小儿手术右美托咪定术前经鼻喷雾的效果观察

目的评价小儿短小手术不同剂量右美托咪定LMAMADNasal术前经鼻喷雾给药的安全性和有效性。方法选择择期手术患）L90例，随机分为3组，每组各30例：对照组（P组）、右美托咪定1．0μg／kg组（D1组）、右美托咪定1．5μg／kg组（D25组）。3组患儿于入手术室前30min应用LMAMADNasal分别经鼻给予生理盐水0．4ml、右美托咪定1．0μg／kg、1．5μg／kg。鼻腔给药后10min（T1）、20min（T2）、30min（T3）行镇静评分、行为学评分，PACU内行躁动评分。结果与P组比较，D1组、D2组T1-T3时行为学评分降低，镇静评分升高（P〈0．05），D2组在T2、T3时行为学评分低于D1组，镇静评分高于D1组（P〈0．05）；D1组、D2组患儿在PACU停留时间高于P组（P〈0．05）；D2组患儿镇患儿T2、T3时点镇静满意，躁动评分满意高于P组和D1组fP〈0．05）。结论1．5μg／k右美托咪定经鼻给药可安全有效地用于患儿麻醉前用药，镇静效果好，并可减少术后躁动。

抗炎通络灌肠方治疗慢性输卵管炎的实验研究

目的:观察抗炎通络灌肠方对大鼠慢性输卵管炎的影响并探讨其作用机理。方法:56只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、桂枝茯苓丸组、庆大霉素组、抗炎通络灌肠方低、中、高剂量组,每组8只。采用赵广兴混合菌株接种大鼠法和Taylor-Robinson支原体阴道接种法,制作慢性输卵管炎性大鼠模型。造模30 d后灌肠给予不同剂量的药物,连续用药20 d。实验结束时取血检测血液流变学指标,ELISA法检测宫腔分泌物分泌型免疫球蛋白A(SIgA)的含量,免疫组化法检测输卵管组织白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的蛋白表达,肉眼、光镜观察输卵管组织形态学改变。结果:抗炎通络灌肠方能改善慢性输卵管炎大鼠血液流变学各项指标,增加宫腔分泌物SIgA的含量,减少输卵管组织IL-2、IL-8、TGF-β1的蛋白表达,促进受损输卵管组织结构的修复,减少输卵管与周围组织的粘连,使输卵管保持通畅性。结论:抗炎通络灌肠方对慢性输卵管炎有显著治疗作用,该作用可能与其改善输卵管周围的血液循环,增加宫腔局部SIgA的含量,减少输卵管组织IL-2、IL-8、TGF-β1的表达有关。

改良会阴侧切术在初产妇阴道分娩中的临床应用

的探讨不同角度会阴侧切术在初产妇阴道分娩中的临床应用效果。方法采用病例对照研究，选取2012年10月至2013年8月在浙江省温州市洞头县人民医院行阴道分娩的200例初产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组行传统45°会阴侧切术，观察组行20—30°会阴侧切术。分别对两组患者产后切口愈合程度、术后出血量和疼痛程度进行分析，探讨不同角度会阴侧切术的临床应用价值。结果观察组患者切口愈合程度优于对照组，差异有统计学意义（Z=-12．93，P〈0．05）。观察组患者术后疼痛以轻度为主，疼痛程度分级低于对照组，差异有统计学意义（Z=-12．07，P〈0．05）。观察组患者术后出血量低于对照组，差异有统计学意义（t=11．25，P〈0．05）。结论阴道分娩初产妇行改良会阴侧切术切口出血量少，切口愈合好且术后疼痛轻微，值得临床进一步推广使用。

中医护理对经皮肾镜取石术后恢复的影响

目的:观察中医护理对经皮肾镜取石术后临床康复的影响。方法:对照组行常规西医护理干预,观察组行中医护理干预,观察比较两组术后恢复效果。结果:观察组术后疼痛程度低于对照组(P<0.05),下床时间、首次排气时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率7.1%、对照组21.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石术前后开展中医护理干预可促使患者恢复,降低术后并发症发生率,改善术后生活质量。

中药熏蒸和护理颈肩腰腿痛120例临床观察

[目的]观察中药熏蒸和护理颈肩腰腿痛疗效。[方法]将120例门诊及住院患者中药熏蒸和护理,滋肝补肾药(生地12g,丹皮10g,云苓12g,山药、旱莲草、山芋肉、女贞子15g,泽泻12g);祛风化湿通络活血止疼中药(川芎、当归15g,桑寄生30g,赤芍15g,草乌10g,苍术、仙灵脾、木瓜15g,川牛膝20g,独活30g,威灵仙20g,鸡血藤30g)。操作过程:接通电源,液体容器加清水,中药放入纱布袋封装,封闭容器,启动开关,按相应治疗部位开关,调节设定温度。病人堵住蒸汽出口,开启定时器,50min/次,1次/d。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]痊愈56例,显效43例,有效18例,无效3例,有效率达到97.50%。[结论]中药熏蒸和护理颈肩腰腿痛效果显著,值得推广。

慢性乙型肝炎和肝功能衰竭患者血清IL-32、IL-6、IL-8检测的意义

目的探讨血清白细胞介素(IL)-32、IL-6及IL-8检测在慢性乙型肝炎和肝功能衰竭中的意义。方法分别选取慢性乙型肝炎患者(130例)、肝功能衰竭患者(40例)和健康对照者(60例),比较3组间和不同病情严重程度的乙型肝炎患者间的IL-32、IL-6和IL-8水平。结果肝炎组和肝衰竭组的IL-32、IL-8及IL-6均高于对照组(均<0.05),肝衰竭组的IL-32、IL-8及IL-6均高于肝炎组(均<0.05);且病情越严重,IL-32、IL-8及IL-6值越高(均<0.05)。结论 IL-32、IL-8及IL-6细胞因子的水平会随着病情严重程度的增加而增加,可以用于判断病情的严重程度,对病情加以评估,有重要的临床意义。

益气温阳汤联合西药治疗老年重症心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察益气温阳汤联合西药治疗老年重症心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将91例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组45例强心剂、利尿剂、他汀类药物、阿司匹林、ACRI类药物及β-受体阻滞剂。治疗组46例益气温阳汤(丹参I5g,桃仁9g,赤芍药12g,当归15g,桂枝6g,吴茱萸9g,黄芪24g,党参15g,陈皮12g,甘草炙6g;少尿、肢体发冷加白术、白芍;双下肢水肿加冬瓜皮、猪苓;胃肠道瘀血加陈皮、半夏;肺气肿严重加苏子),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、左心室射血分数(LEVF)、每分钟搏出量(SV)、心输出量(CO)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈30例,显效12例,无效4例,总有效率91.30%。对照组痊愈20例,显效13例,无效12例,总有效率73.33%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。心功能指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]益气温阳汤联合西药治疗老年重症心力衰竭疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

酸枣仁汤结合物理疗法治疗失眠1例讨论

1病案陈女士,54岁,老师。因忧心女儿及家事,以至夜不能寐,每天只能睡两三个小时。遂去医院治疗,给予安眠药服用,多次服用后仍然无效,后经我院老中医推荐每天服用1剂酸枣仁汤,再辅以雷电经络治疗仪每天1次,加上中医心理疗法,失眠逐渐改善,也没有服用安定类药物的依赖性,睡觉醒后精神状态变佳，一段时间后不需要用药就能轻松入睡。

预后评分系统GPA在肺癌脑转移患者中的应用

[目的]评价GPA（graded prognostic assessment）分级在评价肺癌脑转移瘤患者预后中的作用。[方法]回顾性分析109例肺癌脑转移患者的临床资料,按GPA系统进行GPA评分,采用Kaplan-Meier进行生存分析并进行Log-rank检验。[结果]单因素分析显示患者的Karnofsky评分（KPS评分）、脑转移灶数目、颅外转移对肺癌脑转移患者生存期有影响（P〈0.05）。GPA 0~1分组中位生存期为8个月（95%CI：4.64~11.36）,1.5~2.5分组中位生存期12个月（95%CI：9.16~14.83）,3~4分组中位生存期25个月（95%CI：5.87~44.13）,不同GPA评分患者的中位生存期差异有统计学意义（χ2=7.467,P=0.024）。[结论]GPA作为一个预后模型,是有用的肺癌脑转移预测模型。

加强检验分析前质量管理 提高临床检验质量

探讨影响检验分析前质量管理的因素,加强检验分析前质量管理,提高临床检验质量。检验分析前质量管理是确保检验结果准确性的重要前提,而影响理化检验分析前质控的因素有很多,从患者准备检验标本到检验医师进行标本采集、送检及标本的预处理等,其中任何一个环节处理不当都可能影响到检验结果的准确性。因此应当不断提高检验人员的专业知识及技能,加强与临床相关科室的联系和沟通,不断完善临床检验分析前质量管理措施,努力提高检验质量。