪黑素在大鼠急性肺损伤中通过对P-选择素表达抑制达到减轻肺损伤的效果.

花色苷对膀胱癌细胞凋亡因子及蛋白Caspase-3的表达影响观察

目的 探讨花色苷对膀胱癌细胞凋亡因子和蛋白Caspase-3表达的影响.方法 利用PI染色流式细胞术和Western Blotting测定不同浓度花色苷对膀胱癌细胞凋亡因子和蛋白Caspase-3表达的影响.结果 各浓度花色苷诱导膀胱癌细胞的凋亡率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);各浓度的花色苷对蛋白Caspase-3的表达率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 花色苷可诱导膀胱癌细胞发生凋亡,作用机制与Caspase-3蛋白表达升高相关.

温州地区沙门菌的耐药情况研究

目的调查温州地区沙门菌的耐药情况,为沙门菌的防治工作及临床合理用药提供参考。方法收集2012年4月-2014年12月温州地区200株沙门菌,用琼脂二倍稀释法来测定沙门菌MIC值。结果 200株沙门菌除对左氧氟沙星、加替沙星、阿米卡星、亚胺培南完全敏感外,对其余17种抗生素均有一定耐药性,所有菌株都对2种及2种以上抗生素耐药。200株沙门菌共有39种耐药谱。3种来源菌株有8种相同的耐药谱。分离于患者和食品污染物监测样品的沙门菌株呈现更多种药物的耐药性,对5种以上药物的耐药比例分别为57.1%和50.0%,明显高于从业人员(22.5%)。结论温州市沙门菌呈多重耐药趋势,应从动物和人类两方面引导抗生素的合理使用,建立从源头治理到最终消费人群科学的筛选控制体系。加强对沙门菌的监控和耐药性监测工作,有利于指导沙门菌病的防治,提高对疫情的应急能力。

麻醉机通气系统细菌感染与全身麻醉患者术后肺部感染的相关性

目的了解麻醉机通气系统细菌感染与全身麻醉患者术后肺部感染的相关性,预防全身麻醉患者术后出现肺部医院感染。方法选择2013年-2015年收治的384例气管插管全身麻醉患者为研究对象,根据菌落检出结果相应的对患者进行分组,分为感染组64例与非感染组320例,比较两组病例术后肺部医院感染发生情况。结果 384例患者术后出现肺部医院感染20例,感染率为5.21%;在所有患者使用的麻醉机通气系统取1 536份标本,检出细菌的有64份,阳性率为4.17%;由64份细菌阳性标本中共检出69株病原菌,以革兰阳性菌为主,共42株占60.87%;Pearson直线相关分析结果表明,术前麻醉机通气系统感染和术后肺部医院感染呈正相关(r=0.514,P<0.05)。结论麻醉机通气系统经消毒之后仍存在较低比例的细菌感染,通过控制麻醉机通气系统的细菌感染能预防全身麻醉患者术后肺部感染。

危机管理模式对急诊患者临床治疗效果及满意度的影响

目的:探讨危机管理模式对急诊患者临床治疗效果及患者满意度的影响。方法:选取2016年2月至7月收治的119例急诊患者为常规组,给予常规护理管理;选取2016年9月至2017年2月收治的119例急诊患者为观察组,在常规组的基础上实施危机管理模式管理。观察比较两组患者急诊疾病治疗有效率、危机事件发生率及患者满意度。结果:观察组患者的疾病治疗有效率及患者满意度明显高于常规组;观察组危机事件的发生率明显低于常规组;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急诊患者实施危机管理模式进行护理管理,可以显著改善急诊患者的临床治疗效果,降低危机事件的发生率,提高患者满意度。

我院中成药应用的潜在风险调查与管理措施探讨

目的:探讨医院中成药临床应用的潜在风险及管理措施。方法:于2021年1—6月从医院信息管理系统中抽取含有中成药的处方,结合文献资料分析的基础上对中成药用药处方进行调查分析,从“药品本身”与“临床应用”两个方面了解医院中成药的应用潜在风险。结果:本次调查共计抽取医院2021年1—6月中成药处方900张,参与调查的临床医务人员30名,共计发放问卷调查表30份,有效收回率为100%。医务人员普遍认为中成药应用的潜在风险有中成药本身存在毒性、缺乏中医药理论支持、中成药配伍不当、调剂不当、说明书缺乏安全信息等。潜在风险处方审核主要风险有中成药本身存在毒性、用法用量不适宜、中成药说明书安全信息缺乏、药物联用缺乏科学依据、炮制方法使得中成药饮片质量存在差异。对管理措施的认可情况为注重中医药学知识培训、提高医药人员综合素质、健全相关制度与标准、重点关注用量与联用、强化患者用药安全教育等。结论:医院中成药应用广泛,针对潜在风险应加强针对性管理,保证用药安全。

分析链霉菌抗生素生物合成中的细胞色素P450酶

细胞色素P450酶的生理机制为其主要与亚铁血血红素具有紧密的关系,使得具有不同复杂氧化反应的多功能酶得到催化,其主要存在不同的生物体内,广泛的分布于细菌、真菌和哺乳动物以及人体中,在催化期间,与亚铁血红素相结合后,直接产生硫醇-亚铁-一氧化碳复合物,其在450 nm时具有较为明显的特征。P450既使得有害异物进行脱毒,合成类固醇的生物和促进人体对药物的代谢作用,同时也对天然产物的合成起到了极为重要的作用。放线菌特别是所包含的链霉菌属,其主要产生抗生素,在现阶段的临床治疗中广泛应用,近几年来菌属的P450酶取得突出的进展,随着基因组序的普及应用,P450酶可存在于基因组水平中,在P450酶系列被发现后,其得到了爆发式的增长。考虑到结构生物学的研究概况等,与真菌或者高等生物体内的P450酶相比较,P450酶并不单是膜蛋白,抽取的样本极易呈现晶体结构,因为P450酶具有特殊的蛋白质类型,可有效使得P450酶得到广泛且有效的应用,在链霉菌中,P450酶操作简单,本次研究中对所有报道进行综述分析。

分析黄连苦寒成分体内代谢过程对药性的影响

目的分析黄连苦寒成分体内代谢过程对药性的影响。方法通过将指纹图谱作为其主要的表征手段,并结合现有的技术将体内血清图谱与体外药物图谱进行比较,分析黄连在体内直接作用的代谢物。明确黄连给药前后的成分以及传统效果的关系,明确对苦寒药性的影响。结果在黄连入血后对其成分进行检查显示,黄连中含有不同的药材成分由此证明黄连的药物基础,本身说明药物苦寒。在整个制备和检查确定代谢成分,根据大鼠黄连灌胃后,检出有效成分。结论通过对黄连苦寒药性的探究说明其苦寒成分能够对体内的过程药性产生一定影响。

独参汤联合旋覆代赭汤对胃癌术后辅助化疗副反应影响的临床观察

目的：探讨独参汤联合旋覆代赭汤应对胃癌术后辅助化疗副作用的临床价值。方法：选择我院肿瘤内科就诊并确诊胃癌术后化疗的患者70例，进行随机分组，主要包括独参汤联合旋覆代赭汤加化疗组（试验组）和单纯化疗组（对照组），每组35例，对比观察疗效。结果：经过治疗后试验组病患的有效缓解率于对照组相比明显要高，P〈0．05，具有统计学意义；试验组的35例病患治疗后健康状况显著高于对照组，差异明显，具有统计学意义。各组不良反应发生情况中，试验组中白细胞减少、血小板减少、恶0呕吐、肝功能异常、食欲减退及肾功能异常发生情况相较对照组都明显要低，P〈0．05，差异明显，具有统计学意义。其他不良反应包括，贫血、腹泻、口腔黏膜炎以及0电图异常两组差别不大，P〉0．05，不具有统计学意义。结论：独参汤联合旋覆代赭汤在应对胃癌术后辅助化疗副作用影响的治疗中，其有效性及安全性都颇为明显，值得在临床应用及推广。