浙江省温州市两种戒毒模式戒毒人员生存质量及影响因素的研究

目的分析浙江省温州市美沙酮维持治疗与强制隔离戒毒两种不同模式戒毒人员的生存质量状况及其影响因素,为制定提高戒毒人员生存质量的卫生服务措施提供依据。方法采用药物成瘾者生存质量评定量表(QOL-DA)及自制问卷对温州市199名美沙酮维持治疗人员与207名强制隔离戒毒人员进行生存质量测定,运用多元线性回归分析其影响因素。结果美沙酮维持治疗人员与强制戒毒人员年龄、户籍、婚姻状况、毒龄、吸食毒品种类、吸毒方式、戒毒次数、当前戒毒持续时间及是否患有吸毒相关疾病差异有统计学意义(P<0.05)。两组戒毒人员总体生存质量差异无统计学意义,但美沙酮维持治疗人员戒断症状与毒副反应得分低于强戒组,社会功能得分高于强制戒毒组(P<0.05)。吸毒相关疾病、毒龄、当前戒毒持续时间是戒毒人员生存质量的影响因素。结论温州市两种不同戒毒模式戒毒人员生存质量各个领域受到不同程度的影响,应针对各自薄弱环节采取卫生服务措施以提高其生存质量。

浙江省温州市新型毒品与传统毒品滥用者HIV、HCV及梅毒螺旋体感染风险的比较研究

目的分析浙江省温州市新型毒品与传统毒品滥用者人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)及梅毒螺旋体感染风险,为吸毒人群行为干预模式的进一步探讨提供依据。方法采用国家统一制定的问卷对温州市2010 2014年艾滋病哨点监测的4102名毒品滥用者进行调查,并采集血液标本进行HIV、HCV及梅毒抗体检测。结果 4102名毒品滥用者中,新型毒品与传统毒品滥用者分别占49.42%和47.46%,其余为混合毒品滥用者;2010 2014年新型毒品滥用者所占比例整体呈上升趋势。新型毒品滥用者注射吸毒率与共用针具率分别为11.69%和22.78%,前者低于传统组(P<0.0001),后者与传统组差异无统计学意义(P>0.05)。最近1年内新型毒品滥用者商业性行为发生率为31.77%,高于传统组(P<0.0001);两者每次使用安全套比例均为14.00%左右。新型毒品滥用者HIV抗体阳性检测率为0.20%,与传统组差异无统计学意义(P>0.05);HCV、梅毒检测阳性率分别为28.61%和8.58%,前者低于传统组(P<0.05),而后者高于传统组(P<0.0001)。结论新型毒品滥用者正面临着艾滋病等疾病血液传播与性传播的双重风险,亟需进一步探讨出适合当前吸毒人群行为特征的干预模式。

中国部分地区社区美沙酮维持治疗效果定性研究

目的 了解社区美沙酮维持治疗对门诊患者产生的影响。方法 对浙江省温州市、四川省西昌市、贵州省织金县正在接受社区美沙酮维持治疗的30名门诊患者、15名患者家属、7名门诊医生进行个人深入访谈，每人约1～1．5小时。结果 患者海洛因使用明显减少，但仍存在偷吸现象；艾滋病病毒（HIV）传播有关的高危行为减少；与毒品有关的违法犯罪大幅度减少；患者在身体健康状况、自尊、情绪、压力、家庭关系、生活规律正常化、工作状况、娱乐生活等方面，也得到了不同程度的改善。结论 社区美沙酮维持治疗不仅使海洛因使用、相关犯罪及HIV高危行为有所减少，而且对改善患者生理、心理健康状况，恢复社会功能也起到了积极的作用。建议迅速扩大治疗覆盖面，吸引更多的吸毒人员参与到治疗中来。

温州市美沙酮维持治疗患者生存质量及影响因素研究

目的分析温州市美沙酮维持治疗(MMT)患者的生存质量状况及其影响因素,为制定提高MMT患者生存质量的卫生服务措施提供依据。方法采用药物成瘾者生存质量评定量表(QOL-DA)及自制问卷对温州市199例MMT患者进行生存质量评价,采用多元线性回归分析其影响因素。结果 MMT患者以本地中年男性为主,文化程度偏低,初中及以下文化程度占80.40%;毒品类型以海洛因等传统毒品为主(82.91%),多采用静脉注射方式(69.35%),78.39%毒龄在10年以上,95.48%经历过多次戒毒,61.81%自我报告患有吸毒相关疾病。MMT患者躯体功能、心理功能、戒断症状及毒副反应、社会功能4个维度得分分别为(32.96±6.75)、(33.03±5.96)、(47.61±8.51)和(38.42±6.86)分,生存质量评价总分为(152.01±23.55)分。多元线性回归分析结果显示,未婚、无业、首次吸毒年龄低、毒龄长及患有吸毒相关疾病是影响MMT患者生存质量的危险因素。结论未婚、无业、首次吸毒年龄低、毒龄长及患有吸毒相关疾病是MMT患者生存质量低的影响因素。

615例海洛因依赖者复吸原因调查与分析

目的··:了解海洛因依赖者脱毒后复吸的原因 ,寻求有效的预防复吸措施。方法··:采用《药物滥用复吸因素调查表》对615例海洛因依赖者脱毒后复吸的情况进行调查。结果··:在615例被调查者中 ,脱毒后出院3d内复吸的占21.79 % ;1个月内复吸的占52.36 % ;6个月内复吸的占93.50 % ;1a内复吸率高达97.89 %。自愿戒毒、强制戒毒与劳教戒毒出所后不同时间内的复吸率比较无显著性差异 (P>0.05)。难以抗拒的对药物的心理渴求是产生复吸的主要心理因素 (占86.99 % ) ;身体不适、失眠等稽延性戒断症状是产生复吸的主要生理因素 (占76.75 % ) ;毒友引诱是产生复吸的主要社会因素 (占75.94 % )。心理、生理、社会诸因素造成海洛因依赖者脱毒后不能保持操守。结论·· :脱毒后给予必要的对症治疗和坚持不懈的行为矫治 ,以及持之以恒的家庭关心、监督 ,社会帮教、扶持 ,政府部门监控、管制和严惩毒贩 ,清除毒源等综合治理 。

海洛因依赖者多药滥用的调查分析

目的·· :了解海洛因依赖者多药滥用情况,引起有关部门注意。方法·· :对480例入院戒毒病人在采集病史时采用自行设计的《海洛因依赖者多药滥用调查表》进行调查。结果·· :有277例海洛因依赖者合并多药滥用 (占57.71 % ),其中合并滥用1种、2种、3种、4种、5种药物的分别占45.13 %、39.71 %、10.47 %、4.33%、0.36 %。同时滥用的药物有三唑仑 (65.34 % )、地西泮 (56.68 % )、“摇头丸”(18.77 % )、氯胺酮 (16.25 % )、曲马朵 (10.11 % )等。随着吸毒时间的延长,合并滥用的药物种类也增加。多药滥用的原因有帮助睡眠、减轻病痛、追求更大刺激、延长毒品的作用时间、毒资紧缺、毒品来源紧张、好奇、他人引诱、药品易得等。药物来源主要为药店、私人诊所、酒吧、舞厅、黑市等。结论··:吸毒人群多药滥用普遍,其危害极为严重。

美沙酮联合丁丙诺啡与单一美沙酮脱毒疗法的对照研究

目的 :为提高自愿戒毒者的脱毒成功率 ,选择疗程时间短、控制戒断症状完全、患者乐意接受的治疗方法。方法 :对 10 2 9例自愿戒毒者脱毒前期先给美沙酮替代递减至末次口服 <2 0mg·d- 1 ,停药 2 4h后改用丁丙诺啡替代递减的联合疗法 ,与随机抽取相同病例用单一美沙酮疗法进行比较。结果 :联合疗法疗程时间平均为 12 .7d±s5 7d ,单一疗法为 2 3 .4d±s 7.9d ,(P <0 .0 1)。联合疗法脱毒成功率为 81.4% ,单一疗法为 5 4.0 % ,(P <0 .0 1)。结论 :联合疗法明显优于单一疗法 。

1596例吸毒者家长的心理调查和分析

目的··:了解吸毒者父母在其子女吸毒前对毒品危害的认识和子女吸毒后的心理状态以及在禁毒戒毒中所起的作用。方法··:采用自行设计的《吸毒者家长心理调查表》 ,对1596例吸毒者家长进行调查。结果··:有99.62%的家长在子女吸毒前对毒品危害认识不足 ,98.81 %的家长从子女开始吸毒到出事前未能觉察 ,98.80%以上的家长一旦知道子女吸毒后对外严守秘密 ,不能断然采取措施。因此在1596例强制戒毒者中由公安部门经侦查抓获送来强制戒毒的占99 %以上。有些家长虽将其子女多次送自愿戒毒部门戒毒 ,但总是戒而复吸 ,家长痛心疾首 ,又无可奈何 ,就是不敢公开求助公安部门给予必要的强制戒毒和求助于社会监督 ,不敢与毒品违法犯罪作坚决斗争。结论··:由于家长存在众多错综复杂的心理 ,导致多数家长在禁毒戒毒中起了不利的作用。

美沙酮戒毒疗程后期改用丁丙诺啡与洛非西定替代治疗各50例比较

目的 :为缩短单一美沙酮脱毒疗程时间 ,后期选用丁丙诺啡与洛非西定代替治疗各 5 0例作比较。方法 :海洛因依赖自愿戒毒者 1 0 0例 ,随机分为二组 ,各 5 0例 ,全部病例均先经美沙酮替代递减至末次口服 2 0 mg· d- 1以下 ,停药 2 4h以后 ,按组分别更换丁丙诺啡与洛非西定替代递减治疗 ,疗程均为 5 d。结果 :丁丙诺啡组明显优于洛非西定组 ( P<0 .0 1 )。结论 :后期改用丁丙诺啡是缩短单一美沙酮脱毒疗程 ,提高脱毒成功率的好方法。

美沙酮维持治疗依从性影响因素的多元logistic回归分析

目的探讨美沙酮维持治疗(MMT)依从性的相关影响因素,为提高美沙酮维持治疗的依从性、发挥其综合作用提供指导依据。方法于2010年12月20-31日对方便抽样抽取的温州市乐清县、永嘉县、苍南县3所美沙酮维持治疗门诊的维持组及脱失组共962人进行问卷调查,运用多元非条件logistic回归分析找出影响治疗依从性的相关因素。结果使用美沙酮后出现不良反应、最初参加MMT时决心弱、门诊医生服务态度一般、未在门诊接受过艾滋病宣教、参加MMT没能提高生活质量是MMT脱失发生的危险因素,OR值分别为46.53、2.91、3.35、2.08和2.53(P<0.05);治疗期间不清楚如何获得毒品为脱失的保护因素。此外,维持组和脱失组在婚姻状况、月收入、家人对治疗的态度、与非吸毒朋友的交往、治疗剂量、消极感受、门诊位置及开诊时间是否方便上差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强门诊医务人员的治疗技能和心理干预技巧,强化服务意识,改善服务态度,建立社会支持,开展多元化及人性化的服务模式已成为提高美沙酮维持治疗依从性、发挥其综合作用的重要手段。