产后早期盆底肌功能训练对预防产后尿失禁的临床效果分析

目的探讨进行早期盆底肌功能训练预防产后尿失禁的效果。方法将1500例足月、初产、头位自然分娩的产妇,随机分A组、B组、C组各500例。使用不同的方法进行产后盆底肌功能训练,于产后3个月随访,进行效果评价、比较。结果 A、B组产妇漏尿发生率分别为4.49%、11.11%,较C组(漏尿发生率22.5%)低,差异有显著意义(P<0.05)。结论产后早期进行盆底肌功能训练可降低尿失禁的发生率,但要为产妇提供个性化的训练方法。

妊娠期高血压疾病孕妇检测抗心磷脂抗体与β2糖蛋白1型抗体的临床价值

目的:评估妊娠期高血压疾病妇女联合检测抗心磷脂抗体与β2糖蛋白1型抗体的临床价值。方法:选取2008年7月至2009年2月于本院产科门诊与住院治疗诊断为妊娠期高血压疾病的孕妇361例与正常孕妇518例作为研究对象,妊娠期高血压疾病的孕妇分为四组:妊娠期高血压组82例;轻度子痫前期组102例;重度子痫前期组143例(其中包括早发型子痫前期41例);妊娠合并慢性高血压组34例。采用酶联免疫吸附法检测抗心磷脂抗体与β2糖蛋白1型抗体。结果:正常孕妇组与妊娠期高血压疾病各组ACAIgM、ACAIgG及抗β2-GPI阳性率比较,各组差异无显著性;正常孕妇组与妊娠期高血压疾病各组ACAIgG、ACAIgM水平比较,各组差异无显著性(Kruskal-Wallis检验)。结论:到目前试验阶段本研究得出的结论不支持抗心磷脂抗体与β2糖蛋白1型抗体与妊娠期高血压疾病的相关性。

盆底肌训练联合电刺激用于产后尿失禁患者的效果观察

目的探讨盆底肌训练联合盆底肌电刺激用于产后尿失禁患者的康复效果。方法将在妇产科住院的128例产后尿失禁患者分为观察组和对照组各64例,观察组采用盆底肌肉训练加盆底肌肉电刺激治疗,对照组只进行盆底肌肉训练,在干预前、干预后6个月对两组的盆底肌肉张力和产后尿失禁发生率进行比较。结果观察组在干预后6个月,阴道静息压、阴道收缩压和阴道收缩持续时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿失禁情况在干预6个月后明显好转,优于对照组(P<0.05)。结论盆底肌训练和盆底肌电刺激用于产后尿失禁是一种有效的方法,能促进产后盆底肌肉康复,提高盆底肌肉张力,减少尿失禁发生。

孕早期PLGF、PAPP-A联合检测对子痫前期预测的意义

目的探讨孕早期血清胎盘生长因子(PLGF)、妊娠相关蛋白(PAPP-A)联合检测对子痫前期早期预测的意义。方法选取2018年2~12月在我院正规产检并分娩的1000例初产妇。于孕9~13+6周留取静脉血标本。根据随访结果,剔除有妊娠合并症或并发症,且未诊断为子痫前期的孕妇。559例孕妇纳入研究,分为正常对照组505例(无妊娠合并症及并发症)及子痫前期组54例(早发型子痫前期11例,晚发型子痫前期43例)。检测子痫前期组和正常对照组的血清PLGF及PAPP-A。比较PLGF、PAPP-A血清指标在两组间的差异。应用受试者工作曲线(ROC曲线)分析PLGF、PAPP-A单独及联合预测子痫前期的价值。结果子痫前期组血清中PLGF、PAPP-A水平显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。早发型子痫前期孕妇血清中PLGF、PAPP-A水平显著低于晚发型子痫前期孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。PLGF预测子痫前期的ROC曲线下面积为0.542,PAPP-A预测子痫前期的ROC曲线下面积为0.642,两者联合预测子痫前期的ROC曲线下面积为0.856,最佳约登指数为0.563,灵敏度和特异度分别为90.2%及66.2%。结论孕早期血清PLGF、PAPP-A对子痫前期的发生有一定的预测价值,联合预测价值优于单项预测。

TDI-Tei指数对CHD患者右心室功能的评价研究

目的分析TDI-Tei指数评价先天性心脏病(CHD)患者右心室功能的临床价值及意义。方法选取2014年1月—2016年12月在温州市妇幼保健院接受治疗的62例CHD患者为患病组根据是否合并PAH分为两组,35例未合并PAH患者列为CHD组,27例合并PAH患者列为PAH组,同时选取58例正常健康儿童作为对照组。检测三组研究对象的TDI-Tei指数与PWD-Tei指数值,并进行对比分析。结果 PAH组的右心室TDI-Tei指数、PWD-Tei指数均显著高于对照组(t_(TDI-Tei)=17.34t_(PWD-Tei)=20.66,均P<0.05)及CHD组(t_(TDI-Tei)=10.41,t_(PWD-Tei)=18.73,均P<0.05),而CHD组仅右心室TDL-Tei指数数值大于对照组,差异具有统计学意义(t=4.99,P<0.05);患病组TDI-Tei指数及PWD-Tei指数均与PASP呈正相关,并且TDI-Tei指数与PASP(r=0.762,P<0.001)的相关性较PWD-Tei指数与PASP(r=0.613,P<0.001)的相关性更好;TDI-Tei指数取0.45截点值时对CHD合并PAH诊断的灵敏度为79.81%,特异度为91.22%,其诊断价值高于PWD-Tei指数。结论右心室TDI-Tei指数可有效评价CHD患者右心室功能,对是否合并PAH的评估价值较高,同时对CHD患者病情评估及辅助治疗具有重要的临床意义。

妊娠糖尿病大鼠胎盘、子宫和心脏组织中Nrf2蛋白表达和氧化应激水平分析

目的:比较妊娠糖尿病(GDM)大鼠和正常妊娠大鼠的胎盘、子宫和心脏组织中核因子E2相关因子(Nrf2)的表达和氧化应激水平的差异。方法:将20只妊娠SD大鼠随机分成正常妊娠组和GDM组。通过向妊娠大鼠腹腔内注射链脲佐菌素(STZ,45 mg/kg,i.p.)构建GDM大鼠模型,正常妊娠组则是给予等量的柠檬酸缓冲液。建模成功后,将妊娠30 d的大鼠麻醉处死,取胎盘、子宫和心脏组织,提取组织中的蛋白,采用酶联免疫吸附法检测胰岛素、超氧化物歧化酶(SOD)和还原型谷胱甘肽(GSH)水平,用硫代巴比妥酸(TBA)比色法检测丙二醛(MDA)含量,通过Western blot法分析胎盘、子宫和心脏组织中的Nrf2蛋白表达水平。2组间各指标比较采用两独立样本t检验。结果:GDM组大鼠胎盘和子宫中的胰岛素和MDA水平及Nrf2的蛋白表达量明显高于正常妊娠组,而GSH和SOD水平明显低于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05),但在心脏组织中,这些指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:GDM大鼠的胎盘和子宫组织中产生胰岛素抵抗,且氧化应激与Nrf2蛋白表达均上升,而在心脏组织中无明显差异。GDM诱导的不同组织中Nrf2蛋白的表达和氧化水平上调可能存在组织特异性。

Destiny Max全自动血凝分析仪的性能评价

目的对Destiny Max全自动血凝分析系统（简称Desting Max）的主要性能指标进行评价。方法按照美国临床实验室标准化协会（CLSI）的相关文件对Destiny Max进行精密度、检出限、线性、携带污染率和试剂稳定性评价，并与Stago STA—R血凝分析系统（简称StagoSTA—R）进行比较。评价项目为血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTF）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）。结果Destiny Max各检测项目批内精密度[变异系数（CV）]均〈3％，批间精密度（CV）均低于1／3总误差；FIB的检出限为0．50g／L，在0．90～8．97g／L范围内均有良好的线性；携带污染率均低于1／4总误差；试剂开瓶后在15d内结果稳定，各检测项目CV均〈10％。Destiny Max与Stago STA—R相关性分析显示，除APTT相关系数（／2）为0．8134外，PT、INR、FIB的r2〉0．95，结果均呈高度相关。结论DestinyMax精密度高，线性范围、检出限值、携带污染率达到要求，试剂稳定期长，性能稳定可靠，适合于各级医院临床应用。

HtrA4在子痫前期孕妇胎盘组织中的表达及与滋养细胞缺氧的相关性

目的观测高温必需因子A4(HtrA4)在子痫前期(PE)孕妇胎盘组织中的表达情况,探讨其与滋养细胞缺氧和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的相关性。方法获取基因表达综合(GEO)数据库中PE孕妇胎盘组织芯片数据,分析差异表达基因(DEGs)及HtrA4表达水平。采用Western blot和qRT-PCR法验证HtrA4在PE孕妇胎盘组织中的表达水平。Bewo滋养细胞经HtrA4小干扰RNA(siRNA)(HtrA4 siRNA干扰组)或阴性对照siRNA(阴性对照组)转染后,分别采用MTT法和Transwell法检测细胞增殖和侵袭活性。按1×10^(6)个/孔接种细胞,在37℃、20%O_(2)、5%CO_(2)条件下常规培养48 h后,分为HIF-1α激活组、低氧组和对照组。HIF-1α激活组:采用含200μM HIF-1α激活剂氯化钴的细胞培养基,37℃、20%O_(2)、5%CO_(2)继续培养24 h;低氧组:37℃、1%O_(2)、5%CO_(2)继续培养24 h;对照组:继续常规培养24 h。另设立缺氧条件下的HIF-1α抑制组,即细胞经HIF-1αsiRNA干扰后,按1×10^(6)个/孔接种细胞,常规培养48 h,再在37℃、1%O_(2)、5%CO_(2)条件下培养24 h。分析HtrA4在缺氧条件下表达量及与HIF-1α表达的相关性。结果共得到13个DEGs。HtrA4在芯片数据和PE孕妇胎盘组织中表达水平均上调(均P<0.05)。与阴性对照组比较,HtrA4 siRNA干扰组侵袭活性下降(P<0.05),但各组间24、48和72h细胞增殖活性比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,HIF-1α激活组和低氧组HtrA4和HIF-1α蛋白和mRNA表达水平均上调(均P<0.05)。与低氧组比较,HIF-1α抑制组HtrA4和HIF-1α蛋白和mRNA表达水平均下调(均P<0.05)。Pearson相关分析发现各组细胞HtrA4与HIF-1αmRNA表达水平呈正相关(r=0.87,P<0.01)。结论HtrA4在PE孕妇胎盘组织中表达上调,能促进滋养细胞的侵袭能力,其表达水平与细胞缺氧及HIF-1α表达水平相关,可能在PE发展中起重要作用。

两种产前会阴备皮方法的临床效果比较

目的 比较采用专用剪刀剪除阴毛方法 与一次性剃毛刀剃除阴毛方法 完成操作所需时间及临床效果.方法 400例产妇按住院号顺序随机分为观察组和对照组各200例,两组产妇均产前常规处理,在宫口开全时,观察组采用一次性剃毛刀在会阴侧切口旁开2 cm范围处剃除阴毛,对照组采用专用剪刀在侧切口处外展2 cm范围内剪去阴毛,比较两组会阴感染率及剃毛所需的时间.结果 两组会阴感染率分别为1.5%（3/200）和2.5%（5/200）,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组剃毛所需时间（20±5）s,明显少于对照组的（210±10）s（t=33.54,P＜0.01）结论 使用一次性剃毛刀剃除侧切口处旁开2 cm范围阴毛的产前备皮方法 具有耗时少、不增加感染率等特点,值得临床推广.

联合检测血糖、糖化血清蛋白在妊娠期糖筛查中的价值

目的:探讨联合检测血糖、糖化血清蛋白(GSP)在妊娠期糖代谢异常孕妇中的价值。方法:对正常妊娠组、糖筛查异常组及糖耐量异常组进行空腹葡萄糖、口服葡萄糖50g筛选,GSP测定并随访孕妇和围产儿的最终结局进行分析比较。结果:糖筛查异常组GSP(154±18)μmol/L、糖耐量异常组GSP(157±26)μmol/L,与正常妊娠组GSP(136±30)μmol/L比较,差异有统计学意义(P<0.01),不同的GSP水平围产儿病率差异有统计学意义。结论:GLU、GSP联合检测在妊娠期糖筛查中有较高的临床应用价值。

电灼治疗尖锐湿疣后应用干扰素时机的探讨

目的探讨电灼治疗尖锐湿疣后应用干扰素的时机，为临床治疗、护理指导提供依据。方法将电灼治疗外阴尖锐湿疣后应用干扰素的患者91例随机分观察组45例、对照组46例。观察组于电灼后第1天用干扰素局部涂抹；对照组于电灼后1周开始用干扰素涂抹并按摩2—3min。所有患者随访6个月，观察患者创面愈合时间、治愈率和复发率。结果两组创面愈合时间比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组治愈率（75．6％与78．7％）、复发率（24．4％与21．9％）比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论电灼治疗外阴尖锐湿疣一周后开始应用干扰素，即不影响创面愈合，又能提高治愈率、降低复发率。

人类白细胞抗原DQ基因多态性与不明原因复发性流产的关联分析

目的探讨温州地区汉族夫妇人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen，HLA）DQ基因多态性与不明原因复发性流产（unexplainedrecurrentspontaneousabortion，URSA）的关系。方法应用聚合酶链反应序列特异引物法分析50对URSA夫妇（URSA组）和66对正常妊娠史夫妇（对照组）HLA-DQAl及DQBl等位基因，分析各等位基因分布频率、比值比（oddsratio，OR）及夫妇双方HLA_DQAl及DQBl等位基因相容性。结果URSA组女性HLA-DQBl＊03：03等位基因频率为21．00％，与对照组女性的9．85％比较，差异有统计学意义（OR=2．433，95％C1：1．232～4．894，X2=5．657，P〈0．05）。对照组女性HLA-DQBl＊05：03等位基因频率为3．03％，在URSA组女性中未检出。对照组男性、女性HLA—DQBl＊05：02等位基因频率分别为6．06％和5．30％，而URSA组夫妇中均未发现。URsA组夫妇共有HLA—DQAl等位基因占70．27％，高于对照组夫妇（44．64％），差异有统计学意义（OR=2．931，95％CI：1.216～7．067，X2=5．908，P〈0．05）。结论温州地区汉族人群中URSA可能存在遗传易感性，且与夫妇双方HLA-DQAl等位基因相容性增高有关；女性HLA—DQBl＊03：03等位基因可能是URSA易感等位基因，夫妇双方HLA—DQBl＊05：02等位基因及女性HLA-DQBl＊05：03等位基因可能是URSA保护基因。

凝血因子V基因的单核苷酸多态性与不明原因复发流产的相关性

目的探讨温州地区汉族女性凝血因子V基因单核苷酸多态性与不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA）的相关性。方法应用目标区域捕获测序法检测96例URSA女性（URSA组）和103名正常妊娠史女性（对照组）凝血因子V基因的单核苷酸多态性，并采用飞行时间质谱验证。比较两组基因型频率、等位基因频率并分析连锁不平衡性和位点与凝血因子V表达水平相关性。结果检出19个已知多态性位点，未检出凝血因子VLeiden突变。URSA组rs9287090A等位基因频率（6．77％）、rs1046712T等位基因频率（3．12％）和rs1800594G等位基因频率（10．94％）低于对照组的16．50％、13．11％和18．45％。经Bonferroni法和FDR法多重检验校正，rs9287090和rsl046712等位基因频率在两组间具有统计学差异（校正后P〈0．05）。与野生型比较，URSA组rs9287090 GA、AA基因型频率和rs1046712GT、TT基因型频率均低于对照组，多重检验校正后差异无统计学意义（校正后P〉0．05）。rs6022和rs6029完全连锁不平衡（r2=1，D’=1），rs6022A等位基因频率和rs6029T等位基因频率分布在URSA组高于对照组，校正后差异无统计学意义（校正后P〉0．05）。A-T-T单倍型（rs6022-rs6029-rs6028）在URSA组分布频率显著高于对照组，差异有统计学意义（75．00％VS．65．50％，OR=1．578，95％CI：1．021～2．438，X2=4．248，P〈0．05）。结论温州地区汉族人群中URSA存在凝血因子V遗传易感性，rs9287090A等位基因、rsl046712T等位基因和rsl800594G等位基因可能是URSA保护等位基因，rs6022A等位基因和rs6029T等位基因可能是URSA易感等位基因。

11568例新生儿脐带血染色体核型特征分析

目的调查温州地区新生儿脐带血染色体核型异常的发生率，了解本地区出生缺陷的发生情况。方法用外周血淋巴细胞培养法和G显带技术对温州地区11568例新生儿的脐带血样进行染色体核型分析。结果在11568例新生儿脐带血标本中，检出染色体异常核型106例，检出率为0．92％，其中常染色体数目异常14例（0.12％）、性染色体数目异常15例（0．13％）、结构异常69例（0．60％）、嵌合体8例（0．07％）；检出染色体多态性431例，发生率为3．73％。结论温州地区新生儿脐带出染色体核型异常率高，新生儿脐带血染色体核型分析对于早期诊断和遗传咨询具有重要的价值。

思维导图结合编故事记忆法在护士急救药物知识培训中的应用

目的 探讨思维导图结合编故事记忆法在急救药物知识培训中的应用效果.方法 2016年2—7月,采用目的抽样法,选取在温州市人民医院工作的护士91名为研究对象,将思维导图结合编故事记忆法应用于急救药品知识培训中,分别于实施前和实施后对护士进行理论知识和技能操作考试.结果 实施后护士的理论知识、技能操作成绩分别是（80.74±5.27）、（78.46±5.10）分,高于实施前的（61.58±7.44）、（59.13±8.53）分,差异有统计学意义（t值分别是27.56、37.81;P〈0.001）.结论 思维导图结合编故事记忆法可以有效提高护士对急救药品相关知识的掌握程度,值得推广应用.