单纯上肢受累型与四肢受累型急性中央颈脊髓损伤的临床特点

目的比较分析单纯上肢受累型与四肢受累型急性中央颈脊髓损伤的临床特点。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年1月-2013年12月收治的无骨折脱位型急性中央颈脊髓损伤患者76例。根据神经损伤累及范围，分为单纯上肢受累组（上肢组，39例）和四肢受累组（四肢组，37例）。上肢组男35例，女4例；年龄21—80岁[（52．5±13．4）岁]。致伤原因：交通伤24例，平地摔伤8例，高处坠落6例，重物砸伤1例。损伤节段：C3/4 16例，C4/5 14例，C5/6 9例。四肢组男30例，女7例；年龄36～78岁[（59．6±9．7）岁]。致伤原因：交通伤16例，平地摔伤11例，高处坠落7例，重物砸伤3例。损伤节段：C3/4 9例，C4/518例，C5/6 10例。测量两组损伤节段椎管矢状径、最大椎管组成及最大脊髓压迫，记录颈椎相关退变因素、治疗方案。采用美国脊髓损伤协会（ASIA）评分标准评价入院及末次随访时上肢运动功能。结果上肢组和四肢组损伤节段椎管矢状径[（7．5±1．5）mm：（6．8±1．2）mm]、最大椎管组成[（28．9±9．6）％：（34．9±10．6）％]、入院时ASIA评分[（31．6±11．8）分：（22．7±11．3）分）]、末次随访时ASIA评分[（46．2±4．2）分：（40．2±4．0）分]方面差异有统计学意义（P〈0．05）；而最大脊髓压迫[（15．7±11．9）％：（17．0±10．6）％]差异无统计学意义（P〉0．05）。在退变因素方面，上肢组的椎体后缘骨赘的发生率（15％）要低于四肢组（51％）（P〈0．01）。上肢组20例（49％）选择手术治疗，四肢组31例（84％）选择手术治疗（P〈0．05）。结论相较于四肢受累型患者，单纯上肢受累型急性中央颈脊髓损伤更多见于年轻患者，椎体后缘骨赘的发生率低，椎管内缓冲空间大，受到的神经损伤程度较轻，更倾向于非手术治疗，预后较好。

Pilon骨折后影响软组织损伤相关因素的回顾性研究

目的对影响Pilon骨折术后软组织损伤及病变发生率的相关性因素进行系统的对比分析及研究。方法对53例Pilon骨折术后患者进行回顾性的研究,分析骨折类型、手术方式、吸烟、饮酒、服用激素及有无各类慢性疾病史等因素与软组织损伤的相关性。结果糖尿病、使用激素、吸烟、高血压、冠心病、动脉粥样硬化与甲状腺功能低下患者术后软组织并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);高能量损伤及骨折时就出现软组织损伤的患者术后软组织并发症发生率较高(P<0.05)。结论高能量损伤及骨折时就出现软组织损伤的患者在术后有着较高的软组织并发症发生率。