汉坦病毒在温州市人与动物间的流行情况

目的通过对肾综合征出血热(HFRS)监测分析,掌握温州市HFRS的流行规律,为制定HFRS防制措施提供依据。方法采用描述流行病学方法对温州市1981-2008年HFRS人间疫情进行分析;用鼠笼捕捉小动物调查宿主动物种群构成,采用间接免疫荧光法检测小动物肺中的汉坦病毒(HV)抗原,用PCR进行基因分型。结果 1981-2008年全市共发病383例,平均发病率为0.20/10万,死亡13例,病死率为3.39%。全市10个县(市、区)均有发病,尤以瑞安市发病最多,占总病例数的53.78%。发病呈明显的季节性,冬季(11月至翌年1月)为流行高峰,占总病例数的41.25%。病例以20～50岁人群为主,占发病总数的74.76%。宿主动物监测发现野外捕获率7.16%,室内捕获率7.88%。野外以北社鼠为优势鼠种,其次为黄毛鼠;室内以褐家鼠为优势鼠种,其次为黄胸鼠。检测422份小动物肺,HV抗原阳性9份,阳性率为2.13%。提取HV抗原阳性鼠肺组织中的病毒RNA,基因分型全部为汉城病毒(SEOV)。结论调查结果提示应采取加强监测、防鼠灭鼠、疫苗接种等综合防控措施,以有效预防HFRS的流行。

肠道病毒71型灭活疫苗上市后安全性主动与被动监测

目的:评价肠道病毒71型灭活疫苗(EV71疫苗)上市后人群使用安全性,为制定EV71疫苗免疫策略提供科学依据。方法:采用主动监测和被动监测相结合的研究方法,收集温州市EV71疫苗不良反应资料,使用SPSS23.0软件进行统计分析。结果:2017年EV71疫苗被动监测不良反应发生率为4.2/万剂,其中异常反应发生率0.5/万剂;主动监测不良反应发生率为156.7/万剂,其中异常反应发生率12.0/万剂;主动监测不良反应及异常反应发生率均高于被动监测,差异均有统计学意义(P<0.05)。主动监测不良反应主要发生在接种后30 min^3 d(占62.4%),临床表现以发热为主。不良反应发生率随年龄增加呈下降趋势,女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EV71疫苗不良反应发生率处于较低水平,症状常较轻微,总体安全性良好,主动监测比被动监测更灵敏和准确。

温州市麻疹疫情风险评估指标及应用

目的 通过建立麻疹疫情风险评估指标体系,确定温州市2015年各县（市、区）的风险等级,为当地制定相应防控措施提供依据.方法 采用指标赋值法,对“基础免疫水平”“麻疹病例监测”和“疫情易发生扩散”3个一级指标开展评估,每个指标包括5个二级指标.二级指标得分相加得到一级指标得分.总评分设为100.00分,得分超过50.00分确定为高风险地区.结果 温州市基础免疫薄弱的是瓯海区（25.50分）和乐清市（23.50分）;麻疹病例监测质量不高的是经开区（19.00分）和乐清市（17.00分）;疫情易于扩散的是经开区（33.00分）和龙湾区（30.00分）.总体麻疹疫情发生风险较高的是经开区（69.50分）,其次是龙湾区（63.50分）、鹿城区（56.50分）、瓯海区.（56.50分）和乐清市（52.50分）.结论 麻疹疫情风险评估指标能基本反映温州市麻疹疫情风险,疫情总体可控,但部分县（市、区）仍存在薄弱环节.经开区、鹿城区等监测质量不高的县,应加强监管,规范疫情处置并扩大应急接种对象和范围.龙湾区、乐清市等基础免疫水平薄弱的县,应提高麻疹疫苗的接种率和及时率.

2016—2020年温州市流行性乙型脑炎流行特征分析

目的了解2016—2020年浙江省温州市流行性乙型脑炎(乙脑)流行特征,为温州市乙脑防控提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统乙脑监测信息报告管理系统收集2016—2020年温州市乙脑病例资料,描述性分析乙脑实验室确诊病例的时间、地区和人群分布特征,免疫史,临床症状与转归情况。结果 2016—2020年温州市共报告乙脑实验室确诊病例12例,年均发病率为0.026/10万。其中男性9例,女性3例;20~59岁病例数最多,共5例。7—8月为发病高峰,主要分布在鹿城区、瑞安市、平阳县、乐清市、苍南县和永嘉县。接种1剂次乙脑疫苗3例;无免疫史2例;免疫史不详7例。病例临床表现以发热为主,4例病例出现后遗症。结论 2016—2020年温州市乙脑年均发病率为0.026/10万,7—8月为发病高峰,以发热症状为主,应加强防蚊灭蚊和乙脑疫苗预防接种工作。

流动儿童疫苗接种及时性及影响因素分析

目的了解浙江省温州市流动儿童国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗及时接种情况,探讨及时接种率的影响因素,为制订有效干预措施提供依据。方法采用分阶段抽样方法,调查1301名流动儿童和监护人的人口学特征、NIP疫苗预防接种情况、监护人知识、态度、预防接种服务及利用情况,分析NIP疫苗及时接种率影响因素。结果卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(DTP)、麻疹减毒活疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗(HepB)、流行性乙型脑炎疫苗(JEV)、脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV)基础免疫(初种)及时接种率分别为58.4%,44.0%,44.7%,60.5%,47.6%,45.0%,25.1%,五苗全程及时接种率为16.1%;OPV、DTP、MV、JEV加强免疫(复种)及时接种率分别为45.7%,42.5%,20.2%,7.4%;非条件Logistic多因素分析结果表明,接生地点、家庭子女总数为流动儿童五苗全程及时接种率的主要影响因素。结论温州市流动儿童NIP疫苗及时接种率低,监护人及时免疫意识和免疫服务有待加强。

瓯海区中学生伤害的影响因素分析

目的了解温州市瓯海区中学生伤害发生情况并分析影响因素,为预防青少年伤害提供依据。方法采用分层随机抽样方法,选取瓯海区初二和高二年级学生为调查对象。采用自行设计的调查问卷收集中学生的基本情况、安全知识知晓情况和伤害发生情况。结果共发放问卷1 910份,回收有效问卷1 847份,有效回收率为96.70%。过去一年发生过伤害896例,发生率为48.51%。男生伤害发生率为52.89%,高于女生的43.86%(P<0.05)。乘交通工具时系安全带频率、在学校楼道或楼梯追逐打闹频率不同的学生伤害发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中从不系安全带和经常追逐打闹的学生伤害发生率较高,分别为53.75%和57.14%。伤害发生率居前五位的类型为运动创伤、碰撞伤、割刺伤、跌伤和烧烫伤,发生率分别为33.13%、21.49%、16.13%、15.59%和11.42%。安全知识知晓率为63.40%~97.83%。结论瓯海区中学生伤害发生率较高,性别、乘交通工具时系安全带频率和在学校楼道或楼梯追逐打闹是中学生伤害发生的影响因素。

瓯海区中学生突发自然灾害防灾素养调查

目的了解温州市瓯海区中学生突发自然灾害防灾素养水平及其影响因素,为开展防灾减灾健康教育提供依据。方法采用分层随机抽样法,从瓯海区城市和农村各随机抽取2所中学,以抽中学校的初二和高二年级在校学生为调查对象。采用自行设计的调查问卷收集中学生基本情况、突发自然灾害防灾素养和健康教育需求,采用多重线性回归模型分析瓯海区中学生突发自然灾害防灾素养的影响因素。结果共发放问卷1910份,回收有效问卷1847份,回收有效率为96.70%。瓯海区中学生突发自然灾害防灾素养总得分为(24.13±3.12)分,其中台风防御素养、地震避险素养、洪灾防范素养、灾后防病素养和急救技能素养得分分别为(7.14±1.13)分、(3.58±0.67)分、(4.30±1.00)分、(3.21±0.84)分和(5.90±1.11)分。多重线性回归分析结果显示,地区(β’=-0.054)、年级(β’=0.198)、主动学习急救知识技能(β’=0.114)和根据气象预报做好防灾准备(β’=-0.145)是中学生突发自然灾害防灾素养的影响因素。认为急需开展突发自然灾害相关知识健康教育1678人,占90.85%。希望了解的突发自然灾害信息中前三位是急救知识与技能、避灾知识和灾后防病知识,需求率分别为88.47%、73.47%和63.29%。希望获取防灾信息的方式前三位是应急演练、智能手机App和互联网,需求率分别为58.58%、52.73%和51.16%。结论瓯海区中学生突发自然灾害防灾素养相关知识技能掌握较好,防灾素养水平与地区、年级、主动学习急救知识技能和根据气象预报做好防灾准备有关。

浙江省龙泉市汉坦病毒宿主动物自然感染状况研究

目的调查浙江省龙泉市肾综合征出血热（HFRS）疫源地小动物中汉坦病毒（HV）的自然感染情况及其流行的基因型。方法用鼠笼在龙泉市查田镇、小梅镇、小梅镇黄南村捕鼠。捕获的小动物进行分类鉴定并解剖取肺脏，用间接免疫荧光法（IFA）检测肺组织中HV抗原，用RT-PCR对HV抗原阳性的样本扩增部分S片段核苷酸序列并测序，构建系统发生树进行基因分型。结果共捕获小动物319只，其中野外312只，室内7只。黑线姬鼠和东方田鼠为野外优势鼠种。肺组织标本中共检测到9份抗原阳性，带病毒率为4．97％，用部分S片段（620～999nt）的核苷酸序列构建系统发生树，结果表明均为汉滩病毒（HTNV），并与Z251分离株的亲缘关系最近。结论龙泉市野外主要存在以黑线姬鼠为宿主的HTNV感染，且携带率较高。