血管内反推力牵引法拔除感染性心内膜起搏导线(附二例报告)

目的 :介绍一种埋藏时间较长的感染性起搏导线拔除的有效方法。方法 :应用血管内反推力牵引术经上腔静脉途径对二例四根感染性起搏导线进行拔除。结果 :四根电极均被彻底安全拔除 ,随访 2～ 3年 ,感染被控制。结论 :血管内反推力牵引术是拔除感染性起搏电极导线和治疗起搏器植入术后顽固性感染的有效方法。

替米沙坦对原发性高血压和左心室肥厚的疗效

目的 评价替米沙坦 (telmisartan)对轻、中度原发性高血压和左心室肥厚的疗效。 方法 198例高血压患者随机分为试验组和对照组。试验组 (n =99)服用替米沙坦 4 0～ 80mg/d ,对照组 (n =99)服用氯沙坦 5 0～ 10 0mg/d ,连服 2 4周。每周测血压一次。试验前、试验末各查 2 4h动态血压、心脏彩色多普勒超声。 结果 替米沙坦和氯沙坦均能有效降低血压 ,但替米沙坦在降低 2 4h平均舒张压方面优于氯沙坦(P <0 .0 1)。逆转左心室肥厚、改善左心室舒张功能两者无显著差异 (P >0 .0 5 )。 结论 替米沙坦对原发性高血压疗效确切 ,对左心室肥厚有逆转作用 。

顽固性心力衰竭的心室同步化治疗

目的:评价双心室同步起搏对扩张型心肌病顽固性心力衰竭(心衰)的治疗效果。方法:对4例顽固性心衰患者[NYHA Ⅲ～Ⅳ级(LVEF<40%),QRS间期≥150ms,左室舒张末期容积(LVED)≥65 mm],药物治疗效果不佳的顽固性心衰,植入美敦力公司Insync起搏装置,经房室顺序双心室同步起搏,观察起搏前后心功能、LVEF、LVED和6 min步行变化。结果:右心室、右心房、左心室导线起搏和感知参数均符合要求。随访中发现1例冠状窭电极导线轻度移位引起呃逆,经调整位置后消失,未发现其他导线移位和功能障碍。植入后一个月双室起搏后ORS时限比单室起搏或未起搏明显缩短,LVEF提高,LVED缩小,6min步行距离增加。结论:双心室同步起搏治疗顽固性心衰可以缓解患者症状,改善心功能,这可能与心室间电活动以及机械活动的再同步化有关。

冠状动脉搭桥术30例临床分析

目的 :总结体外循外下冠状动脉搭桥术的治疗经验。方法 :手术在体外循环下进行 ,全部胸骨正中切口。单支病变 1例 ,双支病变 4例 ,三支病变 2 5例 ,平均搭桥 3.1支 ,平均主动脉阻断时间 6 8分钟 ,体外循环时间 10 6分钟。结果 :全组 2例死亡 ,病死率为 6 .7% ,2例术后心功能恢复不满意为Ⅲ级。结论 :基层医院或刚开展冠状动脉搭桥术的单位 ,一定要严格选择手术病例 ,注意年龄 ,左室功能、冠状动脉血管条件及并发症等危险因素 ,最好在体外循环下行准确可靠的血管吻合 ,以求冠状动脉充分的再血管化 ;加强术后管理 ,以降低手术死亡率 ,提高远期疗效。