温州市≥60岁HIV/AIDS病例行为特征和感染来源

目的了解温州市老年人艾滋病(AIDS)高发地区新发现老年艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病例(简称HIV/AIDS病例)行为特征和感染来源,为制定针对性的干预措施提供依据。方法招募2017年1月至2018年9月温州市老年人艾滋病疫情高发地区新报告的≥60岁的HIV/AIDS病例,采用个案调查问卷面对面收集研究对象的人口学、行为学、性伴特征、感染途径和感染来源等信息。采用Epi Data 3.1和SPSS 20.0进行数据整理和统计分析。结果共调查126例≥60岁的HIV/AIDS病例,男性占76.19%,60~69岁占66.67%,已婚有配偶占77.78%,文盲占42.06%,本市户籍占98.41%,30.95%独居。男性商业异性性行为感染占93.75%,女性异性配偶/固定性伴感染的占68.18%。男性发生异性商业性行为比例明显高于女性(χ^2=87.976,P<0.001)。有85.56%男性通过自己主动寻找商业性伴,交易价格<100元/次占76.66%。女性发生异性非商业临时性行为比例明显高于男性(P<0.001)。有64.29%病例确证前1年与配偶发生性行为,安全套坚持使用率为1.59%。配偶阳性比例为42.22%,女性配偶阳性比例明显高于男性(χ^2=15.043,P<0.001)。确诊前均未主动做过HIV抗体检测,95.24%病例不知晓艾滋病预防措施。感染时间在3年以内占29.03%,女性感染时间在3年以内的比例高于男性(χ^2=3.928,P=0.047);本地感染占87.70%。结论温州市老年人艾滋病疫情高发地区≥60岁病例艾滋病知识知晓水平低,主动检测意识弱,以本地感染为主,需采取针对性防控措施控制艾滋病在该人群中蔓延。

温州市农村地区≥60岁老年男性嫖客艾滋病知识及性行为特征调查

目的了解温州市农村地区60岁及以上老年男性嫖客艾滋病知识知晓、性行为、HIV检测行为和社会心理等特征,为制定针对性的干预措施提供科学依据。方法于2018年7-9月对居住在温州农村地区,过去1年有过商业性行为的60岁及以上男性老年人进行问卷调查,并采集静脉血进行HIV抗体、梅毒抗体检测。结果共调查60岁及以上老年男性嫖客77名,平均年龄为(69.57±6.53)岁,已婚有配偶占64.94%,文盲占51.95%,艾滋病知识知晓率偏低,最近1年性欲得到满足的占27.27%,最近半年发生性行为占76.62%,与暗娼、临时性伴发生性行为比例分别为63.64%、70.13%,每次安全套使用率分别为20.41%、18.52%,不使用安全套的最主要原因为不舒服不用,占65.31%,寻找暗娼主要场所是路边店,占34.69%,发生性行为前使用壮阳药者占11.86%。15.58%曾经做过HIV抗体检测,愿意接受HIV抗体检测的占89.61%。未检出HIV抗体阳性者,梅毒抗体阳性检出率为9.09%。结论温州市农村地区老年男性嫖客艾滋病知识知晓率和安全套使用率均偏低,梅毒感染率较高,存在感染艾滋病的风险,需根据该人群特点开展针对性的艾滋病宣传教育工作。

创新和完善卫生人才激励机制

卫生人才是医疗卫生事业赖以发展的重要资源之一,做好卫生人才的配置、管理、激励,对于推进我国医疗体制改革,提升医疗卫生服务水平有着重要的意义。但目前,由于激励机制不完善而造成的卫生人才流失现象普遍存在,创新与完善卫生人才激励机制已然成为我国各级医疗卫生机构的重要任务。本文将就卫生人才激励机制的创新和完善提出一些思路与方法,以供参考。

正常高值血压合并糖尿病相关危险因素分析

目的了解正常高值血压合并糖尿病者的危险因素,为早期预防和治疗提供依据。方法于2016年10-12月采用多阶段随机抽样法抽取温州市3个区县的8 591名18岁及以上居民作为调查对象。问卷调查一般人口学特征、慢性病相关危险因素和主要慢性病患病情况等。采用标准方法测量身高、体重、腰围和血压。采集空腹静脉血测定血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。采用SPSS 20.0软件进行χ2检验和多因素logistic回归分析。结果本研究共检出正常高值血压者2 910人,标化检出率为36.03%,男性标化检出率(41.62%)高于女性(30.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。正常高值血压人群中合并糖尿病者占18.04%。正常高值血压合并糖尿病在18~34、35~64和≥65岁年龄组检出率分别为1.66%、6.79%和6.27%,在文盲或半文盲、小学、初中、高中或中专、大专及以上组的检出率分别为7.42%、6.88%、5.52%、4.09%和2.08%,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、中心性肥胖情况、体质指数(BMI)、血脂异常情况人群中的不同血压、血糖水平检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高年龄(OR=2.614,95%CI:2.092~3.266)、男性(OR=1.972,95%CI:1.583~2.456)、中心性肥胖(OR=1.543,95%CI:1.207~1.973)、BMI(OR=1.301,95%CI:1.076~1.572)和血脂异常(OR=1.279,95%CI:1.034~1.581)是正常高值血压合并糖尿病的危险因素,高文化程度(OR=0.665,95%CI:0.597~0.741)为保护因素,均有统计学意义(P<0.05)。结论正常高值血压合并糖尿病者多伴随血脂异常、中心性肥胖和高BMI,低文化程度人群正常高值血压合并糖尿病检出率较高,应采取针对性措施进行管理和指导。